盐酸氨溴索经纤维支气镜给药治疗支气管扩张症的临床效果观察

郭云燕

盐酸氨溴索经纤维支气镜给药治疗支气管扩张症的临床效果观察

郭云燕

目的 观察盐酸氨溴索经纤维支气镜给药治疗支气管扩张症的临床疗效。方法 选取62例支气管扩张症患者，按照随机数字表法将患者均分为2组，对照组31例采用常规方法治疗，观察组31例采用盐酸氨溴索经纤维支气镜给药治疗，对比分析两种方法的疗效。结果 治疗后，对照组有效率为77.4%，观察组患者治疗有效率为93.5%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的平均灌洗时间、住院时间分别为（26.94±5.62）min、（3.20±0.61）d，对照组患者的平均灌洗时间、住院时间分别为（60.20±5.20）min、（5.35±0.57）d，观察者患者的平均灌洗时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 支气管扩张症采用盐酸氨溴索经纤维支气管镜给药治疗，应用简单方便效果显著，可缩短患者的住院时间。

支气管扩张症；经纤维支气镜

支气管扩张症为一种临床常见的慢性呼吸道疾病，是因支气管以及周围组织慢性化脓性炎症，导致支气管壁肌肉弹性破坏，支气管出现持久扩张，典型症状表现为慢性咳嗽、反复咯血[1]。临床治疗关键在于预防感染，加强痰液引流，清除大量脓液，抑制疾病恶化发展。本研究分析支气管扩张应用盐酸氨溴索经纤维支气镜给药治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年7月江西省吉安市遂川县人民医院收治的62例支气管扩张患者，62例患者入院后经CT和胸部X线片检查确诊，左上肺支气管扩张24例，左下肺38例。将患者均分为2组，对照组31例，男21例，女10例，年龄17～73岁，平均（45.0±1.2）岁；观察组31例，男17例，女14例，年龄15～71岁，平均（43.0±1.3）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组：麻醉时采用纤维支气管镜、其配件。受多功能监护仪监测，术前常规操作以及用药治疗，给予患者2%利多卡因麻醉，中心供氧。经鼻腔处，可将纤维支气管镜插入出现病变的肺段支气管。吸出肺叶脓性分泌物，之后为了清除分泌物需反复注入10～20mL 35℃～37℃生理盐水。待脓性分泌物被清除干净后，盐酸氨溴索2mL注入病变肺段，抽出镜身，每周1～2次即可。对照组采用与观察组相同的麻醉方法，待患者达到深度麻醉，纤维支气管镜探入病变肺叶开口，之后10～20mL 35℃～37℃生理盐水反复清洗患处，活检钳清洗肉芽、脓苔，管腔彻底冲洗干净后，可拔出纤维支气管镜，冲洗3～4次即可。

1.3 观察指标 比较2组患者的临床疗效、平均灌洗时间、住院时间。

1.4 疗效评标标准 显著改善：观察无咳嗽、咳痰、咯血等症状，未闻及肺部啰音，经胸部X线片检查无炎性病灶，中性粒细胞、白细胞比例基本正常；改善：上述症状部分消失，胸部X线片检查炎症反应无，中性粒细胞、白细胞基本正常；无效：上述临床症状无变化，病情恶化，肺部啰音无明显变化或病情加重[2]。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.5软件包分析数据。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗后，对照组有效率为77.4%，观察组患者治疗有效率为93.5%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2 2组患者的平均灌洗时间、住院时间比较 观察组患者的平均灌洗时间、住院时间分别为（26.94±5.62）min、（3.20±0.61）d，对照组患者的平均灌洗时间、住院时间分别为（60.20±5.20）min、（5.35±0.57）d，观察者患者的平均灌洗时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支气管扩张为支气管与肺组织之间出现的组织结构变化的慢性疾病，因气道内有大量的分泌物，纤毛上皮受损而导致纤毛清除系统出现功能障碍，分泌物不能及时排出，而导致病原菌定植，表现为患者反复呼吸道感染，气短，排痰障碍，导致患者出现咯血[3]。而且临床研究显示，支气管扩张患者出现的反复感染会导致患者出现炎性分泌物、微生物潴留导致气道损伤以及气道受阻，其稳定期病原菌定植、炎症递质释放是病情恶化加重的主要原因。因血-支气管屏障，常规用药治疗难以直达患处，治疗效果不佳[4]。

临床用于治疗呼吸系统疾病的有效方法为纤维支气管镜，当前已经被广泛应用于临床治疗中，且应用效果显著[5]。采用纤维支气管镜局部注药治疗，可直接发挥有效的杀菌抗感染效果，同时还能减少全身用药剂量，防止因大剂量用药而导致患者出现全身毒副反应。经纤维支气管镜局部灌注注射用药，其优势在于定向性良好，可充分引流支气管扩张内蓄积脓性分泌物，抑制毒素吸收，控制局部感染，提高局部抗生素浓度，缩短用药治疗时间[6-7]。盐酸氨溴索作为一种临床新型祛痰治疗药物，其应用效果已被临床认可。该药物对于肺叶内脓性黏液溶解效果显著，大大缩短治疗时间，减轻患者的疼痛。而且该药物用药后还可抑制炎性物质释放，表现为抗氧化，具有保护呼吸道作用[8]。本研究中，观察组患者的疗效显著优于对照组，且平均灌洗时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明采用盐酸氨溴索经纤维支气管经纤维支气管疗效显著。在实施灌洗时，可能会出现低氧血症风险，为了防止风险发生，应注意严密观察患者的生命体征变化，并注意调整吸氧量，及时清除患者口中分泌物，可有效预防感染发生，若治疗中患者并发窦性心动过速，停止灌洗，应观察心率恢复正常后，才可实施治疗。为了保证经纤维支气管镜给药操作顺利进行，经纤维支气管镜检查，支气管痉挛、喉痉挛为一种常见的并发症，其主要原因是手术刺激、麻醉不全，因此应实施局部麻醉，术者应提高手术操作熟练程度，减轻不良刺激。

综上所述，盐酸氨溴索经纤维支气管镜给药治疗支气管扩张症时，操作简单方便，药物见效快，可减少患者的住院时间，患者耐受性良好，更易被患者所接受，提高临床疗效。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.103

江西 343900 江西省吉安市遂川县人民医院 （郭云燕）