急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后应用瑞舒伐他汀对存活心肌及动脉粥样硬化的影响分析

李春燕



急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后应用瑞舒伐他汀对存活心肌及动脉粥样硬化的影响分析

李春燕

【摘要】目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者（STEMI）经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后应用瑞舒伐他汀对存活心肌及动脉粥样硬化的影响。方法 将100例STEMI行PCI治疗者平分为研究组与对照组。对照组应用辛伐他汀治疗，研究组应用瑞舒伐他汀治疗。结果 治疗后，研究组TNF-α、CRP与颈动脉IMT指标均低于对照组（P＜0．05），99Tcm-MIBI分数高于对照组（P＜0．05）。结论 瑞舒伐他汀在STEMI 行PCI患者中具有显著的应用效果。

【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；皮冠状动脉介入治疗；瑞舒伐他汀；存活心肌；动脉粥样硬化

作者单位：济宁市第一人民医院王因分院内科，山东 济宁 272000

研究发现，他汀类药物是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后的首选治疗药物，它可以抑制炎性因子，改善血脂水平，避免动脉粥样硬化斑块出现，但不同他汀类药物的应用效果有所不同［1-2］。2014年12月～2015年12月，我院对50例STEMI行PCI治疗的患者应用了瑞舒伐他汀治疗，并与辛伐他汀治疗组对比，旨在为完善临床治疗方案提供有效参考。

1　资料与方法

1.1临床资料

选择2014年12月～2015年12月我院收治的STEMI行PCI治疗的100例患者作为研究对象，根据随机数字表平分为研究组与对照组，各50例。研究组：男30例，女20例；年龄45～67岁，平均年龄（60.5±4.8）岁。对照组：男28例，女22例；年龄45～67岁，平均年龄（60.3±4.5）岁。两组一般情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者根据病情应用抗血小板聚集、抗凝、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体拮抗剂与硝酸酯等药物治疗。在此基础上，研究应用瑞舒伐他汀治疗，1次/d，10 mg/次；对照组应用辛伐他汀治疗，1次/d，40 mg/次。

1.3观察指标

观察比较两组患者治疗前后血浆炎症因子、颈动脉病变及存活心肌功能的变化，指标包括：肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、颈动脉IMT、99Tcm-MIBI分数。

1.4统计学处理

2　结果

两组治疗前各项指标对比差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组TNF-α、CRP与颈动脉IMT指标均低于对照组（P ＜0.05），99Tcm-MIBI分数高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后血浆炎症因子、颈动脉病变与存活心肌功能的变化（±s）

表1　两组患者治疗前后血浆炎症因子、颈动脉病变与存活心肌功能的变化（±s）

组别　时间　TNF-α（μg/L）　CRP（g/L）　颈动脉IMT（mm）　99Tcm-MIBI分数研究组（n=50）　治疗前　2.6±0.6　0.7±0.2　0.9±0.3　1.2±0.3治疗后　1.0±0.5　0.2±0.2　0.8±0.2　1.9±0.4对照组（n=50）　治疗前　2.6±0.5　0.7±0.2　0.9±0.4　1.2±0.3治疗后　1.5±0.5　0.5±0.2　0.9±0.3　1.3±0.3

3　讨论

他汀类药物具有显著的调脂作用，它可以阻断内羟甲戌代谢途径而减少胆固醇合成，抑制肝脏载脂蛋白合成，降低心血管不良事件的概率。同时，他汀类药物还可以保护内皮功能，稳定斑块。研究发现，他汀类药物联合PCI在STEMI的治疗中具有显著的应用效果［3］。然而，不同他汀类药物的临床收效不尽相同［4］。本文研究结果显示，经相应治疗后，研究组TNF-α、CRP与颈动脉IMT指标均低于对照组（P＜0.05），这与部分结果相符［5-8］。可见，相较于辛伐他汀，瑞舒伐他汀对炎性因子具有更佳的清除作用，且可以降低颈动脉IMT水平。从心肌功能变化来看，研究组治疗后99Tcm-MIBI分数高于对照组（P＜0.05）。瑞舒伐他汀通过抗氧自由基、抗氧化等机制有效抑制了心室重构与心肌纤维化，阻断纤溶酶原活化抑制物的表达，继而发挥抗血栓作用，改善存活心肌功能。

总之，瑞舒伐他汀在STEMI行PCI患者中具有显著的应用效果。

参考文献

［1］富萍，裴晓冬，刘永，等． 瑞舒伐他汀联用雷米普利对急性心肌梗死患者血清hs-CRP及MMP-9水平的影响［J］． 沈阳药科大学学报，2013，30（1）：51-56．

［2］王法斌，李京波，朱伟，等． 瑞舒伐他汀对糖尿病大鼠心肌梗死后心肌微血管形成的影响［J］． 实用医学杂志，2013，29（3）：371-373．

［3］吴萃荣，王湛． 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后左室重构及近期预后影响的比较［J］． 实用医学杂志，2015，31（3）：470-472．

［4］钱炜春，张丰富，贾海波，等． 瑞舒伐他汀对兔心肌梗死后心室重构及功能影响的机制研究［J］． 实用老年医学，2013，27（9）：729-733．

［5］李军朋． 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的近远期疗效对比［J］． 中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（14）：1652-1655．

［6］侯绪娟，高梅． 瑞舒伐他汀对心肌梗死兔心房神经重构的影响［J］． 中华临床医师杂志（电子版），2014，8（6）：94-97．

［7］屈福超，王爱红，孙永乐，等． 瑞舒伐他汀改善大量饮酒对急性心肌梗死大鼠血管新生的影响［J］． 山东大学学报（医学版），2014，52（4）：22-25．

［8］朱自强，于力． 急性心肌梗死给予脑钠肽前体检测对溶栓治疗预后的评价［J］． 中国医学创新，2014，11（32）：31-34．

Effect of Atorvastatin on Myocardial Viability and Atherosclerosis in Patients With Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction After Percutaneous Coronary Intervention

LI Chunyan The First People′s Hospital of Ji’ning Medical Branch of the Wangyin， Ji’ning Shandong 272000， China

［Abstract］Objective To investigate the acute ST segment elevation myocardial infarction （STEMI） undergoing percutaneous coronary intervention （PCI） after treatment application rosuvastatin on viable myocardium and arterial atherosclerosis. Methods 100 patients with STEMI treated with PCI were equally divided between the study group and the control group. Simvastatin treatment control group， the study group application rosuvastatin treatment. Results After treatment， the study group TNF-α， CRP and carotid IMT were lower than the control group （P＜0.05），99Tcm-MIBI score was higher （P＜0.05）. Conclusion Rosuvastatin has significant application results in STEMI patients undergoing PCI.

［Key words］Acute ST segment elevation myocardial infarction，Percutaneous coronary intervention， Rosuvastatin， Myocardial viability，Atherosclerosis

【中图分类号】R972

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0120-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．086