克霉唑栓联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎的临床观察

熊润兰

克霉唑栓联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎的临床观察

熊润兰

目的 探讨克霉唑栓联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎的疗效。方法 选择患有霉菌性阴道炎的78例患者，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组给予克霉唑栓治疗，观察组在对照组的基础上加用伊曲康唑治疗。结果 观察组有效率为92.31%，对照组为71.80%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率为2.56%显著低于对照组的12.82%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组及对照组患者不良反应发生率分别为5.13%和10.26%，差异无统计学意义。结论 克霉唑栓联合伊曲康唑疗法治疗霉菌性阴道炎，疗效显著，复发率低、不良反应少，值得在临床上应用。

伊曲康唑；霉菌性阴道炎；克霉唑栓

临床上霉菌性阴道炎是女性生殖系统较为常见的疾病，主要由白色念珠菌感染所致，主要表现为排尿困难以及外阴和阴道瘙痒等症状，通常高发于已婚妇女人群[1]。临床上常用于该病治疗的药物较多，但治愈率并不理想，霉菌性阴道炎容易复发且容易诱发其他的妇科炎症[2]。临床上一直在探寻这一病症的有效治疗方法。本研究将克霉唑栓以及克霉唑栓联合伊曲康唑这两种治疗方法分别应用于对照组和观察组，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年8月～2015年8月，在本院诊治的患有霉菌性阴道炎的78例患者作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组，各39例。全部患者都符合霉菌性阴道炎诊断标准，都是已婚妇女，都已排除哺乳期以及药物过敏还有糖尿病史等相关情况。观察组患者年龄22～52岁，平均年龄（35.9±4.5）岁，实际病程11 d～18个月，平均病程（9.2±2.1）个月。对照组患者年龄24～51岁，平均年龄（34.9±4.6）岁，实际病程10 d～17个月，平均病程（6.7±2.3）个月。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 在非月经期间全部患者外阴及阴道都应用适宜浓度（3%～4%）的碳酸氢钠溶液进行淋洗，嘱咐患者每天晚上睡觉前清洗一遍即可，同时治疗期间保持好外阴卫生，治疗期间禁止性生活。对照组患者每晚取1粒克霉唑栓（150 mg），推放至阴道深处，连续7 d进行治疗。观察组在对照组治疗的基础上，加服伊曲康唑胶囊，在餐后进行服用，每天1次，200 mg/次，连续服用6 d。对2组患者的实际疗效进行观察。

1.3 疗效评价标准[3]痊愈：是患者实际检查结果确认为阴性，相关症状全部消失。显效：实际检查结果已经开始显现阴性，患者相关症状明显有所减轻。有效：实际检查结果呈现阳性，患者相关的阴道瘙痒以及白带异常等症状有减轻的迹象。无效：对阴道分泌物进行显微镜检查，结果呈现为阳性，患者相关症状没有实际改变。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。治疗后随访3个月，统计复发率以及不良反应率。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS 12.0分析本研究数据，计数资料用百分数（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组痊愈32例，显效4例，有效3例，治疗总有效率为92.31%；对照组无效3例，有效8例，显效8例，痊愈20例，治疗总有效率为71.80%。观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者疗效比较[n(%)]

2.2 2组患者复发率及不良反应比较 观察组复发率为2.56%（1/39），对照组复发率为12.82%（5/39），2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。在整个治疗过程中，观察组出现食欲不振1例，外阴过敏1例，不良反应发生率为5.13%；对照组恶心2例，外阴过敏2例，不良反应发生率为10.26%。研究结束后，两者患者均停药，出现不良反应的所有患者相关不良反应自行消失，差异无统计学意义。

3 讨论

3.1 霉菌性阴道炎的病因及发病机制 霉菌性阴道炎的发病因素有性传播以及抗生素滥用还有衣着和妇女卫生用品和妊娠，还包括糖尿病以及胃肠道因素和细胞介导免疫抑制等[4]。

3.2 霉菌性阴道炎是成年女性常见病 霉菌性阴道炎临床上较为常见，对于霉菌性阴道炎以往的治疗较多采用局部用药方法，通常每天都需用药而且疗程长，制霉菌素类药物口服胃肠道不良反应大，患者坚持用药存有难度。霉菌性阴道炎中常见的是念珠菌感染[5]。人体内念珠菌通常以共生形式存在，人体阴道黏膜和肠道以及口腔容易发生念珠菌寄生，念珠菌亦可在这三个部位相互感染，条件一旦适合就易发病。糖尿病患者和孕妇常见霉菌感染，抗生素的滥用会改变阴道内相关微生物间的制约关系，致使念珠菌较易繁殖诱发感染，对于反复发作以及顽固性念珠菌阴道炎现阶段相关治疗方案并不理想。

伊曲康哇胶囊，系三氮衍生物，具有广谱抗霉菌作用，对于真菌细胞合成重要成分麦角甾醇可起到抑制作用。这一药物被广泛应用于治疗念珠菌性阴道炎，安全性以及实际疗效肯定。克霉唑栓口服以及外用对于各种真菌感染都有抑制作用，口服用药胃肠道反应较大，采用阴道直接给药的方法可以在较短时间内杀死病菌，迅速缓解瘙痒，不良反应减少[6]，但疗效并不理想，复发率较高。本研究中对照组复发率是12.82%，显著高于观察组（P＜0.05）。

3.3 伊曲康哇对于霉菌性阴道炎的治疗效果优点较为突出主要优点有[7]：价格适中以及疗程短和作用快还有疗效显著的特点;服用方便，对于霉菌性阴道炎的治疗通常只需口服3次，副作用较小。克霉唑栓对于霉菌性阴道炎的治疗主要优点有[8]:乳酸配方克霉唑栓中，杀真菌能力明显有所提升，酸性介质中实际溶解度有效增加，在微生物学上与乳酸起到协同抗菌的作用；克霉唑栓有助于阴道生理状态恢复正常和保持。这种药物活性成分可以实现可持续释放，有效杀菌浓度可保持3天；没有全身性不良反应，用药方便仅需一次，易被患者所接受，门诊过程中可由医护人员完成药物放置，较少涉及患者配合以及相关管理问题。本实验2组患者在服药过程中均出现不同程度不良反应，观察组和对照组患者不良反应发生率分别为5.13%和10.26%，差异无统计学意义。实验结束后停药，2组患者不良反应均消失，患者不同类型、不同程度不良反应均对本次实验结果不造成任何影响。

综上，克霉唑栓联合伊曲康唑口服治疗霉菌性阴道炎，疗效确切，安全性好且复发率较低，具有临床应用和推广价值。

[1] 宋莲,唐扣明.抗真菌类药物治疗念珠菌性阴道炎的用药分析[J].当代医学,2010,16(33):138-139.

[2] 严巧峰.克霉唑栓与伊曲康唑联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察[J].现代实用医学,2014，26(6):693-694.

[3] 梁在梅.伊曲康唑治疗45例真菌性阴道炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,16(5):1033-1034.

[4] 张燕,陈云卿.两种不同用药方案治疗外阴阴道霉菌感染的成本分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(3):345-347.

[5] 鲍艳玲.伊曲康唑联合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎的疗效分析[J].中国继续医学教育,2016,8(22):152-153.

[6] 李娴彧,高鸣燕.中西医结合治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察[J].当代医学,2016,22(2):157-158.

[7] 左宇,陈莹,于龙飞，等.克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床分析[J].当代医学,2015,21(23):145-146.

[8] 刘志炜.200例阴道炎临床诊治体会[J].当代医学,2010,16(12):45-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.104

江西 330077 南昌市东湖区扬子洲卫生院（熊润兰）