术后护理对胃肠手术患者早期胃肠功能的影响观察

崔丽霞

术后护理对胃肠手术患者早期胃肠功能的影响观察

崔丽霞

目的 探讨胃肠手术患者术后整体护理方法对于患者术后早期胃肠功能的影响。方法 收集76例胃肠手术患者作为临床研究对象，并将其随机划分为护理观察组与护理对照组，各38例。根据分组，对护理对照组患者实施术后常规对症护理措施，对护理观察组患者实施术后整体护理措施，对比2组患者的术后早期胃肠功能恢复情况。结果 在术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及进食时间和排便时间方面，护理观察组患者明显比护理对照组更快，且与护理对照组相比，护理观察组患者的术后并发症发生率更低，住院时间更短，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胃肠手术患者实施术后整体护理干预措施，可以促进患者术后早期胃肠功能恢复，降低患者术后并发症发生率，缩短患者住院时间，值得加强临床推广与实践。

胃肠手术；术后整体护理；胃肠功能；并发症；住院时间

伴随胃肠疾病发病率的不断上升，如今临床行胃肠手术的频率相当之高，虽然在手术过程的安全性方面目前已经可以完全保障，但由于患者自身病情以及手术操作的影响，患者的胃肠功能在术后会大大降低，且可能发生各种并发症，这对于患者术后的整体康复来说极为不利。因此，有必要研究、探讨与实践如何通过临床护理促进患者术后早期胃肠功能恢复，减少术后并发症。本研究通过对38例胃肠手术患者实施术后整体护理干预，有效的促进了患者术后胃肠功能恢复，降低了患者术后并发症发生率，缩短了患者住院时间，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取青岛市黄岛区人民医院从2013年1月～2015年9月以来所收治的76例胃肠手术患者为研究对象，所有患者都通过对应的胃肠疾病诊断标准确诊，具有病理学依据，手术过程顺利。随机将76例胃肠手术患者划分为护理观察组与护理对照组，各38例。护理观察组男20例，女18例，年龄17～64岁，平均（42.5±3.8）岁，10例为肠梗阻，8例为幽门梗阻，4例为胃肠穿孔修补术，16例为阑尾炎。护理对照组男21例，女17例，年龄16～67岁，平均（42.3±3.4）岁，11例为肠梗阻，9例为幽门梗阻，5例为胃肠穿孔修补术，13例为阑尾炎。2组患者男女比例、年龄、病情等基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 根据分组，对护理对照组患者实施术后常规对症护理措施，对护理观察组患者实施术后整体护理措施，术后整体护理的主要方法与内容如下。

1.2.1 体位护理 术后必须要加强对患者生命体征的监测与观察，尤其是术后6～8 h内，要尤为注意患者的体征是否平稳，如果有异常要及时上报医生[1]。尽量让患者保持舒适的体位，绝对卧床休息一段时间，尽可能不要移动患者躯体，防止患者的手术切口受到损伤。舒适合理的体位可以使患者术后早期的局部血液循环更加通畅，有助于释放腹部张力，减轻患者手术切口的疼痛感。

1.2.2 运动护理与指导 手术6～8 h后，如果患者的体征完全平稳，则可帮助患者进行呼吸运动以及上下肢运动，但要防止患者的手术切口受到拉扯、损伤。手术24 h后，逐渐增加运动量，并指导患者在脐周部位进行力度合适的自我按摩，并帮助患者叩击、按摩腰背部[2]。在患者进行运动的时候，要做好指导与保护工作，并帮助患者掌握好运动量与运动强度，不能超过耐受范围。术后早期合理的运动可以对患者的胃肠道蠕动起到有效的促进作用，能够增加胃肠道血液循环，提升患者胃肠道分泌功能的活跃度，促使患者胃肠内容物排出，让患者胃肠的消化与吸收功能得到改善[3]。

