护理教育干预对2型糖尿病血糖控制及并发症的预防

彭小英

护理教育干预对2型糖尿病血糖控制及并发症的预防

彭小英

目的 观察护理教育干预对2型糖尿病血糖控制效果及并发症的预防效果。方法 选取60例2型糖尿病血糖患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上加用护理教育干预，比较2组患者血糖控制情况及并发症发生情况。结果 干预前，观察组患者空腹血糖为（10.1±2.1）mmol/L，对照组患者空腹血糖为（10.3±2.2）mmol/L，2组患者干预前空腹血糖水平比较，差异无统计学意义；干预后，观察组患者空腹血糖为（6.7±1.1）mmol/L，对照组患者空腹血糖为（8.1±1.2）mmol/L，观察组空腹血糖水平明显优于对照组（P<0.05）。且观察组并发症发生为10.0%，对照组并发症发生率为43.3%，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 护理教育干预在提高2型糖尿病血糖控制效果及预防并发症等方面具有重要的应用价值，值得在临床上推广。

2型糖尿病；护理教育干预；血糖控制；并发症；预防

现阶段，我国老龄化趋势日益明显，中老年人口数量不断增加，导致糖尿病等中老年慢性疾病发生率也不断升高。糖尿病属于终身难治性疾病，因此在给予患者有效治疗干预同时，还需加强其护理干预，提高临床治疗效果，降低并发症发生率[1]。为研究护理教育干预对2型糖尿病血糖控制效果及并发症的预防效果，本研究选取60例2型糖尿病患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2014年6月遂川县人民医院收治的2型糖尿病血糖患者60例，将其随机分为观察组与对照组，各30例。观察组男17例，女13例，年龄40～71岁，平均（52.1±3.3）岁，平均病程（4.1±2.1）年；高中以下文化程度者12例，高中及高中以上文化程度者18例；对照组男16例，女14例，年龄42～70岁，平均（52.9±3.1）岁，平均病程（4.4±2.2）年；高中以下文化程度者10例，高中及高中以上文化程度者20例。所有研究对象均满足WHO制定的2型糖尿病血糖相关诊断标准[2]，且均已签署知情同意书。2组患者年龄、性别、病程及文化程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，主要包括基础护理、用药指导、心理干预、常规健康知识宣教及遵医护理等。观察组在常规护理基础上加用护理教育干预，具体内容如下：（1)饮食护理干预。在给予2型糖尿病患者有效的药物治疗外，加强饮食控制是提高血糖控制效果的重要内容。其中饮食三大营养物质（糖类、蛋白质和脂类）的理想比例是保证饮食控制有效率的关键。其中三大营养物质供能比50∶25∶25，因此在饮食中需选用低血糖生成指数食物，优质蛋白和脂肪。保持日常饮食均衡，饮食中的蔬菜、谷类、蛋白质等摄入量要充足，并可食用适量的粗纤维食物。（2）运动干预。运动干预也是进一步提高患者血糖控制效果的重要内容。2型糖尿病患者加强运动锻炼主要是为了提高机体组织的胰岛素的敏感性，并经一步促进肌肉以及其他组织的葡萄糖利用率。并且加强运动锻炼也有助于患者控制体重，降低血液黏稠度，预防并发症发生。在进行体育锻炼时，可结合有氧运动和负重锻炼，并改变不良生活习惯，养成良好的生活规律。（3）加强认知干预。护理人员需详细向患者讲解2型糖尿病发生的主要原因、临床表现、治疗内容、危险因素及并发症等相关知识，并定期组织健康知识讲座，还可利用发放宣传资料、健康知识手册、视频资料等方式提高患者的认知水平。（4）并发症预防。在科学的饮食方案干预下，加强合理营养素调理，适量补充维生素B族，包括维生素B6、维生素E和维生素C、矿物质铬镁等，可进一步增强胰岛素敏感性，提高控制血糖效果，预防并发症。并详细告知患者低血糖症状，一旦出现心慌、头晕眼花、面色苍白、恶心等症状可及时给予对症干预；糖尿病患者因自身免疫力低下，因此易出现感染现象；同时糖尿病病足、坏疽等也为糖尿病常见并发症，因此需加强其四肢护理。

1.3 观察指标 详细统计2组患者治疗前后空腹血糖变化情况，其中患者空腹血糖低于7.2mmol/L，表示血糖控制良好[3]。并统计2组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件处理数据。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后空腹血糖变化情况比较 治疗前，2组患者空腹血糖比较，差异无统计学意义；治疗后，观察组血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后空腹血糖变化情况比较（x±s，mmol/L）

2.2 2组患者并发症发生情况比较 观察组出现感染1例，糖尿病肾病1例，糖尿病足1例，并发症发生率为10.0%；对照组出现低血糖3例，感染3例，糖尿病眼病2例，糖尿病肾病2例，糖尿病足2例，神经病变1例，并发症发生率为43.3%；观察组并发症发生率显著低于对照组（χ2=5.52，P=0.03）。

3 讨论

糖尿病属于全身性代谢异常疾病，主要病理特征为高血糖，主要是由于患者体内胰岛素分泌不足或者是其机体胰岛素需求量增加导致的，患者因胰岛素缺乏，出现脂肪、糖、蛋白质代谢紊乱现象，若不能及时给予有效干预，患者长期在高血糖状态下可导致眼、肾、心血管及神经等受损[4]。

根据相关调查研究发现[5-6]，大部分糖尿病患者缺乏对糖尿病的正确理解，发现自身患有糖尿病时易出现严重的焦虑、抑郁情况，因此显著降低了其治疗依从性，影响药物控制效果。另外，部分患者过度依赖药物控制，忽视了非药物干预在患者血糖控制中的应用效果。国际糖尿病联盟在1996年将健康教育列入了糖尿病治疗的基本措施，表明健康教育是治疗糖尿病的重要内容之一[7]。但因患者文化程度、认知水平差异较大，认为药物是控制糖尿病的唯一方式，忽视饮食方面、运动方面等对其病情的控制作用，因此降低了药物控制效果，也增加了并发症发生率[8]。

在本研究中，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上加用护理教育干预，观察组血糖控制效果明显优于对照组，且观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，护理教育干预在提高血糖控制效果及预防并发症发生方面作用显著，值得在临床上推广。

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[4] 李莉,李媛英.延续性护理干预对中老年糖尿病患者治疗依从性和临床治疗效果的影响[J].解放军护理杂志，2015,32（18）：74-76.

[5] 李樱.护理路径表干预对老年高血压合并糖尿病患者治疗效果的影响[J].护士进修杂志，2015,30（20）：1870-1872.

[6] 谢兰平.护理干预对社区糖尿病遵医行为与血糖控制的影响分析[J].当代医学，2015,21（30）：118-119.

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[8] 陈琼芳，李观妹.护理干预对糖尿病患者控制血糖和预防并发症的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015,36（25）：3883-3884.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.076

江西 343900 遂川县人民医院 （彭小英）