有回声型超声助显剂在临床胃癌诊断中的应用价值

姜飞

有回声型超声助显剂在临床胃癌诊断中的应用价值

姜飞

目的 探讨有回声型超声助显剂在临床胃癌诊断中的应用价值。方法 随机抽取72例进行胃癌检查的患者作为此次研究对象，所有患者先进行常规胃镜检查，再利用有回声型超声助显剂进行超声检查，对比两种方法胃癌的检出率、准确率及病灶大小、部位、转移性、浸润程度与手术病理证实的符合率。结果 本组72例患者经过手术病理证实共68例胃癌，其中有回声超声助显剂检出率为97.06%，准确率为95.45%，明显高于胃镜检出率（69.12%）和准确率（80.85%）（P＜0.05）；有回声超声助显剂检测出的病灶大小符合率88.24%、病灶部位符合率91.17%均较胃镜检查高（P＜0.05），且浸润程度、转移性判断符合率均在70%以上（P＜0.05）。结论 有回声型超声助显剂在临床胃癌诊断检查中检出率及准确率都极高，且能够判断出转移性和浸润程度，有助于手术治疗的进行，临床上建议进行推广与应用。

有回声型；超声助显剂；胃癌；胃镜

胃癌是一种多发性恶性肿瘤，是中老年人群中常见肿瘤疾病，在我国其死亡率仅居于肺癌、肝癌之后，处于第三位[1]。肿瘤一般都具有转移性质，治疗时机对患者来说十分珍贵，但是肿瘤在前期症状不明显，很难发现病变，因此对病变类型进行正确诊断、选择合适的治疗方案等对其有着十分重要意义。传统检查主要是进行胃镜、多普勒超声检查等[2]。有研究表明[3]，常规胃镜及超声检查仅仅只能够检测出病变部位，对病变类型及胃癌分期判断却有很大的局限性，并且不能显示出胃壁结构、浸润程度等，不利于手术方式的选择。随着有回声型超声助显剂的出现，使得胃癌分期更加准确。超声助显剂的主要是利用助显剂将胃腔充盈，在充盈状态下胃壁结构与周围组织形成强烈对比，能够清晰的显示出来，根据回升异常情况及层次结构可以判断出胃癌分期，有助于及时采取手术治疗[4]。本研究通过对72例胃癌患者进行常规超声检查和有回声型超声助显剂检查，对比其胃癌检出率及检测准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年1月～2015年5月在中国石油辽宁辽阳石化总医院进行胃癌检查的患者72例作为本次研究对象，男41例，女31例，年龄36～76岁，平均年龄（55.25±4.13）岁，病程6个月～6年，病灶直径0.8～11 cm，纳入标准：（1）临床症状符合胃癌者；（2）神经系统无重大损伤者。排除标准：（3）有严重先天性心脏疾病者；（2）具有重大血液疾病者；（3）主要脏器如肝、肾等功能异常者。所有患者均是在意识清醒下同意参加本次研究的。

1.2 方法 先对所有患者进行胃镜检查，具体方法如下：（1）检查前所有患者禁食6 h，进行局部麻醉处理；（2）患者取左侧卧位，两下肢半屈，放松腹肌；（3）右手持镜前端，将胃镜慢慢放入口腔，至舌根部停止，这时会产生恶心感；（4）当恶心感明显放大时，让患者进行吞咽动作，将食管上口呈开放状态；（5）在开放的瞬间将胃镜插进食道，由上向下检查。整个过程要让患者尽量保持放松状态，以减轻不适感。记录有肿瘤病变部位及其大小。

再对所有患者进行有回声助显剂超声检查，具体方法如下：（1）检查前6小时禁食,开水冲泡速溶胃肠超声助显剂

500 mL；（2）患者取侧卧位、仰卧位、站位3种姿势；（3）按顺序进行短轴纵轴切面连续检查，包括胃体部切面、胃底部切面等检查；（4）观察胃形态及下垂与否，同时查看胃壁、胃腔蠕动状况；（5）检测胃壁厚度、胃粘膜的完整与否，对其结构层次进行分辨，为手术治疗打下基础；（6）根据胃壁异常增厚等特殊状况进行鉴别诊断。记录胃癌病灶的部位、大小、浸润深度、转移性等基本情况。在检查后1周对所有患者进行手术治疗，对比检测的准确率及检出率。

其中速溶胃肠超声助显剂选用浙江湖州东亚医药用品有限公司生产，批准文号：国食药监械(准)字2010第3230223号，规格50 g/包，1次1包。多普勒超声诊断仪器选用Philips iU22型，频率设为4.5 MHz，探头选择凸阵探头C5-2。

