胃镜下食管静脉曲张套扎术患者临床护理效果分析

付大元

作者单位：130021 长春，吉林省人民医院



胃镜下食管静脉曲张套扎术患者临床护理效果分析

付大元

作者单位：130021 长春，吉林省人民医院

【摘要】目的 探讨综合护理干预在胃镜下食管静脉曲张套扎术中的应用效果。方法 选取我院在2014年1月～2015年10月收治的90例肝硬化食管静脉曲张患者，随机分为对照组和观察组，各45例，对照组实施常规护理方法，观察组在常规护理的基础上采用综合护理干预措施，比较两组效果。结果 两组止血率和复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 综合护理干预措施应用于胃镜下食管静脉曲张套扎术患者，能够取得止血效果，降低并发症发生率。

【关键词】护理干预；胃镜；食管静脉曲张套扎术

食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症之一，病情非常严重，出血量较大，具有较高的病死率，治疗的关键措施是快速、有效的止血，胃镜下食管静脉曲张套扎术是临床上常用的方法［1］。2014年1月～2015年10月我科对45例食管胃底静脉曲张套扎术患者实施了护理干预措施，效果满意，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年1月～2015年10月收治的90例肝硬化食管静脉曲张患者，均在胃镜下行食管静脉曲张套扎术。其中男性58例，女性32例，年龄为23～75岁，平均（54.52±8.64）岁；其中肝炎后肝硬化72例，酒精性肝硬化18例；肝功能Child分级；A级18例，B级53例，C级19例。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各45例。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理方法，观察组在对照组护理的基础上采用综合护理干预，具体方法如下：（1）心理护理。患者由于出血量较大、病情危急，心理上紧张、恐惧的情绪非常严重，导致精神高度紧张，对手术十分不利。护理人员要多关心患者，讲解手术的必要性和安全性，减少患者的顾虑和恐惧感，使得患者保持平稳的心态，积极的迎接手术和治疗［2］。（2）舒适护理。保持病房内的干净、整洁，每天早晚各通风30 min，将调整房间里的温度、湿度调整到舒适的状态；放置各种健康宣教书报栏与宣传小册等，以方便患者阅读［3］。（3）饮食护理。术前，所有患者常规禁食8 ～12 h，术后禁食禁水24 h，密切观察有无再出血的发生。研究认为，胃镜下食管静脉曲张套扎术后近期再出血，约80%以上是由饮食不当所引起的，因此，需要给予患者饮食指导［2］。当患者无出血的征象后，可以进食温凉的流质食物，如米油、牛奶、豆浆和鱼汤等。术后3 d，可以进食无渣半流质食物。14 d后，可以逐渐过渡至半流质或少渣饮食。本着少量多餐、细嚼慢咽的原则，禁止食用粗纤维、质地坚硬以及辛辣刺激性的食物，以免食物渣刺伤食管静脉，导致出血的发生［4］。（4）并发症的观察及护理。术后，要密切观察患者有无呕血、黑便、血压、脉搏以及神志的情况，以及早判断患者是否出现活动性出血［5］。

1.3 观察指标

观察两组患者止血效果、术后复发率以及术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0统计学软件系统进行数据的分析处理，计数资料比较采用χ2检验；以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

经胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗后，观察组止血率为100.00%，复发率为8.89%，并发症发生率为4.44%；对照组止血率为93.33%，复发率为17.78%，并发症发生率为26.67%；两组止血率和复发率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者手术情况比较（n，%）

3 讨论

食管静脉曲张破裂出血可以使得患者发生失血性休克甚至死亡，因此，及时、有效的止血是抢救患者的主要措施。胃镜下食管静脉曲张套扎术具有对患者的创伤小、安全性高、操作简单的优点，在临床上得到广泛的应用。由于患者的恐惧情绪较为严重，心理压力较大，常常会影响手术的顺利进行和手术的治疗效果［6］。良好的围手术期护理措施，可以减轻患者的紧张、恐惧情绪，使患者保持平和的心态和良好的生理状态，对顺利的实施手术、确保手术成功、减少术后并发症的发生均有着十分重要的作用。本研究结果显示，两组止血率和复发率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。由此可见，综合护理干预措施应用于胃镜下食管静脉曲张套扎术患者，能够取得止血效果，降低并发症发生率。

参考文献

［1］ 陶明玲，孙斌，郑加生，等. 经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张12例分析［J］. 中国误诊学杂志，2008，8（17）: 4269-4270.

［2］ 高月. Orem自理理论在食管曲张静脉结扎术后患者护理中的应用［J］. 中国误诊学杂志，2009，9（20）: 4808-4809.

［3］ 王久英，刘德新，郭艳宏. 舒适护理在胃镜下食管静脉曲张套扎术患者中的应用［J］. 中国医药导刊，2010（6）: 1067.

［4］ 杨亚莉，樊和明，史志红，等. 无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张疗效分析［J］. 中国误诊学杂志，2011，11（7）: 1606-1607.

［5］ 孙桂华，许静，闫艳芳. 胃镜食管静脉曲张套扎术29例的护理［J］.中国误诊学杂志，2012，12（18）: 5169.

［6］ 侯网琴. 胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理［J］. 当代护士（学术版：中旬刊），2013（12）: 25-26.

Nursing Effect of Patients With Esophageal Varices Ligation Under Gastroscopy

FU Dayuan Jilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in endoscopic esophageal varices ligation operation. Methods Selected in our hospital from January 2014 to October 2015，90 cases of esophageal varices in patients with liver cirrhosis patients were randomly assigned to the control group and the observation group，45 cases in each. Patients in control group received routine nursing care，observation group on the basis of routine nursing care of the comprehensive nursing intervention measures，the effect of the two groups were compared. Results There was no significant difference in hemostasis rate and recurrence rate between the two groups（P＞0.05），the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention measures were applied to the patients with esophageal varices ligation under endoscopy，which can achieve significant hemostasis effect and reduce the incidence of complications.

【Key words】Nursing intervention，Gastroscopy，Esophageal varices ligation

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0206-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.152