1.2.3 腹部护理 在温热的外部刺激下，患者的胃肠神经可以受到积极的影响，促进肠蠕动，使患者能够在术后尽早排气。如无异常情况，在手术6 h后护理人员就应当对患者进行腹部按摩与热敷，期间使患者保持仰卧位屈髋、屈膝，护理工作人员四指并拢，以混着脐为中心顺时针按摩，沿切口两侧从上到下、从下到上进行运动，注意避开切口部位[4]。注意控制按摩力度与热敷温度，要使患者感觉到舒适、耐受为标准。每次按摩持续时间为10 min，每天2次，如果患者有腹胀的情况，可以将按摩时间延长至15 min。

1.2.4 饮食护理 在患者肛门排气后，便可给予其饮食，早期的饮食摄入能够促进患者的手术切口愈合与胃肠运动，减少分解代谢，从而保护肠黏膜屏障。但患者的饮食内容必须要严格控制，早期只能摄入流质食物，并且要坚持少吃多餐的基本原则，然后根据患者情况将流质食物逐渐过渡至半流质，最后回复正常饮食，食物要清淡易消化、确保营养均衡，坚决禁止摄入刺激性较强或不易消化的食物。同时可给予患者口香糖咀嚼，利用假饲原理促进患者消化液的分泌，增加其胃肠蠕动[5]。

1.3 观察指标 分别对2组患者术后早期的胃肠功能情况进行观察，如术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及进食时间和排便时间，并观察2组患者的住院时间与并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后早期胃肠功能情况和住院时间对比 在术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及进食时间和排便时间方面，护理观察组患者明显比护理对照组更快，且与护理对照组相比，护理观察组患者的住院时间更短，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组术后早期胃肠功能情况和住院时间对比（x±s）

2.2 2组术后并发症情况对比 护理对照组10例发生了恶心、呕吐、尿潴留、肠粘连、肠梗阻、腹胀等症状，发生率26.31%，护理观察组仅2例发生了轻微的恶心、呕吐症状，发生率5.26%。经统计学分析，护理观察组患者的术后并发症发生率显著低于护理对照组，对比差异具有统计学意义（χ2=6.33，P＜0.05）。

3 讨论

生活和饮食方面的方式习惯改变，使得现代人的胃肠疾病发病率逐渐升高，对应的胃肠手术频率也越来越大[6]。目前的临床医学技术虽然可以完全保障患者在手术过程当中的安全，但是术后在患者病情以及手术操作等各种的影响下，患者自身的胃肠功能会大大降低，出现胃肠功能紊乱[7]。虽然这类型的胃肠功能降低与胃肠功能紊乱并非以器质性病变为基础，但是依然会影响患者胃肠对营养的消化与吸收，降低其术后生活质量，不利于患者术后的整体康复[8]。因此，必须要通过良好的术后护理，来促进患者术后早期胃肠功能恢复。

从本文的临床研究结果来看，对胃肠手术患者实施全面、积极而具有针对性的术后整体护理，可以促进患者术后早期胃肠功能恢复，降低患者术后并发症发生率，缩短患者住院时间，值得加强临床推广与实践。

[1] 周夏.胃肠手术后早期应用肠内营养效果及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，29（8）:1076-1077.

[2] 苏秋妹，王清华.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响分析[J].现代中西医结合杂志，2013，13（30）:3404-3406.

[3] 许立君，朱红，费惠，等.围手术期优质护理预防老年胃肠手术患者术后感染的临床研究[J].中国现代医生，2014，8（7）:106-108.

[4] 廖素珍.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响研究[J].中外医疗，2014，34（29）:181-182.

[5] 姜群英，丁皑砾.快速康复外科理念在胃肠手术患者护理中应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（85）:198-200.

[6] 王辉.探讨特殊护理干预对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（30）:253-254.

[7] 顾建龙.对进行胃肠手术的患者实施围手术期综合护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2015，13（16）:99-100.

[8] 唐红.综合护理对胃肠手术患者术后胃肠功能恢复及护理满意度的影响分析[J].大家健康(学术版)，2015，31（17）:250-251.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.074

山东 266400 青岛市黄岛区人民医院（崔丽霞）