复方苦参注射液治疗Ⅲ～Ⅳ期癌症患者癌性疼痛临床疗效

王钇力 杨静 许明君

复方苦参注射液治疗Ⅲ～Ⅳ期癌症患者癌性疼痛临床疗效

王钇力 杨静 许明君

目的 探讨复方苦参注射液治疗Ⅲ～Ⅳ期癌症患者癌性疼痛临床效果。方法 选取60例恶性肿瘤癌性疼痛患者作为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组,各30例，对照组患者给予常规基础治疗，观察组患者给予25 mL复方苦参注射液治疗，治疗2周后对比观察组和对照组患者治疗后疼痛状况及不良反应发生状况。结果 观察组患者治疗后疼痛评分（3.1±0.8）与对照组相比（5.3±0.9）明显较低（P＜0.05）。观察组患者治疗后治疗总有效率86.7%与对照组60.0%相比明显较高（P＜0.05）。观察组患者治疗后不良反应发生率26.7%与对照组53.3%相比明显较低（P＜0.05）。结论 复方苦参注射液能有效缓解患者癌性疼痛，且能减少患者不良反应发生率，效果显著，可在Ⅲ～Ⅳ期癌症患者癌性疼痛治疗中推广运用。

复方苦参注射液；癌症；癌性疼痛；效果

癌性疼痛是癌症患者常见症状，其是因疼痛部位需要修复或调节的信息传递到患者神经中枢后导致的疼痛。晚期癌症患者癌性疼痛发生率较高，其不仅影响患者日常生活，也会导致患者出现抑郁、焦虑、绝望等诸多不良心理状态，严重时甚至会导致患者中断治疗、自杀等[1]。临床常采取止痛药物治疗癌性疼痛，但患者长期用药后不良反应较多，治疗效果不佳[2]。因此本院从中医角度探讨药物止痛效果，此次研究中探讨复方苦参注射液的治疗效果，以期减少患者疼痛，保证患者继续治疗，以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月～2015年10月本院肿瘤科收治的60例恶性肿瘤癌性疼痛患者作为研究对象，所有患者均根据TNM分期，为Ⅲ～Ⅳ期癌症，均能经细胞学或病理诊断确诊；符合《癌症疼痛诊疗规范》中关于癌性疼痛的相关诊断标准；排除重要脏器严重受损患者；排除此次研究药物使用过敏患者；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。从60例患者中随机选取30例设为对照组，对照组患者中男20例，女10例；年龄40～82岁，平均年龄（60.6±6.7）岁；舌癌3例，下咽癌5例，淋巴瘤4例，鼻咽癌18例。选取30例设为观察组，观察组患者中男19例，女11例；年龄42～82岁，平均年龄（61.3±6.6）岁；舌癌2例，下咽癌4例，淋巴瘤5例，鼻咽癌19例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义，可进行比对研究。

1.2 方法 对照组患者给予常规基础治疗，即患者全身化疗，与对症支持治疗。观察组患者在此基础上，加用复方苦参注射液治疗，给予患者静脉滴注25 mL复方苦参注射液（山西振东制药有限公司，国药准字Z14021231）+250 mL氯化钠注射液（0.9%，四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20010455）40～60滴/min，1次/d。2组患者均进行2周治疗。

1.3 观察指标 治疗结束后，使用VAS（视觉模拟评分法）对患者疼痛状况进行评分，总分0～10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。对比观察组和对照组患者治疗后疼痛状况及患者癌性疼痛治疗效果、不良反应发生状况。显效：患者治疗后疼痛状况消失，活动状况明显改善，停止使用止痛药；有效：患者治疗后癌性疼痛状况有所缓解，活动状况有所改善，止痛药剂量明显减少；无效：患者治疗后癌性疼痛状况无明显改变或加重，活动状况无变化，仍需使用原剂量止痛药或增加剂量治疗[3]。癌性疼痛治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS 19.0对本次研究所有统计数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后疼痛评分 观察组患者治疗前疼痛评分与对照组相比差异无统计学意义。观察组患者治疗后疼痛评分与对照组相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后VAS评分对比（x±s，分）

2.2 2组患者治疗效果对比 观察组患者治疗后治疗总有效率86.7%与对照组60.0%相比明显较高，差异有统计学意义（χ2=5.455，P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者癌性疼痛治疗效果综合对比[n（%）]