1.3 观察指标 观察两种检查下胃癌的检出率、其准确率，以及检测病灶大小、病灶部位、转移性、浸润程度与手术证实的符合率。

1.4 不良反应 利用胃镜检查出现恶心呕吐等不适，其余未发现严重不良反应。

1.5 统计学方法 将本次研究所有计数资料利用统计学软件SPSS 13.0进行统计处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法胃癌检出率及准确率对比 经过手术病理证实癌症患者共68例，有回声超声助显剂检测出66例胃癌，检出率为97.06%，准确率为95.45%，明显高于胃镜检出率（69.12%）和准确率（80.85%），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种方法下胃癌检出率及准确率对比[n(%)]

2.2 两种方法下浸润深度、转移性、病灶大小、病灶部位符合率 经过手术病理证实，利用有回声型超声助显剂检查，病灶部位及大小符合率均显著高于胃镜检查结果（P＜0.05），且能够检测出浸润深度及转移性，手术证实符合率均在70%以上。见表2。

表2 两种检查各方面诊断与手术证实的符合率对比[n(%)]

3 讨论

胃癌与肝癌、肾癌等一样，都属于恶性肿瘤中最常见的一种，随着我国逐渐进入老龄化阶段，其发病率一直呈现上升局势，尤其是在60岁以上老年人中。据有关资料显示[5]，亚洲人群中胃癌的发病率最高，占全球胃癌发病总数的一半以上，我国每年胃癌新发现数量在50万人左右，严重影响人们生活质量。临床研究证明[6]，胃癌的治疗效果与疾病发现的时间早晚和手术治疗方法有密切关系，而且胃癌浸润深度及淋巴结转移性检测准确与否与患者存活率有极大关系。传统胃镜检查易引起患者产生恶心呕吐等不适，只能笼统地检测出病变部位、病灶大小，不能够及时判断出胃癌浸润程度和转移性，且准确率有待提高，因此胃癌检测方法的推进与更新成了医学界热点话题。

超声检查能够避免检查过程中患者因刺激产生恶心呕吐等不适症状，已成为临床上进行胃肠部疾病检查常用的检测方法。常规超声检查的缺点在于灵敏度低，不能判断出肿瘤性质及转移性。利用有回声型超声助显剂协助检查，通过助显剂将胃充盈，在充盈后通过超声图像上的回声线进行判断胃壁结构、肿瘤转移性和浸润程度[7]，有利于手术治疗。超声回声线主要代表[8]：（1）第一、二层回声线代表胃粘膜从表面到肌层，再到下界的回声；（2）第三层回声线代表从胃黏膜下界到浅肌层回声；（3）第四层回声线表示胃固有肌层回声；（4）第五层回声线代表浆下膜、浆膜层周围回声。其中第一、三、五层回声线是强回声线，另两层是弱回声线。临床上对胃癌进行分期主要依据回声线来进行，比如当肿瘤侵入第四层时，黏膜下层强回声线中断，为T2期[9]。

本研究最终数据表明，利用有回声型超声助显剂进行超声检查，胃癌的检出率及诊断准确率较高，且经过手术病理证实后，检测病灶大小、部位、胃癌浸润程度、转移性判断符合率都较高，整个检查过程对患者不会产生不良反应,因此建议临床上采取有回声型超声助显剂来进行胃癌诊断。

[1] 杨红梅,赵小东,饶静,等.超声造影在胃癌诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2013,15(10):701-703.

[2] 贾云霞.口服胃肠超声助显剂协助诊断胃肠疾病的价值探讨[J].基层医学论坛,2014,18(23):3117-3118.

[3] 张凡,宋烨,李园,等.超声助显剂在肾脏占位性病变性质判断中的应用[J].山东医药,2015,55(195):110-111.

[4] 王洋,孙文东.超声助显剂胃腔充盈法诊断巨大胃小弯良性间质瘤1例[J].当代医学,2014,20(5):48.

[5] 章文超.使用超声助显剂对胃癌的诊断价值[J].中国现代药物应用, 2015,9(3):59-60.

[6] 刘素玲.超声助显剂在诊断十二指肠溃疡中的临床价值分析[J].中国医学创新,2012,9(35):110-111.

[7] 刘晓婷,于韬,罗娅红.超声应用有回声型助显剂诊断胃癌的应用价值[J].现代肿瘤医学,2014,22(6):1414-1415.

[8] 王瑞霞,王晓慧,李悲雁,等.胃肠超声助显剂诊断胃部疾病的应用价值[J].中国疗养医学,2014,23(9):814-815.

[9] 袁帆,陆文明,傅绢,等.胃超声助显剂胃充盈检查在进展期胃癌诊断的临床应用探讨[J].中国超声医学杂志,2013,29(8):693-697.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.019

辽宁 111003 中国石油辽宁辽阳石化总医院（姜飞）