套筒冠式固定夹板与尼龙丝牙周夹板治疗牙周病的比较

黄娜

套筒冠式固定夹板与尼龙丝牙周夹板治疗牙周病的比较

黄娜

目的 探讨套筒冠式固定夹板与尼龙丝牙周夹板治疗牙周病的疗效比较。方法 选取70例重度牙周炎患者，共有患牙200颗，随机将其分为观察组和对照组，各35例，对照组患者给予尼龙丝牙周夹板进行固定治疗，观察组患者给予套筒冠式固定夹板治疗，要求患者定期做检查，观察并记录2组患者的基牙探诊深度和龈沟出血指数。结果 2组患者在修复2年后的成功率接近100%，患者修复后半年、1年、2年后的探诊深度和得到明显改善，2组患者在修复后的探诊深度比较差异无统计学意义；在龈沟出血指数方面，观察组治疗后的牙龈沟出血指数改善效果优于对照组（P<0.05）。结论 相对于尼龙丝牙周夹板固定治疗而言，套筒冠式固定夹板治疗牙周病的安全性较高，但是美观效果不如尼龙丝牙周夹板治疗，临床上治疗中应根据患牙的实际情况制定合理的治疗方案。

套筒冠式固定夹板；尼龙丝牙周夹板；牙周病；效果

牙周病是临床诊疗中较为常见的口腔疾病，该疾病的发生是由多种因素共同导致的，患者临床症状表现为患牙松动脱落，影响正常的咀嚼功能，因此，临床诊疗中应对牙周病给予更多的关注，避免牙周病引发的其他并发症[1]。目前，临床治疗中多采用夹板固定进行牙周病的修复治疗，套筒冠义齿由外冠和内冠两部分组成，属于冠外固位体，能够起到较好的修复治疗作用[2]。本组研究采用两种方法进行牙周病治疗，进一步探讨了牙周病治疗的最佳方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组均为2011年2月～2013年2月期间到院就诊的牙周病患者，所选70例患者均经临床诊断确诊为牙周炎，X线片检查结果显示，患者牙槽骨存在不同程度的骨吸收，且牙周组织破坏较为明显。将其平均分为观察组和对照组，各35例。观察组中男16例，女19例，年龄40～66岁，平均年龄（49.5±8.2）岁；35例观察组患者中共存在患牙100颗。对照组患者中男15例，女20例，年龄38～65岁，平均年龄（47.9±7.7）岁，对照组患者中共存在患牙100颗。2组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：采用尼龙丝牙周夹板固定治疗，首先采用尼龙丝（碧水牌，0.368mm）8字型结扎固定牙齿，一端固定在牙齿牙尖上，另一端固定在上前牙，应重复2～3次磨槽，磨槽位置在邻接点的下方，横槽1mm即可，最后采用光固化树脂做带状覆盖结扎固定好的尼龙丝表面，并抛光。

观察组：患者给予套筒冠式固定夹板治疗，从牙周基础开始，之后根据牙槽骨的吸收程度以及牙齿松动的程度采取有效治疗措施，设计合理的套筒冠比例，并根据牙齿、牙弓以及冠根的比例进行适当调整，牙体制备采用套筒式并固定牙周夹板，进行试戴，确保舒适度后进行合理调整即可。

1.3 观察指标 观察并记录2组牙周治疗半年、1年、2年后的疗效。其中显效：患者的牙周疼痛感消失，且患者对牙体美观程度较为满意，牙周修复效果良好；有效：主观感和临床检查均有所改善；无效：牙周疼痛加重，甚至患牙病情加重。成功率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用软件SPSS15.0统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床疗效 治疗后随访2年，观察组治疗成功率达到100.00%，对照组为98.00%，2组数据比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者的临床疗效比较(n)

2.2 2组治疗前后的探诊深度比较 2组治疗前的牙齿探诊深度差异无统计学意义；治疗后半年、1年、2年的探诊深度与对照组比较差异无统计学意义。见表2。

表2 2组治疗前后探诊深度比较（x±s）

2.3 2组患者治疗前后的龈沟出血指数比较 治疗前，2组牙龈沟出血指数分别为（1.33±0.26）、（1.36±0.29），差异无统计学意义。治疗后，观察组患者龈沟出血指数与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 2组患者治疗前后的龈沟出血指数比较（x±s）

