120例脑血管病后症状性癫痫的临床治疗体会

郭力维

120例脑血管病后症状性癫痫的临床治疗体会

郭力维

目的 探讨脑血管病后症状性癫痫的临床治疗体会。方法 选择120例脑血管病后症状性癫痫患者为研究对象，将上述患者随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者接受常规治疗，观察组患者在对照组治疗基础上接受丙戊酸镁缓释片治疗。结果 观察组患者临床治疗有效率为80.0%，显著高于对照组的50.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述2组患者均未出现严重并发症。结论 丙戊酸镁缓释片治疗脑血管病后症状性癫痫的临床效果显著，值得进一步研究推广。

脑血管病；症状性癫痫；丙戊酸镁缓释片

症状性癫痫属于脑血管疾病的常见并发症，该病发病率约占0.5%，致残率与死亡率居高不下，严重威胁患者神经功能恢复与生命安全[1]。症状性癫痫的发病原因尚不清楚且临床表现多样性，为了进一步探讨脑血管病后症状性癫痫的临床治疗体会，对120例脑血管病后症状性癫痫患者的临床资料进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择20112年3月～2013年3月湖北省钟祥市人民医院收治的120例脑血管病后症状性癫痫患者为研究对象，所有患者均经头颅MRI或CT检查确诊。原发疾病分析：82例脑梗死，24例脑出血，14例蛛网膜下腔出血。将上述患者随机均分为对照组和观察组，各60例。对照组中男36例，女24例，患者年龄48～85岁，平均年龄（59.5±2.3）岁，患者病程0.5～5个月，平均病程（3.0±1.0）个月。观察组中男33例，女27例，患者年龄47～80岁，平均年龄（61.3±2.6）岁，患者病程0.5～6个月，平均病程（4.1±1.2）个月。2组患者在性别、年龄、疾病程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规治疗，积极给予患者控制血压、血糖、降颅压治疗，有效改善患者水电解质紊乱与脑循环状态；观察组患者在对照组治疗基础上接受丙戊酸镁缓释片治疗。初始剂量为2次/d，500 mg/次，之后维持剂量改为2次/d，1 000 mg/次，连续治疗12周，比较2组患者临床治疗效果。

1.3 疗效评价标准 将临床治疗效果分为4级[2],（1）显效：患者癫痫发作次数大幅度下降，下降幅度超过75%；（2）有效：患者癫痫发作次数有所下降，下降幅度在50%～75%之间；（3）差：患者癫痫发作次数降低幅度在25%～49%之间；（4）无效：患者主要临床体征恶化，患者癫痫发作次数降低幅度小于25%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0数据处理软件进行综合处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较 观察组患者临床治疗有效率为80.0%，显著高于对照组的50.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较（n）

2.2 2组患者不良反应情况比较 2组患者均未出现严重并发症，对照组2例患者出现并发症，分别为精神抑郁和血压升高，观察组3例患者出现并发症，分别为精神抑郁、颅内血压增高和体温异常。

3 讨论

各种脑血管疾病是导致患者出现症状性癫痫的重要因素，与此同时，随着脑血管疾病的病程、随访时间增长，患者发生症状性癫痫的次数就越高。相关研究资料证实，脑血管疾病发生后约有27%的患者出现症状性癫痫，在起病后2周内出现的称之为早发癫痫，在起病后2年内出现的称之为迟发癫痫[3]。脑血管疾病严重性与早发癫痫密切相关，无须长期应用抗癫痫药物，迟发癫痫与患者脑组织损伤情况密切相关，迟发癫痫严重影响患者神经功能正常恢复，必须及时治疗与预防，以免造成恶劣后果。因此，笔者建议，一旦患者发生癫痫症状，必须给予规范性的全面治疗。

丙戊酸镁缓释片是临床上应用较为广泛的广谱抗癫痫类药物，其可作为治疗失张力发作、癫痫大发作的首选治疗药物。相关研究资料证实，丙戊酸镁缓释片能有效保护患者神经功能，对机体智力损伤较小，也适用于儿童癫痫患者治疗中[4]。丙戊酸镁缓释片通过有效抑制机体神经元向胶质细胞的大量分化，进而降低对脑机体损伤程度，进而降低癫痫病灶形成与发作[5]。因此，丙戊酸镁缓释片的临床应用效果显著。动物研究实验证实，丙戊酸镁缓释片能有效提升大鼠脑皮质神经元细胞活动，有效抑制细胞分化、肝细胞分化，大幅度降低对大鼠脑细胞损伤与瘢痕形成，进而大大抑制癫痫发作次数，有效延长大鼠寿命[6]。大量临床实践证实，丙戊酸镁缓释片对于症状性癫痫临床效果显著，尤其是对脑囊虫、肿瘤、头外伤、脑血管疾病等导致的癫痫，临床治疗效果尤为明显，对癫痫发作控制率均超过50%[7]。值得注意的是，在临床应用丙戊酸镁缓释片时需要充分考虑该药物的不良反应，其能影响女性患者卵巢与内分泌的正常发育，因此，需要综合考虑、做好药物不良反应应对措施，进一步降低不良反应发生率，提高临床治疗有效率[8]。通过本文研究证实，观察组患者临床治疗有效率为80.0%，显著高于对照组的50.0%（P＜0.05），2组患者均未出现严重并发症，可见，丙戊酸镁缓释片治疗症状性癫痫临床效果良好。

综上所述，丙戊酸镁缓释片治疗症状性癫痫疗效确切，有效减少患者临床体征与癫痫发作次数。

[1] 夏辉,徐桂华.脑卒中后继发性癫痫52例临床分析[J]．河北医学, 2012，18(2):245-247.

[2] 江素芹,高文芝,刘宪红.继发性癫痫患者68例临床特征分析[J]．中华神经医学杂志，2011，10(4):338-340.

[3] 丁亚楠,李春晖,田春辉,等．出血性脑卒中后继发癫痫临床分析[J]．中国医药导刊，2011，13(10):1695-1697.

[4] 赵红东,陆敏,杨雪梅,等．卒中继发癫痫216例临床分析[J]．脑与神经疾病杂志，2012，20(4):314-315.

[5] 刘耿峰.浅析脑血管病后继发癫痫的康复方法与效果[J]．中国卫生标准管理,2015,6(2):136-137.

[6] 梁盛华.脑血管病后症状性癫痫118例分析[J]．现代中西医结合杂志,2014,23(4):411-413.

[7] 姬文珍,张雪青.老年癫痫患者的临床特点及误诊原因分析[J]．山东医药,2014,54(6):80-81.

[8] 许燕平.老年癫痫61例临床分析[J].当代医学,2015,21(9):75-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.094

湖北 431900 湖北省钟祥市人民医院（郭力维）