雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期疗效分析

熊巍

雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期疗效分析

熊巍

目的 探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的疗效。方法 从124例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中按入院编号随机选取62例设为对照组，使用泼尼松龙治疗，将另外62例患者设为观察组，使用雾化吸入布地奈德混悬液治疗。对比观察组和对照组患者的治疗效果。结果 观察组患者和对照组患者治疗前后的呼吸状况和肺功能均有显著改善（P＜0.05）。治疗后观察组和对照组患者的呼吸状况和肺功能对比差异无统计学意义。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 在慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治疗过程中采用雾化吸入布地奈德混悬液治疗能有效改善患者的呼吸状况，减少患者不良反应发生率，值得临床推广应用。

雾化吸入；布地奈德混悬液；慢性阻塞性肺病；急性加重期

慢性阻塞性肺病属临床常见呼吸系统疾病，呼吸困难是患者最常见的临床症状之一[1]。近年来慢性阻塞性肺疾病的发病率和死亡率正在不断上升，在患者急性发作时进行及时有效的救治是保证患者生命安全的关键。此次研究中，对2组患者采取的治疗方法，探讨患者雾化吸入布地奈德混悬液的治疗效果，为临床治疗慢性阻塞性肺病急性加重期提供参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～2015年4月江西省丰城市人民医院呼吸内科收治的124例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007）中关于慢性阻塞性肺病的相关诊断标准，处于急性加重期；其他重要器官无严重疾病；30 d内未使用激素治疗；无其他呼吸道疾病；无严重的精神疾病，能与人正常沟通；均自愿配合研究。根据入院编号将124例患者随机分为对照组和观察组，各62例。对照组患者男44例，女18例，年龄52～75岁，平均年龄（65.72±5.33）岁。观察组患者男42例，女20例，年龄52～77岁，平均年龄（65.98±5.72）岁。2组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均进行抗感染、吸氧、支气管扩张剂等常规综合治疗[2]。对照组在此基础上给予氢化泼尼松龙注射液（西安利君制药有限责任公司，国药准字H61023180）进行治疗，40 mg/次，静脉注射，1次/d[3]。观察组患者使用布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，进口药品注册证号Χ20010423）雾化吸入，2.0 mg/次，2次/d[4]。

1.3 观察指标 对比观察组和对照组患者的呼吸状况、肺功能及不良反应发生状况。呼吸状况采用BORG呼吸困难评分，完全无气急为0分，极度气急为10分。肺功能评估采用重1秒用力肺活量/用力肺活量，＜30%为轻度，30%～50%为中度，50 %～70%为重度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件中分析处理本研究数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组治疗前后的呼吸状况和肺功能均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组和对照组患者的呼吸状况和肺功能对比，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者治疗前后呼吸状况和肺功能状况综合对比（x±s）

观察组患者治疗后1例出现咽喉痛，对照组中2例出现胃部症状，2例血糖升高，2例失眠。观察组患者的不良反应发生率1.6%显著低于对照组的9.7%，差异有统计学意义（χ2=6.154，P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺病是因持续性气流受限导致的临床常见慢性疾病，其与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿之间存在很大的联系，患者常因吸烟、化学物质吸入、呼吸道感染、空气污染等外界因素和遗传、肺发育不良等相关内部因素导致系终末细支气管远端部分膨胀，气腔壁破坏而致病。慢性阻塞性肺病患者早期无明显症状，多出现慢性咳嗽，且在晨间咳嗽明显，夜间咳痰严重，有些患者痰液中伴随血丝，若患者出现气道堵塞后咳嗽症状会消失，表现出呼吸困难症状[5]。慢性阻塞性肺病早期患者在运动时出现气短现象，随着病情的发展，会出现食欲减退、胸闷、喘息、浑身无力、焦虑、呼吸困难等症状[6]。该病的病程较长，对患者的日常劳动和生活带来很大影响，具有很高的致残率和致死率，严重威胁者患者的生命健康。

泼尼松龙具有很强的抗炎作用，易被消化道吸收，药效发挥迅速，常用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病的治疗[7]。布地奈德混悬液属糖皮质激素的一种，具有高效的局部抗炎作用，其主要通过增强细胞与溶酶体膜之间的稳定性，抑制细胞的免疫反应，降低抗体合成，达到抗炎效果[8]。此次研究中观察组和对照组患者治疗后临床症状与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。泼尼松龙使用过量会引起全身性的过敏反应，且长期使用会导致体重增加、肌无力及相关精神症状；而布地奈德混悬液不良反应症状少且轻，可发生轻度喉部疼痛、咳嗽及相关过敏反应症状。本研究中观察组患者的不良反应发生率1.6%显著低于对照组9.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者能有效改善患者的呼吸和肺功能状况，减少患者的不良反应症状，值得应用。

[1] 肖斌.吸入用布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析[J].中国社区医师(医学专业), 2011,13(5)：48-49.

[2] 张华,黄慧.布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析[J].临床医药实践, 2010,19(10)：527-529.

[3] 和瑞莲.雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,8(11)：38-40.

[4] 王晶.雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].工企医刊,2013,30(1)：33-34.

[5] 王栋栋,牛伟平,周保祥,等.布地奈德混悬液治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病17例临床对比分析[J].中国医药指南,2013,11(7)：26-27.

[6] 高俊霞,周秀梅.不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].心肺血管病杂志,2013, 32(5)：573-575.

[7] 张卫伟,吴亮.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(2)：9-10.

[8] 屈占德.雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察[J].内蒙古医学杂志,2012,44(1)：80-81.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.123

江西 331100 江西省丰城市人民医院呼吸科（熊巍）