封闭式负压引流术在手外科患者皮肤损伤应用中的护理研究

杨威

封闭式负压引流术在手外科患者皮肤损伤应用中的护理研究

杨威

目的 对手外科患者皮肤损伤中应用封闭式负压引流术的护理措施以及效果进行分析研究。方法 收集106例皮肤损伤患者，根据护理方式不同分为2组，常规护理组和综合干预组，各53例。观察两种护理方式的效果。结果 综合干预组患者的愈合率73.6%（39/53）显著高于常规护理组50.9%（27/53）（P＜0.05）。综合干预组患者的护理总满意度为94.3%（50/53）显著高于常规护理组患者的75.5%（40/53）（P＜0.05）。结论 对采用封闭式负压引流术治疗的手术外科患者给予综合护理干预具有显著的效果，对使创面愈合时间大大缩短以及提高护理满意度具有重要的作用。

封闭式负压引流术；皮肤损伤；护理研究

封闭式负压引流术是临床上的一种新方法和技术，主要用于急、慢性创伤创面和/或创腔的治疗，在治疗期间，给予患者科学、规范的护理措施能够使治疗效果得到显著的提高，并且能够使创面愈合时间大大缩短[1]。本研究将综合护理干预应用于采用封闭式负压引流术治疗的皮肤损伤手外科患者中，取得了较为满意的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集北华大学附属医院手外科2012年11月～2014年12月诊治的106例皮肤损伤患者，根据护理方式不同分为2组，综合护理干预组53例，平均年龄（41.54±2.52）岁，年龄23～69岁；女24例，男29例；致伤原因：28例患者为车祸伤，18例患者为爆炸伤，7例患者为高处坠落伤和机器绞伤；皮肤损伤类型：31例患者为软组织皮肤缺损，12例患者为脱套伤，8例患者为绞压伤，2例患者为撕脱伤；创面

4 cm×3 cm～11 cm×18 cm。常规护理干预组53例，平均年龄（41.74±2.22）岁，年龄21～68岁；女26例，男27例；致伤原因：29例患者为车祸伤，17例患者为爆炸伤，7例患者为高处坠落伤和机器绞伤；皮肤损伤类型：30例患者为软组织皮肤缺损，11例患者为脱套伤，10例患者为绞压伤，2例患者为撕脱伤；创面

4 cm×3 cm～12 cm×18 cm。2组患者的基本临床资料对比分析，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规护理组的53例患者采用常规护理：患者入院后进行常规的入院宣教，对患者简单介绍病情以及治疗方法，对患者进行创面清理、日常护理以及出院指导等；综合干预组的53例患者在上述护理措施的基础上采用综合护理干预，具体如下。

1.2.1 心理护理 由于手在人们的日常生活、工作中具有重要的作用，因此当手受到损伤的时候会给患者的生活造成不便，再加上疼痛等因素的影响会使患者经常出现焦虑不安、担心、紧张等负面情绪。护理人员要深入病房并主动同患者交流，对患者的各种问题、疑虑要耐心、详细的进行解释，让患者树立积极的治疗信心，并使负面情绪得到真正的疏导[2]。

1.2.2 治疗准备 治疗前对患者详细说明治疗方法、步骤以及预后，然后对患者进行备皮准备，采用酒精擦拭患周没有破碎的皮肤，在患者床边放置负压装置，并准备好手术需要的器械以及药物。

1.2.3 术后护理 术后对患者采取平卧位，并将软枕垫于患手下方；对患者进行心电监测，并对患者的病情以及生命体征进行监测；给予患者高蛋白、高纤维素、易于消化的饮食；要将负压引流管固定妥当，确保不会出现折叠、脱落以及扭曲等情况，并且负压瓶的位置应该在创面下方；护理人员要对引流液的情况（色、性、味、量等）进行密切观察，并根据患者的实际情况对负压值进行适当调整[3]。

