综合护理干预对小儿支气管肺炎康复效果的影响

王蕾

综合护理干预对小儿支气管肺炎康复效果的影响

王蕾

目的 了解综合护理干预对小儿支气管肺炎康复效果的影响。方法 随机选取41例支气管肺炎患儿作对照组，实施一般护理；另选取41例支气管肺炎患儿作研究组，在对照组患儿一般护理基础上实施综合护理干预，对比2组患者实施不同护理干预后患儿疾病康复效果。结果 研究组患儿采用综合护理干预后总有效率与常规护理对照组比较，差异无统计学意义，但并发症发生率、体温恢复正常所用时间、住院时间等均优于对照组(P＜0.05)。结论 综合护理干预用于小儿支气管肺炎中，可促患者早日康复。

综合护理干预；小儿支气管肺炎；康复效果；影响

小儿支气管肺炎为儿科临床常见疾病，典型症状为发热、咳嗽、气促、心力衰竭、呼吸困难、肺部湿性啰音等，多发于3岁以下婴幼儿，严重威胁到患儿性命，临床需及时对其展开科学治疗，并根据患儿实际情况实施综合护理干预，提高治疗效果，促患儿早日康复[1]。现将本研究对支气管肺炎患儿实施综合护理干预的整个过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2014年1月～2015年12月来青岛市黄岛区人民医院就诊的支气管肺炎患儿中随机选取82例作临床研究对象，分作研究组与对照组，各41例。其中男43例，女39例，年龄0.7～5.0岁，平均（3.1±0.7）岁。2组患儿一般资料对比差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予常规抗炎、抗感染、纠正电解质平衡等一系列治疗，部分伴有缺氧或呼吸困难的患儿需给予吸氧治疗，并酌情进行雾化吸入治疗，肺部物理治疗等，后对不同小组患儿实施不同护理干预。

1.2.1 对照组 给予常规护理。即保持室内空气新鲜，注意通风，温度尽量控制在18℃～22℃，做好防寒保暖工作，以免患儿着凉，多休息，不做剧烈活动与游戏，被褥应轻、暖，不可穿过多衣物，内衣应宽松，减少患儿哭闹，降低机体耗氧量，更利于机体恢复。

1.2.2 观察组 在对照组患儿一般护理基础上实施综合护理干预，主要内容如下。（1）呼吸道畅通护理。若患儿痰液过多，雾化吸入治疗的同时，还可轻拍患儿背部，让痰液尽快排出，拍背时力度应适中，并在饭前进行，拍背后半小时才能进餐，或在饭后2 h后进行拍背操作。拍背时，家长将患儿抱起，4～6岁患儿则可自行俯卧床上，头偏向一侧，护理人员或家长将一只手掌弓成空杯状，轻轻不停的拍背部，手掌不应直接拍打患儿背部，还应通过手腕关节自然活动弯曲力量拍打背部，自患儿背部两侧从腰部拍至肩部。因患儿年龄偏小咳嗽后多将痰液咽入消化道，消化道中有消化酶，会消化清理这些异物，正确叩背能够化解痰液，更利于肺部血液循环，促患儿早日康复[2]。（2）饮食护理。为患儿制定出科学的、易消化的高纤维、高热量、高蛋白，营养丰富的流食或半流食，注重色、香、味搭配，本着少食多餐原则，不可吃的过饱，影响呼吸。鼓励患儿多饮水，多食用新鲜水果蔬菜，确保呼吸道粘膜湿润，更利于痰液咳出[3]。（3）发热护理。支气管肺炎患儿多伴有持续发热现象，护理人员或家长应为患者松解开衣服，在患儿流汗后及时更换衣服，以免感冒，随时关注患儿体温变化情况，1～2 h测量并记录1次体温，若患儿体温超出38.5℃，可通过物理降温法治疗，体质较差或营养不良患儿需通过温水替代乙醇进行擦浴，降温幅度不可过大，以免体温下降过多引发危险[4]。若患儿体温超过38.5℃，还应遵医嘱注射止痛类药物。（4）心衰预防。心衰为肺炎患儿的常见合并症，若患者伴有烦躁不安，呼吸频率超出60次/min，心率超出160次/min，而心音低钝，发绀加重，肝脏急速肿大或颜面四肢水肿，即应警惕心力衰竭，护理人员需及时告知临床医生[5]，进行抢救治疗，并遵医嘱为患儿使用洋地黄，但应严控用药量，查看洋地黄作用于毒性反应，如患儿脉搏低于90次/min，需立即停止用药，并告知医生，抢救治疗。（5）心理护理。患儿生病后仍容易出现急躁、烦闷、恐惧心理，护理人员应多给予患儿鼓励，为患儿讲述有励志性的故事、笑话等，提高患儿战胜疾病的信心，还能转移患儿注意力，适当的给予患儿表扬，告知患儿很勇敢、坚强，让患儿用健康的、愉快的心理接受治疗，提高治疗效果。（6）健康教育。为患儿家属讲述疾病有关知识与注意事项，告知患儿家属应加强患儿饮食营养摄入，科学喂养，多开展户外活动，体育锻炼，增强抵抗力，改善患儿呼吸功能，让患儿养成良好行为习惯。在温度骤变季节中应及时增减衣物，以免受凉，注意防寒保暖，适量补充钙、铁、锌等多种微量元素，做好预防接种工作。

