亚临床甲状腺功能减退与糖尿病慢性并发症相关性研究

詹文珍

亚临床甲状腺功能减退与糖尿病慢性并发症相关性研究

詹文珍

目的 对亚临床甲状腺功能减退与糖尿病慢性并发症相关性进行探讨。方法 选取60例2型糖尿病患者进行临床的相关研究，将其中

30例2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的患者作为研究组，将另外30例2型糖尿病不合并亚临床甲状腺功能减退的患者作为对照组，统计2组患者的慢性并发症发生率。结果 研究组患者发生视网膜病变（26.67%）、周围神经病变（36.67%）、肾病（43.33%）、糖尿病足（20.00%）、外周动脉病变（46.67%）等糖尿病慢性并发症的发生率均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 2型糖尿病患者若合并出现亚临床甲状腺功能减退时更容易出现糖尿病慢性并发症。

亚临床；甲状腺功能减退；糖尿病慢性并发症

近几年来的相关研究显示，2型糖尿病患者发生甲状腺的相关功能异常的情况较高，而且，若患者出现亚临床甲状腺功能减退时会对患者的血压、血脂、左心室的相关功能等均产生一定的影响，使患者发生心血管类相关事件的风险增加，并有可能影响到患者体内胰岛B细胞和患者的认知功能情况，然而，目前对于亚临床甲状腺功能减退和糖尿病的慢性并发症之间的关系尚不明确[1-3]。本文对亚临床甲状腺功能减退与糖尿病慢性并发症相关性进行研究探讨，所研究的相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年8月～2014年12月期间福建省南平市第二医院所收治的60例2型糖尿病患者作为临床研究对象，按照是否合并存在亚临床甲状腺功能减退的症状分为

2组，30例2型糖尿病不合并亚临床甲状腺功能减退的患者为对照组，30例2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退的患者为研究组，对照组中男17例，女13例，年龄48～79岁，平均年龄（61.3±4.5）岁；研究组中男15例，女15例，年龄46～82岁，平均年龄（61.5±4.3）岁。研究组和对照组患者的年龄、性别等一般资料的差异无统计学意义，组间的相关数据均可进行比较及分析。

1.2 方法 对2组患者的糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病外周动脉病变等糖尿病相关的慢性并发症发生率进行统计。

1.3 各种慢性并发症的确诊方法 (1)糖尿病性视网膜病变的确诊[4]：经眼科的专科诊治医生对患者实施眼底的镜检显示存在I～Ⅵ期的糖尿病性视网膜病变的患者可以确诊；(2)糖尿病性周围神经病变的确诊[5]：存在肢体远端的多发性的麻木症状、发凉情况等神经相关的病变表现，并存在因糖尿病导致的对于

10g尼龙丝的检查触觉存在异常情况、肌电图异常或者振动感觉的阈值大于等于25V中的一条即可确诊；(3)糖尿病足的确诊[6]：对患者按照Wagner的分级相关标准实施分级，其中1～5级的患者均可确诊；(4)糖尿病性肾病的确诊[7]：患者出现持续性微量白蛋白尿，入院之后的尿蛋白的排泄率(UAER）高于等于每分钟20μg，且排除由于发生尿路的感染症状、患有高血压、存在其他类型的肾脏病或者因剧烈的运动等而导致的尿蛋白的排泄升高的情况，而且糖尿病性的肾病为Ⅲ～V期者均可确诊；(5)糖尿病性外周动脉病变的确诊[8]：符合以下一种或几种症状表现即可确诊，①对患者进行触诊时足背的动脉出现较为明显的降低或者消失的情况，②患者的下肢动脉的彩色多普勒超声检查或者CT的血管造影结果表明患者的多发动脉出现粥样硬化或者动脉的狭窄度高于50%，③患者的踝肱动脉（ABI）指数低于0.9。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对本研究的相关数据进行处理分析，计量资料用“x±s”表示，并进行t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者发生糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病外周动脉病变等糖尿病慢性并发症的发生率较高，均明显高于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的糖尿病慢性并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病与甲状腺相关疾病均为人体内分泌代谢系统异常而导致的常见临床疾病，目前的研究中对于存在2型糖尿病的患者发生亚临床甲状腺功能减退的情况均具有一定的差异，对于2型糖尿病和亚临床甲状腺功能减退之间的关系尚未明确[9]，然而，2型糖尿病合并存在亚临床甲状腺功能减退的患者并不少见，多数患者出现两种疾病相关表现症状的叠加情况而产生相互的影响，2型糖尿病的糖毒性会对患者体内的甲状腺的自身免疫能力产生不良影响，而亚临床甲状腺功能减退又会促使患者的糖尿病病情的发展，促使2型糖尿病患者出现一些比如心血管类疾病、糖尿病肾病和糖尿病足等糖尿病慢性并发症的情况[10-11]，所以，对于存在2型糖尿病的患者，特别是年龄比较大和病程比较长的糖尿病患者，接受甲状腺相关功能的检查十分重要，可提高合并存在亚临床甲状腺功能减退的检出率，从而及时接受相关的治疗，提高治疗效果[12-13]。

本次研究表明，研究组合并存在亚临床甲状腺功能减退的2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病外周动脉病变等糖尿病慢性并发症发生率分别为26.67%、36.67%、43.33%、20.00%、46.67%，均明显高于对照组不合并存在亚临床甲状腺功能减退的2型糖尿病患者的6.67%、13.33%、16.67%、3.33%、20.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），可见合并存在亚临床甲状腺功能减退的2型糖尿病患者更加容易发生视网膜病变、周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足及外周动脉病变等糖尿病相关慢性的并发症症状，因此，临床上应对糖尿病患者的甲状腺功能进行积极筛查，以便于尽早发现甲状腺功能异常，减少糖尿病并发症的发生。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.041

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福建 354200 福建省南平市第二医院 （詹文珍）