1.2.4 功能锻炼 护理人员要根据患者手损伤的程度、部位以及恢复情况等指导患者进行功能锻炼，并对锻炼的幅度及次数进行适当的调整；创面愈合后可以指导患者进行患肢功能锻炼，主要是掌指关节、腕关节主动活动等，并根据患者的实际情况循序渐进，防止发生肌肉萎缩、关节僵硬以及肌腱粘连等情况[4]。

1.3 疗效评价标准 对2组患者的一次愈合情况和总愈合情况并进行比较，并用本院自行设计的护理满意度问卷对2组患者分别进行满意度（满意、一般满意和不满意）调查。

1.4 统计学方法 本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；多样本均数采用单因素方差分析；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者愈合情况对比分析 常规护理组患者一次愈合率为50.9%（27/53），总愈合率为71.7%（38/53）；综合干预组患者一次愈合率为73.6%（39/53），总愈合率为90.6%（48/53）；综合干预组患者的愈合率73.6%显著高于常规护理组50.9%，差异有统计学意义（χ2=6.16，P＜0.05）。

2.2 2组患者满意度对比分析 综合干预组患者的护理总满意度为94.3%（50/53）显著高于常规护理组患者的75.5%（40/53），差异有统计学意义（χ2=7.36，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者满意度对比分析（n）

3 讨论

手外科皮肤损伤上临床上一种较为常见的急性损伤，患者经常会出现感染、骨质外露等情况，就会给创面的愈合造成严重的影响[5]。但是该类患者的治疗以及恢复时间较长，并且换药时给患者带来很大的痛苦，同时还会给患者家庭带来严重的经济负担[6]。封闭式负压引流术这种方式具有高效、全方位等诸多优点，能够完全清除创伤表面的液化组织以及渗液，并且能够使肉芽组织生长的均匀整齐，同时采用这种方式治疗的后一般5～8 d不需要换药，大大减轻了患者的痛苦，已经在皮肤缺损的临床治疗中得到了较为广泛的应用[7]。但是在手术过程中要保证创面或缺损部位上的透明薄膜要完全覆盖，要对封闭的有效性进行保证，同时负压引流的护理措施也是该手术成功的重要保证，因此在手术过程中给予患者一系列科学、规范的护理措施必不可少[8]。

在本次研究中，对接受封闭式负压引流术治疗的皮肤损伤手外科患者分别给予两种不同的护理措施，结果显示，综合干预组患者的愈合率和总满意度显著高于常规护理组（P＜0.05）。因此，综合护理干预对采用封闭式负压引流术治疗的手术外科患者的效果十分显著，临床应用价值高。

综上所述，对采用封闭式负压引流术治疗的手术外科患者给予综合护理干预具有显著的效果，对使创面愈合时间大大缩短以及提高护理满意度具有重要的作用，值得大力推广。

[1] 郭汉卿,肖妮娜,易玲，等.封闭式负压引流术在手外科患者皮肤损伤应用中的护理[J].中国现代药物应用，2014,8(13):166-167.

[2] 朱玉花,王俊波,张全英，等.封闭式负压引流技术在手外伤感染创面修复治疗中的应用[J].中华医院感染学杂志，2013,23(9):2109-2110.

[3] 周桂东,李少兰.封闭式负压引流技术在慢性创面修复患者中的应用效果及护理[J].吉林医学，2013,34(20):4151-4152.

[4] 尹白梅.手外科患者皮肤损伤应用封闭式负压引流的护理体会[J].基层医学论坛，2014,18(9):1218-1219.

[5] 王玲,任文清,古兰，等.负压封闭引流技术在植皮术中的应用及护理[J].中国美容医学，2012,21(8):354-355.

[6] 徐建新.封闭式负压引流在手外科患者皮肤损伤中的应用研究及护理[J].中国社区医师,2015,28(28):147-148.

[7] 秦丽伟.封闭式负压引流技术在手足外科中应用护理体会[J].中国卫生产业,2014,13(18):56-57.

[8] 王桂玲,高洋洋.封闭式负压引流治疗手部大面积皮肤缺损的护理体会[J].大家健康(学术版),2013,7(3):149-150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.084

吉林 132011 北华大学附属医院手外科 （杨威）