星状神经节阻滞对发情期家兔激素水平的影响∗

薛爱存， 王大寿， 钟 杰， 邓春桃， 俞 斌， 石化新， 牟江萍(贵州省骨科医院妇产科， 贵州 贵阳 550002)



星状神经节阻滞对发情期家兔激素水平的影响∗

薛爱存， 王大寿， 钟 杰， 邓春桃， 俞 斌， 石化新， 牟江萍
(贵州省骨科医院妇产科， 贵州 贵阳 550002)

摘 要:目的:探讨星状神经节阻滞(SGB)对发情期新西兰雌兔体内激素表达水平的影响。方法:选取20只成年雌性未孕并处于发情期的新西兰雌兔，随机平均分为对照组和SGB组，每组各10只。SGB组兔暴露右侧星状神经节，用1mL浓度为1%的利多卡因行局部浸润阻滞，对照组兔不作处理，抽取兔血液用放射免疫分析法和化学发光法测定两组兔阻滞前后雌二醇(E2)、绒毛膜促性腺激素(HCG)和促性腺激素释放激素(GnRH)的变化情况。结果:神经阻滞前两组兔血清E2、HCG和GnRH水平无显著差异(P＞0.05)；神经阻滞后，SGB组兔E2水平显著升高(P＜0.05)，HCG和GnRH变化不明显(P＞0.05)。结论:对发情期兔行星状神经节阻滞有利于改善兔血液中E2、HCG和GnRH等激素水平，从而为临床上治疗女性慢性疼痛疾病提供科学依据。

关键词:发情期新西兰雌兔； 星状神经节； 阻 滞； 激素水平

研究发现星状神经节阻滞(Ste11ate gang1ion b1ock，SGB)对其支配的头部、面部、颈部、肩胛、上肢、器官以及肺和心脏等脏器疾病具有显著的治疗效果，因此常用于临床治疗许多急慢性交感性疼痛疾病[1]。本研究选用处于发情期的家兔为研究对象，旨在研究星状神经节阻滞对发情期家兔血液中激素水平变化的影响。

1　材料和方法

1.1动物和分组:选择20只健康的成年新西兰雌兔(购自贵阳医学院动物实验中心)，体重3.5～4kg，平均(3.7±0.3)kg，所有新西兰雌兔均适应性饲养1个月以上。将所有新西兰雌兔分为两组，即对照组和SGB组，每组各10只。

1.2星状神经节阻滞方法:根据新西兰雌兔阴道黏膜变化颜色变化情况确定新西兰雌兔发情期，当兔阴道黏膜呈粉红色时判断家兔处于发情前期，此时兔严格禁食12h，自由进水。助手固定试验兔，右侧SGB沿颈部气管右侧向下仔细寻找，在椎动脉起始部、锁骨下动脉下方暴露星状神经节，每次阻滞单侧星状神经节，左右两侧交替注射，避免反复穿刺造成颈部损伤。当新西兰家兔注射药物一侧出现霍纳氏综合征(具体表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、鼻塞、眼结膜充血、面部微红、无汗和温暖感时表明阻滞成功。对照组家兔不做任何处理。

1.3观察指标:抽取发情期兔神经阻滞前和神经阻滞后的静脉血，于4℃条件下，4000rpm离心10min，取上清后于-80℃超低温冰箱保存备用。用放射免疫分析法和化学发光法测定两组兔阻滞前后雌二醇(E2)、绒毛膜促性腺激素(HCG)和促性腺激素释放激素(Gn-RH)水平。测定雌二醇(E2)和促性腺激素释放激素(GnRH)水平所用试剂盒为兔试验试剂盒，测定绒毛膜促性腺激素(HCG)水平所用试剂盒均为人体试验试剂盒，均由上海生工生物工程有限公司提供，所有操作严格按照试剂盒操作进行。

1.4 统计学方法:将所有数据应用SPSS19.0统计学软件进行分析，数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1阻滞前后雌二醇(E2)水平变化:行星状神经节阻滞前，SGB组和对照组E2水平无显著差异(P＞0.05)，阻滞后SGB组E2水平显著升高(P＜0.05)，与对照组组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1　星状神经节阻滞前后兔血清E2水平变化(-±s)

表1　星状神经节阻滞前后兔血清E2水平变化(-±s)

组别　阻滞前(pmoL/ L)阻滞后(pmoL/ L)　t　P SGB组　486.00±58.62 588.60±53.68　4.082　＜0.05对照组　470.50±63.62 448.60±83.08　1.130　＞0.05 t　0.567　4.476 P　＞0.05　＜0.05

2.2阻滞前后绒毛膜促性腺激素(HCG)水平变化:行星状神经节阻滞前、后，SGB组和对照组HCG水平无显著差异(P＞0.05)。详见表2。

表2　星状神经节阻滞前后兔血清HCG水平变化(-±s)

表2　星状神经节阻滞前后兔血清HCG水平变化(-±s)

组别　阻滞前(IU/ L)阻滞后(IU/ L)　t　P SGB组　9.40±2.60　8.41±1.38　1.141　＞0.05对照组　9.51±2.53　8.50±1.34　1.061　＞0.05 t　0.014　0.244 P　＞0.05　＞0.05

表3　星状神经节阻滞前后兔血清GnRH水平变化(±s)

表3　星状神经节阻滞前后兔血清GnRH水平变化(±s)

组别　阻滞前(pg/ mL)阻滞后(pg/ mL)　t　P SGB组　9.92±3.47　10.25±4.24　0.076　＞0.05对照组　10.07±3.52　10.13±3.89　0.036　＞0.05 t　0.096　0.972 P　＞0.05　＞0.05