2.3 2组患者不良反应对比 观察组患者治疗后不良反应发生率26.7%与对照组53.3%相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者不良反应发生状况综合对比[n（%）]

3 讨论

癌性疼痛是晚期癌症患者常见症状，且患者多表现为重度疼痛。临床可根据患者癌性疼痛原因将其分为三种：肿瘤直接引起的疼痛，肿瘤治疗引起的疼痛及肿瘤间接引起的疼痛。其中肿瘤直接引起的疼痛为癌性疼痛的主要类型，组织毁坏、阻塞、压迫、张力刺激、肿瘤溃烂等均是导致肿瘤直接引起疼痛的主要因素[4-5]。癌性疼痛患者常表现为全方位疼痛、强烈植物神经异常、躯体化症状、心理学异常、社会性疼痛、精神性疼痛等，严重影响患者持续治疗。

临床治疗癌性疼痛主要采取阿片类止痛药治疗，其短期治疗效果显著，但随着患者治疗时间的增加，用药剂量增加将会导致患者出现诸多严重不良反应症状，使得患者治疗依从性较差，影响患者治疗效果[6]。近年来中药治疗副作用小的特点越来越受人们关注，因此此次研究中给予观察组患者中药制剂治疗。研究结果显示，观察组患者治疗后疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）；在郭帅[7]的相关研究中，治疗组（复方苦参注射液）患者治疗总有效率为81.97%，对照组为52.45%，治疗组明显高于对照组，此次研究结果与之相符，进一步肯定了复方苦参注射液止痛效果。复方苦参注射液主要成分为白土苓、苦参，具有凉血解毒，清热利湿，散淤止痛功效[8]。白土苓能保护患者细胞，防止患者细胞损伤，减轻患者疼痛。苦参能扩张血管，能改善患者缺血状况，改善血管微循环，从而减轻患者疼痛；且其具有抗炎作用，能杀灭恶性肿瘤，控制患者病情[9-10]。因此使用复方苦参注射液治疗时，不仅能发挥止痛效果，其能抑制患者肿瘤细胞，发挥抗肿瘤效果[11]。且患者不良反应明显减轻，安全性高，能降低患者治疗耐受性，促进患者持续治疗。

综上所述，复方苦参注射液能有效缓解患者癌性疼痛，且能减少患者不良反应发生率，效果显著，可将其作为Ⅲ～Ⅳ期癌症患者癌性疼痛治疗的有效方法推广运用。

[1] 袁小笋.复方苦参注射液治疗癌性疼痛50例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(11)：41-42.

[2] 漆辉雄,杜珂.复方苦参注射液治疗82例晚期癌痛患者的临床观察[J].重庆医学,2013,42(9)：1048-1050.

[3] 刘雅娟,丁纪元,黄静,等.复方苦参注射液联合韩氏仪治疗癌性轻中度疼痛42例临床观察[J].浙江中医杂志,2014,49(12)：927.

[4] 王淑萍.局部中药离子导入配合复方苦参注射液治疗晚期癌症患者疼痛的临床观察[J].中西医结合研究,2013,5(1)：28-29.

[5] 窦云,郜志宏.体外高频热疗联合复方苦参注射液治疗恶性肿瘤患者癌性疼痛68例临床观察[J].吉林医学,2011,32(9)：1713-1714.

[6] 赵春花.复方苦参注射液联合止痛药物治疗中晚期癌痛[J].天津药学,2013,25(3)：13-14.

[7] 郭帅.复方苦参注射液治疗Ⅲ～Ⅳ期癌症患者癌性疼痛临床疗效[J].药物评价研究,2015,38(3)：306-309.

[8] 朱维芳,朱梦莉,陈艳,等.三种中成药治疗癌痛的疗效观察[J].中国中医药科技,2014,21(1)：84-85.

[9] 谭兴超,何青平.复方苦参注射液治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].当代医学,2010,16(3)：65.

[10] 李学恩.复方苦参注射液联合化疗治疗消化道肿瘤的疗效分析[J].当代医学,2012,18(21)：144-146.

[11] 梁宁震,韩宏斌,王旭,等.热疗联合复方苦参注射液治疗恶性胸腔积液的疗效观察[J].当代医学,2014,20(28)：156-157.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.125

江西 341000 赣南医学院第一附属医院肿瘤科 （王钇力 杨静 许明君）