小儿高热惊厥的临床表现及临床护理分析

郑英 袁梦婷

小儿高热惊厥的临床表现及临床护理分析

郑英 袁梦婷

目的 观察小儿高热惊厥的临床表现及临床护理。方法 选取60例小儿高热惊厥患者，分成观察组与对照组，每组30例。对照组应用常规护理，观察组在对照组基础上予以个性化综合护理，分析小儿高热惊厥临床表现、2组HAMA评分、护理满意度及复发率。结果 观察组患儿家属满意率93.33%高于对照组66.67%；观察组HAMA评分改善优于对照组；观察组复发率3.33%低于对照组30.00%，对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿高热惊厥予以个性化护理干预可以提高满意率，改善患儿家属情绪，降低复发，值得临床推广应用。

小儿高热惊厥；临床表现；护理

惊厥是局部或全身骨骼群突然出现不自主性收缩，往往伴有患儿意识障碍症状，为临床儿科中较为常见的一种急症[1]，主要发生在婴幼儿群体中。经统计，4%～5%儿童至少出现2次高热惊厥症状，发病年龄通常在0.5～3岁，一般6岁后不会再发生[2]。本文选取60例小儿高热惊厥患者，观察其临床表现，并予以个性化综合护理，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省上饶市人民医院2013年3月～2015年3月60例小儿高热惊厥患者，数字采取分成观察组与对照组，每组30例。对照组中男16例，女14例，年龄10个月～3.2岁，平均年龄（2.2±0.8）岁；患者疾病为扁桃体发炎4例，急性腮腺炎13例，呼吸系统感染7例，急性肠炎6例。研究组中男18例，女12例，年龄8个月～3.5岁，平均年龄（2.3±0.6）岁。患儿均符合小儿高热惊厥诊断标准[3]。2组患儿年龄、性别等基础资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床表现 小儿患者发生惊厥病症往往是由于患儿体温急速提升，温度往往超过39.5℃～41℃，在12 h中出现意识模糊，肢体抽搐比较严重且面部发生抽搐，两眼上翻或斜看、凝视等，有的患者发生呼吸急促、暂停，口吐白沫、痉挛症状。发热时惊厥患者经检显示脑部有显著不对称或活动速度下降现象，此状况延长数日，若热退后7 d脑部电图则恢复正常。

1.3 方法 对照组患儿应用常规护理，包括心理护理、用药指导、饮食指导、并发症护理、出院指导等。观察组于患儿采取个性化综合护理，在患儿入院后，应对其进行严格病情评估，（1）个性化心理护理：因患儿出现高热惊厥后，通常会导致其家属产生紧张、焦虑等不良情绪，护理人员需对患儿家属心理变化进行准确评估，并实施个性化心理护理干预，积极与家属进行沟通交流，对其进行合理情绪安抚，缓解其不良心理。若患儿保持清醒神志，则对其进行有效安抚，改善其过于惊恐状态，促使患儿及家属进行积极配合，对于疾病康复具有明显促进作用[4]。（2）保持呼吸通畅：惊厥发作时，需将患儿放置于平卧位，头偏往一侧，将患儿口腔鼻咽部分泌物进行清理，确保呼吸道通畅；应用牙垫、压舌板等防止患儿咬到舌头；若黏液无法及时有效排出则应用α-糜蛋白酶雾化吸入稀释痰液，促使痰液排出。（3）高热护理：患儿出现高热时刻应用酒精、冰敷等物理降温方法，如无显著效果则应用适宜药物降温，在降温过程中进行合理皮肤护理[5]。（4）监护生命体征：医务人员应密切注意惊厥患儿病情变化，如惊厥发作应详细记录抽搐持续与间隔时间、类型、程度、部位等；观察患儿发作前后状态，伴随症状等；并注意患儿面色、心率、体温等重要生命特征变化情况，如患儿惊厥无法停止英立即报告医生进行处理，做好急救准备。应每天按照患儿具体病情予以体温测量，1天在5次左右，注意患儿体温情况，若发生高热及时降温，若体温正常，需注意保暖。（5）皮肤护理：患儿出现高热惊厥时，其新陈代谢速度增加，大量出汗，极易出现大小便失禁现象，所以护理人员需注意患儿皮肤情况，确保其干燥清洁，及时更换被子及衣物，如患儿大量汗液流失，需注意及时进行液体及钾离子的补充。

1.4 临床观察指标 应用HAMA评分观察患儿家属焦虑、抑郁等负面情绪改善情况；观察患儿家属满意率；观察2组患儿护理后复发情况。

1.5 统计学方法 数据均应用SPSS 18.0系统软件统计处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计 数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组HAMA评分对比 2组患儿家属护理前HAMA评分对比差异无统计学意义；护理后观察组HAMA评分明显低于对照组，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者家属护理前后HAMA评分对比（x±s，分）

2.2 2组满意率对比 观察组患儿家属满意率明显高于对照组，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿家属满意率对比[n（%）]

2.3 2组患儿复发情况对比 对照组高热惊厥再次发作9例，复发率30.00%，无脑损伤、智力异常现象。观察组再次发作1例，复发率3.33%，无脑损伤、智力异常现象，观察组患儿复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

惊厥，也称作“抽风”，因为神经细胞发生异常放电而导致全身或局部肌群出现不自主的强直性或阵挛性收缩，而且意识障碍发生暂时紊乱[6]。有可能是中枢神经系统疾病而引发，也有可能因全身各系统疾病而继发。高热惊厥通常出现6个月～3岁小儿群体中，当患儿突然出现高热症状时，时间在几秒钟到几分钟不等[7]，此疾病发生机制并无清晰结果，极有可能是由于6个月～3岁的小儿大脑并未完全发育，髓鞘未全部形成，传导分化功能较发育完全者明显下降，神经的兴奋性与抑制性神经介质无平衡性，皮层存在较低的抑制作用，兴奋灶极易泛化，因刺激极易导致皮层功能出现紊乱现象，从而脑惊厥阈明显减少，从而使得神经细胞突然出现异常放电现象而引发惊厥[8]。对小儿应进行预防惊厥措施，高热惊厥极易复发，因此应，增强小儿体质，避免受凉，预防发生上呼吸道感染等，患儿发生高热惊厥时，需及时予以合理护理干预，缓解患儿及其家属的不良情绪，提高满意度，降低复发率。

[1] 何嘉敏.小儿高热惊厥的护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（20）：3118-3119.

[2] 高京芹．小儿高热惊厥的急救与治疗体会[J].临床合理用药杂志，2011，4（8）：97.

[3] 韦统友，周琦．儿科护理学［M］．武汉：华中科技大学出版社，2011：243.

[4] 郑云舫．健康教育路径在小儿高热惊厥中的应用效果观察[J].中国妇幼保健，2011，26（32）：5039．

[5] 王江涛．小儿热性惊厥的动态脑电图分析[J].中国妇幼保健，2011，26（3）：372．

[6] 李敏华.98例小儿高热惊厥的急救与护理体会[J].中国医药指南，2011，9（15）：148-149.

[7] 房启民．伊来西胺治疗和预防小儿复杂性热惊厥复发的疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，27（32）：5103．

[8] 房玉辉，付言美.小儿高热惊厥的急诊护理体会[J].中国医药指南，2013，11(3)：299-300.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.086

江西 334000 江西省上饶市人民医院 （郑英 袁梦婷）