1.3 疗效评价标准 所有患者均治疗并护理1周，1周后进行疗效评定，将最终效果分作4级，其中痊愈：临床症状消失，胸片结果显示炎症已完全吸收，肺部听诊无湿性啰音；显效：临床症状大部分消失，胸片结果炎症基本吸收，肺部听诊无湿性啰音；有效：临床症状基本消失，胸片结果炎症部分吸收，肺部听诊湿性啰音减少；无效：护理后症状无任何变化或病情加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿实施不同临床护理方案后总有效率情况对比所有患儿均积极治疗并辅以不同护理干预7 d，7 d后进行疗效评定，研究组患儿实施不同护理干预方案后总有效率比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患儿实施不同临床护理方案后总有效率情况对比[n（%）]

2.2 2组患儿实施不同临床护理方案后并发症发生率对比研究组患儿无1例发生并发症，但对照组患儿中2例转变为心衰，2例食欲不振、3例哭闹不安，均给予科学治疗后并发症消失，并发症发生率为17.07%，2组患儿实施不同临床护理方案后并发症发生率对比差异有统计学意义(χ2=58.08，P＜0.05)。

2.3 2组患儿实施不同临床护理方案后体温恢复正常时间、住院时间对比 研究组患儿实施综合护理干预后体温恢复正常所用时间、住院时间等明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿实施不同临床护理方案后体温恢复正常时间、住院时间对比（x±s，d）

3 讨论

小儿支气管肺炎为真菌、病毒、衣原体、支原体、细菌等所致的支气管粘膜，肺泡或其间质炎性改变的肺部感染性疾病，也称之为小叶性肺炎，属于小儿常见病，冬春时节发病率较高[6]。因小儿呼吸系统未发育完善，与成人官腔结构相比更细小、狭窄，炎性渗出病变后对患儿肺部影响更大[7]，若不及时治疗，会使得气道阻塞而引起肺不张[8]。基于此，本研究随机选取了41例支气管肺炎患儿在针对性治疗过程中又实施综合护理干预，另选取41例支气管肺炎患儿治疗时实施常规护理，给予不同的临床护理干预措施后虽然最终总有效率差异无统计学意义，但实施综合护理干预小组的患者并发症发生率、体温恢复正常所用时间、住院时间均优于仅给予常规护理的对照组患者，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，对支气管肺炎患者实施综合护理干预可促气道炎性分泌物、痰液等及时排出，强化营养供给，可提高患儿抵抗力，更利于支气管肺炎患儿的早日康复。

[1] 杨梦君.浅谈小儿支气管肺炎的护理[J].大家健康，2015，30（16）：267.

[2] 罗凤娟.小儿支气管肺炎的护理新进展[J].大家健康，2015，30（9）：279-280.

[3] 凯维坤.小儿支气管肺炎转诊的护理分析[J].内蒙古中医药，2013，31（24）：154-155.

[4] 晋澍华.小儿支气管肺炎的护理[J].中国当代医药，2011，3（9）：111-112.

[5] 范振丽.小儿支气管肺炎的护理体会[J].中国实用医药，2012，6（6）：7.

[6] 孙丽君.循证护理在小儿支气管肺炎疾病中的研究[J].现代实用医学，2015，27（6）：827-829.

[7] 胡淑萍.小儿喘息性支气管肺炎的护理[J].现代诊断与治疗，2013，23（12）：2871-2872.

[8] 李玉琴.小儿支气管肺炎的护理干预分析[J].大家健康，2014，29（14）：187.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.084

山东 266400 青岛市黄岛区人民医院（王蕾）