去除白细胞的血液输注对膀胱癌患者免疫性输血反应的影响研究

石 洁杨勇毅高 琲李晓娟杨 兰

作者单位：1 730030 甘肃兰州大学第二医院输血科

2 730046 兰州，甘肃省血液中心

3 730000 兰州，甘肃省人民医院药剂科



去除白细胞的血液输注对膀胱癌患者免疫性输血反应的影响研究

石 洁1杨勇毅2高 琲3李晓娟1杨 兰1

作者单位：1 730030 甘肃兰州大学第二医院输血科

2 730046 兰州，甘肃省血液中心

3 730000 兰州，甘肃省人民医院药剂科

【摘要】目的 探讨去除白细胞血液输注对膀胱癌患者预防免疫性输血反应的作用。方法 抽取7 d、14 d保存期红细胞悬液60个U（单位/袋），分别对观察组与对照组不同的血液输注，比较两组患者输血反应发生率。结果 保存期7 d、14 d过滤白细胞前、后患者的钠离子、pH值、Hb浓度等指标差异无统计学意义，观察组和对照组输血反应发生率组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 白细胞过滤能有效去除血液中白细胞，在一定程度上降低免疫性发热输血反应发生率。

【关键词】去除白细胞血液输注；膀胱癌；免疫性输血反应

多数膀胱癌患者存在不同程度的贫血，不论采取何种手术方式或联合化疗，部分患者需手术输血或治疗前、后输血从而纠正其贫血、血小板减少等一系列临床症状［1］。因此，如何有效去除血液中白细胞成分，有效降低患者输入血液的白细胞含量，成为预防免疫性发热输血反应的重要手段。文中对患者需要输注的血液采用一次性白细胞过滤器过滤白细胞，探究去除白细胞降低免疫性发热输血反应的临床效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2012年6月～2014年12月在我院接受治疗的200例膀胱癌患者的临床资料，其中男性103例，女性97例，患者的年龄为23～69岁。200例患者分为对照组、观察组，比较可知，观察组与对照组患者的性别、年龄等基础资料无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 材料

本次研究采用CE0123型一次性滤除白细胞输血器、全自动血细胞计数仪、Olimpus显微镜等，采集满足国家规定标准的无偿献血者血液，采用去白细胞输血器使用的血量不大于400 ml，选用35滴/min滤过滴速。

1.3 方法

对照组采用普通输血器输注并未去除血液白细胞成分；观察组输注去除白细胞成分的血液，选取7 d、14 d两个保存期之内的红细胞悬液20 U，选择的每袋选用分别与无菌接管机实施联接，在相应的时间基于无菌环境下过滤血液。分别选择过滤白细胞前、后血液的标本，分析血液过滤前后各项指标是否改变。过滤的血液运用全自动血细胞计数仪进行检测，经过过滤处理后，采用白细胞计数器对其进行计数。将过滤前、后血液标本存放在4℃以3 000 f/min进行15～20 min离心操作，抽选上层血浆，通过生化分析仪对患者血液钾钠离子含量实施检测，运用邻甲联苯胺法检测游离的Hb。

1.4 统计学处理

本次研究使用SPSS 20.0软件对上述数据展开统计学处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较过滤前、后血浆钾钠离子、pH及Hb检测结果

随着保存时间逐渐延长，血浆中钾离子、钠离子及pH值和Hb浓度均出现一定变化，但所有指标均处在正常范围中，如表1。

表1 对比过滤前、后血浆钾、钠离子pH值、游离Hb水平（±s）

表1 对比过滤前、后血浆钾、钠离子pH值、游离Hb水平（±s）

血浆指标　保存期7 d　保存期14 d过滤前　过滤后　过滤前　过滤后K+（mmol/L）Na+（mmol/L）pH值游离Hb（mg/L）5.75±0.44 138.15±2.43 7.25±0.13 251.33±4.26 16.15±0.37 135.59±3.56 7.14±0.09 262.35±3.54 25.57±5.76 136.83±3.14 7.12±0.05 302.12±4.46 27.53±1.13 136.24±3.26 7.12±1.14 362.31±3.56