3 讨论

牙齿健康对人们生活质量具有积极的影响，牙周病是由多种内外因素引发的牙科疾病，其中牙周炎是较为常见的牙周炎症[3]，作为一种常见的口腔疾病，患者的牙周组织会出现不同程度的受损现象。临床多表现为牙龈红肿，牙周病存在较为常见的出血症状，一般在刷牙的过程中表现较为明显，此外，在咬硬物时或说话时都可能会出现。牙周炎早期，轻探患者的牙龈沟槽就会出现出血症状，因此牙龈炎症的诊断中可以以牙龈出血为主要症状表现[4]。严重影响患者的正常咀嚼功能。

目前，临床上多采用牙周夹板固定的方式治疗牙周病，该治疗方式能够在一定程度上避免牙周组织创伤。牙周夹板固定包括暂时性和永久性两种，暂时性患牙稳固并不能起到较好的治疗效果，而永久性固定时当前临床诊疗中较为常用的治疗方式，套筒冠式固定夹板及尼龙丝牙周夹板固定治疗均属于永久性固定治疗，具有一定的临床疗效[5-6]。许多口腔疾病会直接或间接的引起或加重系统性疾病，尤其是口腔感染性疾病，同样，口腔可以说是全身慢性疾病的根源，许多全身慢性疾病会影响到口腔，牙周病也是一种细菌感染性疾病，临床治疗中不仅要避免对牙周组织的损伤，同时也应注意减少口腔感染的机会，而永久性固定治疗能够在一定程度上减少外界细菌对口腔炎症的影响。随着医疗水平的提升，牙周病治疗也逐渐倾向于持久性，临床中比较常用的套筒式夹板是一种易于患者接受的牙齿固定器具，套筒冠式固定夹板是近年来出现的新型牙齿固定手段，分别由内冠和外冠组成，能够较好的固定基牙与颈缘，且避免了多次摘取固定夹板的程序[7-8]。尼龙丝牙周夹板固定具有一定的美观效果，由于尼龙丝自身为透明色，易于患者接受，且尼龙丝能够与牙面贴合良好，具有积极的临床应用价值[9]。本组研究结果显示，2组患者的临床疗效及牙齿探针深度比较差异无统计学意义，但是观察组治疗后的牙龈沟出血指数改善效果优于对照组（P<0.05），提示套筒冠式固定夹板治疗的疗效更为显著，具有较高的安全性。

综上所述，牙周病应用套筒式固定夹板和尼龙丝均有一定的治疗效果，尼龙丝治疗后的效果更加美观，易于患者接受，而套筒冠式固定夹板治疗的临床效果更加明显，因此，临床治疗中应根据患者的牙周炎症程度进行合理选择。

[1] 朱彪,赵刚,郭希民,等.口腔医学中组织工程骨修复骨量不足的研究进展[J].当代医学，2015，21(4)：7-9.

[2] 刘春子.浅析金属烤瓷桥应用于慢性牙周病治疗中的临床效果[J].当代医学，2015,21（2）：84-85.

[3] 胡晓聪，常新，刘晓燕，等．套筒冠与高强纤维黏结在固定重度牙周炎松动牙中的比较研究［J］.南昌大学学报:医学版，2011，51(2):45-48．

[4] 戴泓.引导性组织再生术在牙周病治疗中的应用[J].中国医药指南，2013(10):169-170.

[5] 王利群,韩琳,黄燕凤.牙周病患者治疗前后血浆生物标志物水平变化的临床意义[J].苏州大学学报(医学版).，2012(6):908-909.

[6] 祝秀红.成人牙周病患者正畸治疗临床分析[J].大家健康(学术版)，2013(1)：166.

[7] 袁慧娟.固位纤维牙周夹板配合派丽奥治疗重度牙周病的疗效分析［J］．实用口腔医学杂志，2012，28(6):777-779．

[8] 徐婕，徐斌，宋亮，等．高强纤维牙周夹板治疗老年重度牙周炎的疗效［J］．中国老年学杂志，2012，32(16):3564-3565．

[9] 韩斐斐,郑纪伟,丁志江,等.冠心病与牙周病患者IL-6、TNF-a、PGE2水平相关性研究[J].口腔医学研究,2013（10）：936-938.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.041

辽宁 114200 海城市中心医院 （黄娜）