预见性护理干预对腹部外伤伴休克患者救治效果的影响

康欣欣

（商丘市第一人民医院急诊科,河南 商丘 476100）

预见性护理干预对腹部外伤伴休克患者救治效果的影响

康欣欣

（商丘市第一人民医院急诊科,河南 商丘 476100）

目的 观察预见性护理干预对腹部外伤伴休克患者救治效果的影响。方法 选取2014年12月～2016年6月商丘市第一人民医院收治的腹部外伤伴休克患者50例作为研究对象，将其随机分为对照组和干预组，各25例。对照组根据常规急救流程进行急救护理，在常规急救护理基础上干预组进行预见性护理干预。评价两组救治效果。结果 对照组开始急诊手术治疗时间、有效抢救时间及症状改善时间均高于干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组救治成功率低于干预组，但两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 预见性护理干预可有效提高腹部外伤伴休克患者救治效果。

腹部外伤伴休克；预见性护理干预；救治效果

腹部外伤主要是由外部直接暴力作用所导致，创伤性休克是常见的并发症[1]。因腹部创伤易伴有严重的内脏损伤及大出血，导致有效循环穴容量大量减少，引起多种并发症，在创伤性休克中病理更加复杂，进行早期救治是减轻创伤后遗症并降低腹部创伤死亡率的关键[2-3]。故为增强腹部外伤伴休克患者救治效果，本研究在腹部外伤伴休克患者救治过程中实施预见性护理干预。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年6月商丘市第一人民医院收治的腹部外伤伴休克患者50例作为研究对象，将其随机分为对照组和干预组，各25例。所有患者均伴有休克表现，无严重功能障碍者，且患者家属均对本研究知情。对照组男17例，女8例；砸伤7例，坠落伤5例，交通伤13例；受伤至入院时间0.6～4 h，平均时间（2.4±0.2）h；年龄17～54岁，平均年龄（35.9±7.4）岁。干预组男18例，女7例；砸伤8例，坠落伤6例，交通伤11例；受伤至入院时间0.5～4 h，平均时间（2.5±0.2）h；年龄23～52岁，平均年龄（36.2±6.9）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组根据常规急救流程进行急救护理，如：及时吸氧、补液、伤口清创、止血，严密监视心理、血压等基础指标变化等。在常规急救护理基础上，干预组进行预见性护理干预，具体实施如下：（1）选用科室综合能力较强的护理人员组成急救护理小组，并进行无缝式排班。（2）以抢救时效性为基础开放预见性绿色通道，对患者执行先抢救、后挂号、免排队、预付费标准。（3）于接到患者之后在医生未到位时立即建立2路静脉通道，并及时处理腹部致命伤，同时加强对患者各生命指标的监测，并做好手术准备。

1.3 评价标准

观察两组救治效果及救治成功率，并进行对比分析。救治效果评定：根据开始急诊手术治疗时间、有效抢救时间及症状改善时间进行评估，时间短则救治效果好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 救治效果

对照组开始急诊手术治疗时间、有效抢救时间及症状改善时间均高于干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组救治效果对比（±s）

表1 两组救治效果对比（±s）

症状改善时间（h）对照组（n=58） 6.8±1.1 77.9±10.8 95.5±6.8干预组（n=58） 3.3±0.6 51.6±9.7 63.6±6.2 t 13.967 9.059 17.333 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 开始急诊手术治疗（min）有效抢救时间（min）

2.2 抢救结果

对照组救治成功21例（84.0%），低于干预组的24例（96.0%），两组对比，差异无统计学意义（x2=0.889，P＞0.05）。

3 讨 论

腹部外伤伴休克的主要原因是大出血，且易伴有主要脏器组织或功能性损伤，病程进展较快，需有效提高救治速度，以增强救治效果。

本研究结果显示，对照组开始急诊手术治疗时间、有效抢救时间及症状改善时间均高于干预组。说明在腹部外伤伴休克患者中实施预见性护理干预可有效提高救治速度，增强救治效果。其原因为预见性护理干预通过建立急救小组可有效提高护理人员及医生的预见性意识，对休克的发生及救治提前做好准备，利于把握最佳救治时机，增强救治效果。建立绿色通道可有效减少开始急诊手术治疗，利于患者及时接受救治，减轻病情恶化程度；针对救治流程做好预见性准备，并在医生未到位的情况下及时建立2路以上的输液通路进行补血、补液可有效补充血容量，避免各组织器官长期缺血、缺氧并发功能性障碍，利于临床体征改善；对致命伤及时处理可有效止血，避免休克继续发展；加强对患者各生命体征的监测，并有效在短时间内做好准备工作，可缩短有效抢救时间，增强救治效果，利于临床症状尽早改善[4-6]。本研究结果显示，两组救治成功率因样本量较小故对比无明显差异，但对照组救治成功率低于干预组，说明进行预见性护理可有效果增强救治效果，提高救治成功率。

综上所述，在腹部外伤伴休克患者救治过程中进行预见性护理干预可有效增强救治效果，提高救治成功率。

[1] 亓 亮.大量输血程序对改善腹部创伤性休克患者预后的临床价值[J].中国现代普通外科进展,2016,19(08):661-663,666.

[2] 张 瑾.严重创伤性休克患者急诊护理风险分析及护理安全对策[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):227-229.

[3] 郭彩利,刘英乔,高泽宇,等.临床护理路径在失血性休克中的应用[J].河北医药,2016,38(15):2376-2378.

[4] 任玉芳,马艳丽,江金花.创伤性失血性休克患者的临床综合护理[J].西部中医药,2016,29(08):153-155.

[5] 霍丽萍,吴 菊,高婷婷.绿色通道抢救流程在失血性休克患者围术期护理中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(20):2817-2818.

[6] 杨 敏.优质护理在创伤性休克患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):35-37.

本文编辑：刘欣悦

Effect of predictive nursing intervention on the treatment of abdominal trauma with shock

KANG Xin-xin
(Shangqiu First People's Hospital emergency department,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo observe the effect of predictive nursing intervention on the treatment of abdominal trauma and shock.MethodsFifty patients with abdominal trauma and shock were randomly divided into control group and intervention group(25cases)from December 2014 to June 2016 in Shangqiu First People's Hospital.The control group underwent emergency care according to the routine emergency treatment, and the intervention group was treated on the basis of routine emergency care. Evaluation of the two groups of treatment effect.ResultsThe time of emergency treatment,the time of effective rescue and the time of improvement of symptoms in the control group were higher than those in the intervention group(P＜0.05).The success rate of the control group was lower than that of the intervention group,but the difference between the two groups was Statistically signif i cant(P＞0.05).ConclusionPredictive nursing intervention can effectively improve the treatment of abdominal trauma and shock.

Abdominal trauma with shock;Predictive nursing intervention;Treatment effect

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2016.33.4.02