保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响

顾奕 齐云 郑海燕 许芳

保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响

顾奕 齐云 郑海燕 许芳

目的 探讨保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响。方法 抽取全身麻醉患者82例作研究对象，通过随机抽样法将本组患者分为观察组和对照组，各41例，观察组接受保温护理，对照组采取常规保温措施，对比2组患者的术中应激和术后复苏情况。结果 术中观察组AD、NE和CRP水平显著低于对照组，且观察组完全清醒时间是（45.5±10.2）min，远低于对照组的（75.2±14.2）min，上述比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 全身麻醉患者应用保温护理的临床效果肯定，其术中应激反应较小，术后复苏快，值得推广应用于临床。

全身麻醉；保温护理；术中应激；术后复苏

低体温，是手术患者在麻醉期间的常见并发症之一，其在外科手术中发生率高达70%，对手术患者危害性极大[1]。因此，采取有效保温措施避免患者术中发生低体温症状十分必要，但通过大量实验研究发现，常规保温措施无法有效控制手术患者低体温发生率。而本研究为探讨保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响，对于82例全身麻醉患者进行分组对照探究，以此分析保温护理在全麻患者术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选本组研究的82例全身麻醉患者均在2014年11月～2015年8月到本院就诊，并符合本研究的入组标准，即术前没有感染、发热情况，核心体温正常，手术时间预计为2～6h，且均未合并严重肝肾、心脏等功能障碍，并就本研究签订了知情同意书。随机分为观察组与对照组，每组41例。其中，观察组男20例，女21例，年龄19～78岁，平均年龄（52.6±5.9）岁；手术类型：泌尿系手术19例，胃肠手术15例，乳腺手术2例，胆道手术5例；对照组男21例，女20例，年龄20～78岁，平均年龄（53.1±5.2）岁；手术类型：泌尿系手术18例，胃肠手术14例，乳腺手术2例，胆道手术7例。2组患者于年龄、性别和手术类型等方面的资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 观察组 观察组接受保温护理，其具体保温护理干预方式包括：（1）手术台加热处理。在手术前1h，开始使用电热毯增加手术台温度，并在术中严密检测患者的核心体温，一旦患者核心体温高于37.5℃，即可暂时将电热毯关闭。（2）缩短手术操作时间。尽可能缩减手术时间，比如快速、熟练消毒，避免暴露患者术区以外的身体部位，术前详细制定手术方案，避免患者因长时间的手术操作而延长其身体暴露时间。（3）液体加热。使用电子加温仪，将温度调成37℃，对于输入的血液和液体予以保温处理，并将冲洗液放置保温箱中，保温箱温度设置为42℃。（4）覆盖患者术区外身体部位。因为机体新陈代谢所产生的90%热量是经皮肤表面而散失的，因此术中需加强患者手术区域外部位保暖。比如，冬季可适宜的增加患者所盖棉被的厚度，在身上加盖“T”型棉被，在其双下肢上穿好棉裤套等。（5）使用保温仪器。使用湿热交换器接在患者气管导管上，以此维持其呼吸道中恒定温度与湿度，在患者双下肢上绑好血液循环泵、套脚套和加热带等，促使其静脉回流与保暖。

1.2.2 对照组 对照组应用常规保温措施，即在将患者推入手术室前的1h，预先将手术室温度调节成22℃～25℃，湿度控制在40%～60%，使得患者能够吸入加湿加温氧气，同时依据常规保温法覆盖患者术区外的身体部位。

1.3 观察指标 （1）检测2组患者肾上腺激素（AD）、C反应蛋白（CRP）和去甲肾上腺激素（NE）水平，使用放射免疫法测定ADN和NE，使用免疫透射散射浊度法测定CRP；（2）记录2组患者术后完全清醒时间。

1.4 统计学方法 本组所有数据资料均采取SPSS17.0软件分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术中应激情况对比 观察组和对照组术中的AD、NE和CRP均有所升高，但术中观察组AD、NE和CRP水平显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者术中应激情况对比(x±s)

2.2 2组患者术后完全清醒时间对比 观察组术后完全清醒时间是（45.5±10.2）min，对照组术后完全清醒时间是（75.2±14.2）min，2组患者比较差异有统计学意义（t=10.877，P=0.000）。

3 讨论

经相关临床研究证明，因手术室的室温偏低，加上患者皮肤消毒、裸露和体腔长时间开放以及麻醉后其温度调节中枢功能出现抑制现象等因素[2]，手术患者容易在手术过程中发生低体温症状，特别是全麻患者[3]。手术患者如出现低体温，其麻醉药物的代谢速度就会减缓，导致患者苏醒延迟，甚至引发凝血功能障碍等病症[4]，影响患者预后。因此，通过相应保温护理干预措施，保障患者术中体温正常，降低其低体温发生率，对于减小术中应激、加快其术后苏醒有重要的临床意义[5]。

本研究对于观察组患者采取保温护理，通过手术台加热、液体加热、使用保温仪器、缩短手术时间和覆盖患者术区外身体部位方式，尽可能让患者身处恒温环境[6]，减少或者避免患者因外界体液温度降低以及其他因素导致的热能耗损[7]，从而降低其术中应激程度，避免其因低体温带来的强烈应激反应[8]。而本研究结果亦证明，观察组患者术中应激反应明显较对照组小（P＜0.05），且观察组术后完全清醒时间也明显短于对照组（P＜0.05），可见保温护理应用于全身麻醉患者的临床护理中，有助于减小其术中应激反应，并能加快其术后清醒，适宜全麻患者应用。

[1] 吴佳.保温护理对手术室患者术中应激及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（22）：3-5.

[2] 付小燕.手术中患者加强保温护理的效果分析[J].当代医学，2013，19（24）：123.

[3] 杨宪虹.保温护理对70例手术室患者术中应激影响的临床观察[J].中国民族民间医药，2013，22（23）：151,155.

[4] 肖莹，咸春静，李虹彦，等.围手术期保温技术的应用对肾移植患者体温及应激反应的影响[J].中华医院感染学杂志，2012，22（17）：3746-3748.

[5] 李旭霞4保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响分析[J].现代实用医学，2014，24（7）：914-916.

[6] 夏姣艳.术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的临床效果观察[J].中国医药指南，2013，11（11）：357-358.

[7] 罗红香，梅月英，王玲，等.保鲜袋应用于早产儿保温及保湿的临床观察[J].当代医学，2011，17（29）：5-6.

[8] 张文娟.手术期体温监测及保温措施对创伤全麻手术患者的影响[J].中国当代医药，2012，19（8）：123-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.073

浙江 310004 中国人民解放军第一一七医院 （顾奕 齐云 郑海燕 许芳）

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