浅谈高职护生临床实习风险及应对措施

张慧莉

[摘 要] 高职护生进行临床实习是提高学生职业能力、熟悉临床工作的一个重要教学环节，而临床实习的风险已经成为不容小觑的一个问题。从提出护生临床实习安全管理现状入手，分析了护生临床实习风险管理存在的问题，并从四个层面提出了应对措施。

[关 键 词] 高职护生；临床实习；风险；对策措施

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2016）28-0107-01

顶岗实习是高职院校体现工学结合的人才培养模式，培养具有良好职业素养和熟练专业技能人才的有效方式。近几年，护理专业的学生，在临床实习中由于经验不足、专业知识不扎实、工作环境不熟悉等因素，发生护理差错、失误等现象屡见不鲜，而这些差错、失误都可能导致不同程度的医疗事故、医疗纠纷。同时，由于护生在实习工作中，未严格执行护理操作规程及消毒隔离制度，也有可能给自身带来生命健康风险。识别这些风险，并加以应对，既是对实习医院负责，更是对护生的生命健康负责。

一、学生临床实习安全管理现状

护理专业学生在校学习的最后一年，进入医院临床实践学习。可以说，临床实习是在真实的环境下，学生完全履行实习岗位的所有职责，将在校所学知识运用到临床中，对学生的职业能力锻炼起到很大的作用。学校在学生临床实习前，召开实习动员会，强调实习期间的安全管理。但是在临床实习中，学生既是医务工作者，又是学校学生；既承担临床护理工作，又要学习临床护理知识。这种双重身份既增加了管理的难度，又导致实习中安全问题频发。

二、护理学生临床实习风险分析

（一） 护生学习工作的适应

进入临床实习后，护生首先面临的就是学习方式由课堂集中学习转变为自学，同时从理论学习直接进入实践工作环节。而在实践工作中，他们面对的是具体的病人和护理治疗任务，不仅要学会与病人打交道，同时还要在带教老师指导下，完成护理工作，面对病人的疾病、患者的病态，这些都会给他们造成心理影响，而适应学习方式的变化和工作环境还需要一个过程。

（二） 带教老师的影响

带教老师的一言一行会潜移默化地影响到护生的工作态度，加之有的老师将护生当成廉价劳动力，将工作之外的杂事分配给护生。有时遇上病人多，工作忙时，直接让护生单独进行各种治疗和护理操作，也是导致差错事故和护理纠纷发生的主要原因。

（三） 护生护理技术

一般情况，护生在校动手机会少，临床护理经验缺乏，在打针、输液等实际的操作中，往往需要多次的实践练习才能逐步掌握和熟练。如果护生操作失误过多，患者就会抱怨，甚至投诉医院。另外，有时患者增多，人手不足时，带教老师无法亲自指导每一个护生，而护生由于操作不熟，观察不仔细，或发现问题隐瞒不报，都可能导致更为严重的医疗事故。

（四）护生服务态度

实际工作中，70%～80%的医疗纠纷并不是医疗事故，而是由于服务引起的，比如疏忽大意、工作缺乏主动性、说话语气生硬、解释不到位、应答不及时、对患者及家属态度冷漠、缺乏“以患者为中心”的服务意识。

三、护生临床实习风险管理应对措施

（一） 政府层面

国家政府应根据职业院校学生实习的实际情况，出台实习安全事故处理办法，颁布操作性比较强的法律法规，如，学生实习中保险、安全事故责任划分赔偿等文件，使学生实习安全问题做到有法可依，从而促进学生实习安全工作的开展，切实保障学生的合法权益。

（二）学校和医院层面

学校作为组织学生实习的主体单位，医院作为学生实习的主要场所，应从以下几点采取有效措施。

1.学校应成立专门应对学生临床实习风险防范的工作小组，确定小组成员的职责，制定工作细则，定期对学生实习情况进行检查。

2.强化学生专业技能培训，重视风险意识教育。适时开展专业领域新知识讲座，定期进行专业技能考核，使学生所学与临床保持零对接。通过集中教育和个人教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对实习护生进行风险管理宣传和教育。

3.加强护生实习前教育。邀请医院临床护理人员给实习护生进行有关护理、医疗法律的知识讲座，以實际案例对护生进行警示教育。同时将医院的现状、工作制度、实习要求等情况告知护生，让护生在实习前做好心理准备。安排护生的实习工作时，由易到难，先让护生到科室观察了解科室工作情况，熟悉工作环境和内容，然后再逐步让护生参与计划的实习工作中去。

4.实习医院根据实习生的特点，制定严格的实习生管理制度。如，履行请假手续，按时销假，对于擅自离开实习岗位或请假、超假的学生，必须依据相关规定给予纪律处理。提供安全可靠的实习场所，完善各种劳动保护设施，突出安全警示。同时对带教老师进行教学能力的培训，以提升带教老师的工作能力、教学水平和责任感，减少护生差错的发生。

（三）实习学生层面

在实习过程中，护生要自觉服从带教老师的安排，遇到突发事件及时上报医院、学校，牢固树立安全意识，从思想上重视实习安全工作，努力做到自我保护措施全面到位。

总之，加强高职护生临床实习风险教育，不仅可以有效提高实习护生对风险的认识，增强护生防范风险的自律行为，更有效地规避了护理风险的发生，减少了护生差错事故及医疗纠纷的发生率，提高了临床護理质量、患者满意度和护生素质。

参考文献：

[1]李玮.高职护生临床实习管理问题及对策[J].鄂州大学学报，2013（4）.

[2]王新宇.高职护生职业风险意识现状及干预措施[J].科技资讯，2013（10）.