2.3阻滞前后促性腺激素释放激素(GnRH)水平变化:行星状神经节阻滞前、后，SGB组兔和对照组兔GnRH水平无显著差异(P＞0.05)。见表3。

3　讨 论

星状神经节是由颈下神经节与第一胸神经节相互融合或彼此靠近组成。1883年Liverpoo1和A1exander在结扎椎动脉治疗癌症时，误伤了交感神经，却得到了明显的治疗效果。此后许多年中一直采用外科手术切断颈部交感神经。1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗法，很快成为一种用途广泛的治疗方法。研究指出星状神经节阻滞已成为日本疼痛临床上应用最多的一种治疗方法[2]。

近些年来，有关SGB的相关机制的研究非常广泛，许多研究证实SGB对植物神经系统、内分泌系统以及免疫系统等均具有显著的调控作用，对维持机体内环境的稳定、纠正植物神经失调性疾病具有明显的作用。临床应用SGB治疗原发性高/低血压、低热、低体温、多汗症、乏汗症、无汗症以及体重增加或减少、甲状腺功能亢进或低下、肢端红痛症或肢端紫蓝症、嗜睡症或失眠症、过食症和拒食症或食欲不振症等疾病具有显著的临床疗效。有助于使患者失衡的机体机能重新恢复正常。目前，学者多认为星状神经节的阻滞作用主要有中枢神经作用和周围神经作用两方面，其通过调节丘脑的维护内环境的稳定机能而使机体的植物神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常。其周围神经作用是由于阻滞部位的节前和节后纤维的功能受到抑制，分布区域的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制。

临床实践证实SGB对患者并没有明显伤害，亦不会出现明显的副作用和不良反应，具有较高的安全性，因此在临床上处理应用于疼痛的治疗外，还用于一些非疼痛性疾病的治疗，且效果理想。SGB相较于其他方法具有优异的增加脑部血流的作用，下丘脑充足的血流供应则能够促进大脑垂体激素水平处于平衡状态。杨泉林[3]等研究指出，丘脑下部腺垂体肾上腺皮质功能增强通常引起体内某些激素的合成分泌异常，具体表现为皮质醇、催乳素等激素水平的提高以及胰岛素等的水平降低。

处于发情期的兔，体内某些激素的分泌水平存在异常现象，长时间激素过度激活或者表达不足则会导致家兔内分泌失调、精神异常等症状。且处于发情期的兔，整个机体的健康运转强烈依赖着各种激素的共同作用。因此，棘突体内一旦激素分泌失去平衡，就会导致一系列内分泌和精神紊乱，引起一些慢性疼痛。在本研究中，结果显示经过神经阻滞，SGB组家兔E2水平显著升高，与阻滞前和对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。GnRH无明显变化，HCG在正常范围，不会引起月经周期的改变，不会出现假孕现象，分析认为，这可能与SGB源于通过调节下丘脑-垂体功能，维持内分泌系统以及机体内环境的稳定有着密切关系。

参考文献:

[1] 白志勇，李水清，张华斌，等.超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗颈源性头痛的临床研究[J].中国疼痛医学杂志，2015，21(6)：101～104.

[2] Abdi S，Yang Z. A nove1 technique for experimenta1 ste11ate gang1ion b1ock in rats[J].Anesthesia＆Ana1gesia，2005，101 (2)：561～565.

[3] 杨泉林，孟朋民，郑丽军，等.星状神经节阻滞对妇女更年期综合征患者性激素水平的影响及临床效果观察[J].中国妇幼保健，2013，28(5)：801～803.

The Influence of Stellate Ganglion Block on Hormone Level of Oestrous Rabbit

XUE Aicun， WANG Dashou， ZHONG Jie， et al
(Guizhou Province Osteological Hospital，Guizhou Guiyang 550002，China)

Abstract:Objective:To observe the inf1uence of ste11ate gang1ion b1ock (SGB) on hormone 1eve1 of oestrous New Zea1and fema1e rabbits. Method: A tota1 of 20 cases oestrous New Zea1and fema1e rabbits were divided into two groups: contro1 group and ste11ate gang1ion b1ock (SGB) group，10 rabbits in each group. Under anesthesia by urethane，rabbits in SGB group were given 1mL of 1%1idocaine to the right side for the 1oca1 SGB，whi1e no specia1 treatment in the contro1 group. Radio-immuno assay (RIA) and chemi 1uminescence immune assay (CLIA) were used to detect the hormone 1eve1 of estradio1 (E2)，progesterone (P)，human chorionic gonadotropin (HCG)，gonadotropin-re1easing hormone (GnRH)，fo11ic1e-stimu1ating hormone (FSH) and Luteinizing hormone (LH) before and after SGB. Result: Before the SGB，the hormone 1eve1 of E2，P，HCG，GnRH，FSH and LH in two groups had no significant differences (P＞0.05)；After SGB，the hormone 1eve1 of E2of SGB group was significant1y increased (P＜0.05)，whi1e the 1eve1 of P and GnRH had no significant difference (P＞0.05). Conclusion: SGB makes a contribution to improve the E2，HCG and GnRH 1eve1 of oestrous rabbits，which can provide scientific evidence for the treatment of chronic pain in women.

Key words:Oestrous new zea1and fema1e rabbits； Ste11ate gang1ion； B1ock； Hormone 1eve1

文献标识码:A

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.02.007

文章编号:1006-6233(2016)02-0195-04

基金项目：∗贵州省科技厅、贵州省人民医院联合基金项目，[编号：黔科合LS字(2012)052号]