2.2 比较不同保存期去白细胞、血小板去除率及红细胞回收率

在7 d、14 d的保存期内将血液中的白细胞实施过滤处理，不同保存期白细胞及血小板去除率、红细胞回收率没有统计学差异（P ＞0.05）。患者输血反应发生率分别为3%（3/100），15%（15/100），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对比不同保存期红细胞悬液中白细胞的去除率 （±s）

表2 对比不同保存期红细胞悬液中白细胞的去除率 （±s）

保存期　白细胞去除率　血小板去除率　红细胞回收率7 d 14 d 97.33±0.12 97.25±0.11 95.25±0.14 94.79±0.12 92.93±0.15 91.55±0.11

3 讨论

膀胱癌患者通常需要给予输血治疗，输血前要认真核对患者的血型、交叉配合单，查看血液的颜色、血袋是否渗漏等情况。膀胱癌患者在输血过程中在多种诱因作用下出现免疫性输血反应。而对于免疫性非溶血性发热反应最好的预防措施是去除血液中白细胞，降低患者免疫性非溶血性发热反应发生率。有学者研究表明，合理控制血液的温度、适当增加血液存储时间，从而提升血液中白细胞的去除率［2］。免疫性发热输血反应与输注血液中白细胞含量有着密切的关系，血液中白细胞去除率越高，其免疫性发热输血反应发生率更低。临床研究表明，过滤后白细胞后血液质量提升，血液浓度较好、输注通畅，无凝块堵塞输注器的情况，疗效较好［2］。有学者研究表明，血液实施过滤操作后，保存时间的长短也会影响白细胞去除率。分析其原因可能为白细胞过滤器不能全部去除血浆中的细胞因子，存留的细胞因子会参与免疫性发热输血反应，严重影响血液去除白细胞的效果。因此，必须合理控制血液中白细胞去除时间，最佳采集血液的时间为72 h后～7 d内，这一时期红细胞悬液质量处在最佳状态，白细胞去除效果佳［3］。本次研究可知， 7 d 和14 d保存期内观察组患者输血反应发生率低于对照组，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，患者进行输血前将血液中白细胞去除，能有效降低免疫性发热输血反应。

综上所述，为降低输血对膀胱癌患者引起的不利影响，尽量不要进行输血，对必须输血的膀胱癌患者，采用一次性白细胞过滤器去除血液白细胞，有效降低免疫性输血反应发生率。

参考文献

［1］ 王舒莹，李晓明，刘震岳. 去白细胞机采血小板的临床应用观察［J］. 临床输血与检验，2012，14（1）: 81.

［2］ 方敏，周群刚，史蓉蓉，等. 即采即滤型白细胞滤器对血液质量的影响分析［J］. 临床输血与检验，2015，17（3）: 273-274.

［3］ 庄远，张婷，魏超，等. 白细胞去除对悬浮红细胞上清中肿瘤相关因子蓄积改变及其对肿瘤细胞体外增殖影响的研究［J］. 中国实验血液学杂志，2015，23（1）: 217-221.

Effect of Blood Transfusion on the Immune Response of Patients With Bladder Cancer

SHI Jie1YANG Yongyi2GAO Bei3LI Xiaojuan1YANG Lan11 Department of Blood Transfusion，Second Hospital Affiliated to Lanzhou University，Lanzhou 730030，China，2 Blood Center of Gansu Province，Lanzhou 730046，China，3 Department of Pharmacy，Gansu Provincial People's Hospital，Lanzhou 730000，China

【Abstract】

Objective To investigate the removal of white blood cells in the blood infusion of bladder cancer patients to prevent immune transfusion reaction.Methods The extraction of 7 d，14 d shelf life of red blood cell suspension 60 U（units/bag），respectively，for the observation group and the control group，the different blood infusion，compared two groups of patients with blood transfusion reaction rate. Results The preservation period of 7 d，14 d filtered white cells before and after the sodium ion，pH value，Hb concentration index，there was no statistically significant difference in the observation group and the control group blood transfusion reaction rate between group difference was significant（P＜0.05）. Conclusion White cell filtering can effectively remove blood white cells in a certain degree.

【Key words】White blood cell transfusion，Bladder cancer，Immune transfusion reaction

基金项目：甘肃省科技厅青年基金（项目编号：145RJYA252）

【中图分类号】R331

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0182-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.134