探讨溶血标本对肝功能检验的干扰和影响

许敏 魏晶

探讨溶血标本对肝功能检验的干扰和影响

许敏 魏晶

目的 探讨溶血标本对肝功能检验的干扰和影响。方法 选择50例体检者的血液标本，将其分成溶血标本和非溶血标本，各25例。给予肝功能检验，肝功能检验的内容包括清蛋白（AIB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转移酶（GGT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、血清总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）以及直接胆红素（DBIL）等。结果 溶血标本中的DBIL浓度（2.52±1.16）μmol/L、TBIL浓度（8.17±2.97）μmol/L、ALP浓度（53.89±18.35）U/L和GGT浓度（13.99±5.37）U/L显著低于非溶血标本中的DBIL浓度（4.18±1.41）μmol/L、TBIL浓度（11.36±5.31）μmol/L、ALP浓度（95.31±27.08）U/L和GGT浓度（22.38±6.17）U/L，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；溶血标本中的ALT浓度（33.28±15.31）U/L、AST浓度（36.17±15.15）U/L、TP浓度（87.22±11.67）g/L以及AIB浓度（55.42±5.16）g/L显著高于非溶血标本本中的ALT浓度（21.42±11.16）U/L、AST浓度（23.06±4.15）U/L、TP浓度（72.20±5.18）g/L以及AIB浓度（44.43±5.07）g/L，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床进行肝功能检验的过程中，若出现了血液标本进行轻微溶血需要进行校正处理，若血液标本溶血情况较为严重，需要重新对血液标本进行采集，保证到血液检验的效果。

溶血；标本；肝功能；干扰

在临床诊断工作中实验室检查具有非常重要的作用，所以在实际的实验室检查工作中，要对相关的干扰因素进行有效控制，进而保证检查结果的准确性。在实验室检验中标本常出现溶血的情况，标本溶血会干扰和影响肝功能检验，对检验结果的准确性造成影响，从而就会对临床诊断造成影响，甚至会对患者的病情造成延误[1]。本研究主要探讨溶血标本对肝功能检验的干扰和影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择山东省泰安市宁阳县第二人民医院

2014年1月～2015年1月收治的50例体检者的血液标本，将其分成溶血标本和非溶血标本，各25例。全部50例体检者中，男

29例，女21例，年龄23～54岁，平均年龄（32.6±4.1）岁。在性别、年龄等一般资料方面，2组体检者比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 在清晨抽取每1例体检者空腹静脉血4 mL，将血液标本注入到2 mL的干燥试管中，并标记好。非溶血标本组的血液标本离心5 min，在没有出现肉眼可见的黄疸和乳糜血的基础上，直接给予肝功能检验。溶血标本组的血液标本放置零下

40℃的环境下进行30 min的冷冻，之后将标本取出，在融化血液标本后，给予相同的方法进行离心，并给予肝功能检验。全部血液标本均利用全自动生化分析仪来检验肝功能指标，功能检验指标主要包括清蛋白（AIB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转移酶（GGT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、血清总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）以及直接胆红素（DBIL）等。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件分析全部数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

溶血标本中的DBIL、TBIL、ALP和GGT浓度显著低于非溶血标本，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；溶血标本中的ALT、AST、TP以及AIB浓度显著高于非溶血标本，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组血液标本肝功能检验结果比较（x±s，n=25）

3 讨论

临床中肝功能检查是一项比较常用的检验指标，肝功能检查的各项指标能间接反映肝脏代谢功能，进而对临床诊断提供科学依据。肝功能检查项目主要包括测定血清酶的活性、测定血清蛋白以及测定血清胆红素。影响肝功能检查结果的因素较多，而标本溶血则是众多因素中最重要的一个。溶血可以分成体外溶血和体内溶血，发生溶血后红细胞会破裂，导致红细胞内的大量成分进入到血清中，最终对肝功能检验的结果造成影响[2]。

血液标本发生溶血的因素非常多，也比较复杂，通过对医院的实际工作进行分析探讨可知，导致血液标本出现溶血的因素可能和压脉带压迫较大；在对标本进行采集时出现困难，因为操作失误导致针尖在血管中重复穿刺，形成血肿；对在血液标本进行采集时，如果注射器和针头连接不合理，导致空气混入到血液标本中；保持血液样本的试管或塑料制品在质量方面存在问题。如果血液标本进行轻微溶血应给予校正处理，如果血液标本溶血情况严重，就需要重新采集血液样本[3]。

本研究中通过对本院近1年收集的健康体检者的血液标本的肝功能检验结果进行分析通过本次研究显示，溶血标本中的DBIL浓度（2.52±1.16）μmol/L、TBIL浓度（8.17±2.97）μmol/L、ALP浓度（53.89±18.35）U/L和GGT浓度（13.99±5.37）U/L显著低于非溶血标本中的DBIL浓度（4.18±1.41）μmol/L、TBIL浓度（11.36±5.31）μmol/L、ALP浓度（95.31±27.08）U/L和GGT浓度（22.38±6.17）U/L，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），溶血标本中的ALT浓度（33.28±15.31）U/L、AST浓度（36.17±15.15）U/L、TP浓度（87.22±11.67）g/L以及AIB浓度（55.42±5.16）g/L显著高于非溶血标本本中的ALT浓度（21.42±11.16）U/L、AST浓度（23.06±4.15）U/L、TP浓度（72.20±5.18）g/L以及AIB浓度（44.43±5.07）g/L（P＜0.05），这说明在实际的进行肝脏功能检验的过程中，应该加强对实验室检验工作人员的培训，提高工作人员的专业技术水平及责任感，改进检验措施，在实际检验工作要严格执行相关的操作规程和标准。采集血液标本时可采用真空采血技术，从而降低标本溶血的几率。血液标本出现溶血会破坏红细胞或者破坏其他细胞，释放细胞内成分，进而干扰和影响肝功能检验[4-6]。如果肝功能检验指标不准确，就会对临床医生的诊断造成影响，进而对患者或健康体检者造成直接影响。临床中在进行实验室检查时，采用全自动生化分析仪能对血清标本是不是存在溶液进行确认，能对溶血标本进行质控，防止出现假阴性或者假阳性的情况[7-8]。

总之，如果标本出现溶血会对肝功能检验的准确性造成影响，在实际的临床检验中要对出现溶血的干扰因素进行有效控制，如果血液标本进行轻微溶血应给予校正处理，如果血液标本溶血情况严重，就需要重新采集血液样本，从而让血液检验的准确性得到保证，为临床诊断提供科学的依据。

[1] 余兴化.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].中国卫生产业，2014（26）:175-176.

[2] 熊文凤.溶血标本对肝功能检验准确性的影响分析[J].大家健康（中旬版），2014（3）:58-59.

[3] 穆昀.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].现代诊断与治疗，2012（23）：821-822.

[4] 边小荣.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].求医问药（学术版），2012（10）：553-554.

[5] 周梅芳.溶血标本对肝功能检验准确性的影响[J].白求恩军医学院学报，2011（9）：108-109.

[6] 李素芳，彭奕溪.溶血样本对肝功能检验准确性的影响分析[J].中国民族民间医药，2014（21）：76.

[7] 陈滔.溶血标本影响肝功能检验结果准确性的临床观察[J].医学信息，2014（13）：60-61.

[8] 褚志华，周发为，陆光辉，等.标本溶血对生化检验结果的影响分析[J].基层医学论坛，2014(25)：3405-3407.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.043

山东 271411 山东省泰安市宁阳县第二人民医院（许敏 魏晶）