彩色多普勒超声半定量评分对诊断早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的意义

余东升

作者单位：464200 河南省罗山县人民医院彩超室



彩色多普勒超声半定量评分对诊断早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的意义

余东升

作者单位：464200 河南省罗山县人民医院彩超室

【摘要】目的 通过彩色多普勒超声半定量评分检测早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化，对比各指标的变化，为临床诊断此类疾病提供有效依据。方法 选取90例慢性乙型病毒性肝炎患者作为研究对象，行肝脏穿刺病理组织学检查术，根据病理结果分成早期肝硬化组和非肝硬化组，行彩色多普勒超声检查，以半定量评价标准分析对比各项检查指标。结果 早期肝硬化组的评分高于非肝硬化组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。半定量评分对此疾病的特异性高达91.38%、灵敏度高达92.75%。结论 彩色多普勒超声半定量评分对诊断早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化灵敏度较高，特异性较强，检查效果良好。

【关键词】彩色多普勒超声；乙型病毒性肝炎；早期；肝硬化；诊断

我们对近几年在我院诊断治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者采用彩色多普勒超声检查，将超声检查结果与病理检查结果对比分析，探讨彩色多普勒超声半定量评分的临床诊断意义，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取于2012年3月～2014年3月入院治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者供90例作为研究对象，所有患者均符合病毒性肝炎防治诊断标准［1］，行肝脏穿刺病理组织学检查术，根据结果将患者分为非肝硬化组和肝硬化组。非肝硬化组58例，其中男性33例，女性25例，年龄在36～61岁，平均年龄（41.5±3.3）岁。肝硬化组32例，其中男性21例，女性11例，年龄28～59岁，平均年龄（40.2±2.6）岁。

1.2 检查方法

两组患者均在肝穿刺前后7 d进行B超检查，检查前要禁食12 h。GELogiq彩超诊断仪，探头频率3.5 MHz，检查记录肝脏实质回声、表面被膜、边缘完整、静脉清晰度、肝内韧带及脾脏大小等参数，依据评价标准分析各项指标。

1.3 评价标准

（1）肝脏实质回声：肝内光点细、均匀计为1分；肝内回声粗糙、不均匀计为2分；肝内回声强，呈斑片状、条索状或结节状计为3分。（2）肝脏表面被膜：细而平整为1分；轻度增厚，回声强计为2分；增厚，呈细水纹状，欠平整计为3分；增厚，呈结节状或节段状，不连续计为4分；增厚，呈波浪状，凹凸不平计为5分。（3）肝脏边缘形态：正常计为1分；尖端变钝计为2分；极度变钝，肝左叶失去正常形态计为3分。（4）肝静脉清晰度：正常计为1分；模糊计为2分；狭窄、粗细不等或走行弯曲计为3分。（5）脾脏面积：小于22 cm计为1分；22～28 cm计为2分；大于28 cm计为3分。（6）胆囊壁：正常计为1分；毛糙计为2分；增厚或双边征计为3分。（7）肝内韧带计韧带细、平整，厚度小于2 mm计为1分；韧带厚度不均、不平整，回声增强，厚度大于2 mm计为2分［2］。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者彩色多普勒超声半定量评分结果

肝硬化组患者的肝脏实质回声、边缘形态、表面被膜、静脉清晰度、肝内韧带，还有胆囊壁、脾脏面积评分均高于非肝硬化组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者彩色多普勒超声半定量评分比较

2.2 彩色多普勒超声半定量评分诊断价值

以患者彩色多普勒超声半定量评分总分值大于15分为截断值对比分析，评分大于15分的患者有35例，其中经过肝穿刺病理组织检查确诊为早期肝硬化的患者有29例，彩色多普勒超声半定量评分对诊断早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的特异性高达91.38%、灵敏度高达93.75%、阳性预测值高达82.86%、阴性预测值高达90.16%，详见表2。

表2 2组彩色多普勒超声半定量评分构成比

3 讨论

近几年随着彩色多普勒超声技术的不断进步，医生可以通过超声观察肝内回声改变以及肝实质形态变化对肝硬化做出初步诊断，但是由于早期肝硬化超声图像不具有特异性，以及医生的诊断经验不足、病变程度较轻等各方面因素的影响，不能最终明确诊断，需要进一步检查［3］。最近临床通过采用超声检测肝脏实质回声、表面被膜、静脉清晰度、边缘形态、韧带，还有脾脏面积、胆囊壁等各项指标，通过半定量评分标准综合评定，诊断早期慢性乙型病毒性肝硬化取得了一定的进展［4］。

本研究发现肝脏实质回声、表面被膜、静脉清晰度、边缘形态、韧带，还有脾脏面积、胆囊壁等各项指标的半定量评分高于非肝硬化组，并以半定量评分中位数值15分为截断值，评估半定量评分对早期慢性乙型肝炎病毒性肝硬化的诊断价值，结果显示此种方法的特异性达到91.38%，灵敏度达到92.75%，阳性预测值达到82.86%，阴性预测值达到90.16%，半定量分析结果与病理检查结果吻合程度较高。

参考文献

［1］ 病毒性肝炎防治方案［J］. 中华传染病杂志，2001，19（1）: 56-62.

［2］ 武金玉，陈敏华，戴莹，等. 超声对肝纤维化和肝硬化半定量诊断探讨肝被膜形态及肝内韧带观察［J］. 中华超声影像学杂志，2003，12（8）: 478-481.

［3］ 孟繁坤，郑颖，丁蕾，等. 高频超声检查 与病理肝纤维化分期相关性的半定量研究［J］. 中国超声医学杂志，2007，23（11）: 846-848.

［4］ Hung CH，Lu SN，Wang JH，et al. Correlation between ultrasonographic and pathologic diagnoses of hepatitis B and C virusrelated cirrhosis［J］. J Gastroenterol，2003，38（2）: 153-157.

Evaluation of Color Doppler Ultrasound Semi-quantitative Score for Diagnosis Early Chronic Viral Hepatitis Type B Liver Cirrhosis

YU Dongsheng Color Ultrasonic Room，People's Hospital of Luoshan County，Luoshan 464200，China

【Abstract】

Objective To investigate the significance of color doppler ultrasound semi-quantitative score for diagnosis early chronic viral hepatitis type B liver cirrhosis. Methods Totally 90 hospitalized patients with chronic viral hepatitis type B were divided into the non-cirrhosis group and the early cirrhosis group，which tested by color doppler ultrasonic. Results The scores for liver parenchyma echo liver edge shape，the surface of the liver capsule，clarity of liver vein，the gallbladder wall and area of spleen were significantly higher in the early cirrhosis group than in the non-cirrhosis group. Conclusion The color doppler ultrasound semi-quantitative score has high sensitivity and specificity for diagnosis early cirrhosis after chronic viral hepatitis type B.

【Key words】Color doppler，Chronic viral hepatitis type B，Early，Cirrhosis，Diagnosis

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0163-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.120