纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病症状及神经功能的疗效观察

彭福梅 余琴

纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病症状及神经功能的疗效观察

彭福梅 余琴

目的 探讨纳洛酮改善新生儿缺氧缺血性脑病症状及神经功能的作用。方法 以38例缺氧缺血性脑病新生儿患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各19例。给予对照组患儿常规治疗，观察组则在对照组基础上加用纳洛酮治疗。对比2组患儿治疗后临床症状改善情况、治疗有效率及神经功能情况。结果 观察组治疗有效率为94.74%，显著高于对照组的73.68%（P＜0.05）。观察组患儿肌张力平均恢复时间为（8.78±1.30）d，显著短于对照组的（10.46±1.18）d（P＜0.05）。观察组与对照组患儿治疗后1～3 d神经行为评分平均评分分别为（24.86±3.16）分与（20.95±3.22）分，10～12 d神经行为评分平均评分分别为（33.0±3.25）分与（30.13±3.33）分，观察组1～3 d、10～12 d评分均值明显高于对照组（P＜0.05）。结论 在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病，可有效改善患儿症状和神经功能，提高治疗有效率，值得临床推广应用。

新生儿；缺氧缺血性脑病；纳洛酮

新生儿缺氧缺血性脑病在新生小儿疾病中属于比较常见，随着日常生活中辐射、化学元素等影响因素的日渐增多，近年来新生儿缺氧缺血性脑病的发生率逐年上升。在各种威胁新生儿健康的因素中成为主要因素之一，严重者可能会导致脑瘫、癫痫等后遗症，对患儿的健康成长产生很大影响。在新生儿医学领域，缺氧缺血性脑病是当前面临的一大问题，如何提高该病的治疗效果是医学研究重点[1]。目前对新生儿缺氧缺血性脑病脑病的治疗以药物为主，本文主要探讨纳洛酮改善新生儿缺氧缺血性脑病症状及神经功能的作用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以江西省南昌市第三医院儿科2013年5月～2014年5月收治的38例缺氧缺血性脑病新生儿患者为对象，所有患儿均已足月，均被确诊为缺氧缺血性脑病，将其随机分为观察组与对照组，各19例。其中观察组中男10例，女9例；年龄（39.8±1.3）周，出生体质量2.1～4.6 kg；7例自然分娩，10例剖宫产，2例胎吸助；宫内窘迫15例，羊水Ⅲ度污染4例。对照组中男6例，女13例；年龄（38.4±1.5）周，出生体质量2.2～4.5 kg；3例自然分娩，12例剖宫产，4例胎吸助；宫内窘迫12例，羊水Ⅲ度污染7例。2组患儿一般资料的差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 给予对照组患儿常规治疗：清除呼吸道分泌物，吸氧，小剂量甘露醇降低颅内压，镇静和控制惊厥维持水、电解质平衡，预防感染，维持心率、血压在正常范围。

观察组在对照组患儿常规治疗基础上，加入纳洛酮治疗，首剂0.05～0.1 mg/kg，加入5～10 mL 5%葡萄糖注射液体内静脉缓慢推注，然后0.03～0.05 mg/（kg・h）静脉滴注，持续

4～6 h，连续治疗5 d。

1.3 疗效评价标准 患儿临床症状消失，神经功能恢复正常，为显效；患儿临床症状与神经功能有所改善但并未完全达到正常水平，为有效；患儿治疗后任何症状均无好转甚至加重，为无效[2]。

1.4 统计学方法 采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿临床疗效比较 在经过治疗后，2组患儿缺氧缺血性脑病症状均得到了一定改善，观察组患儿比对照组患儿哭声明显增强、呼吸恢复也更加平稳、相关的惊厥症状基本消失。观察组治疗有效率为94.74%，显著高于对照组的73.68%（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿临床疗效对比[n（%）]

2.2 2组患儿各项功能恢复情况 观察组患儿不仅意识恢复时间明显比对照组短（P＜0.05），而且原始反射与肌张力恢复的时间也明显短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 患儿各项功能平均恢复时间比较（x±s，d）

2.3 2组患儿神经行为评分 观察组与对照组患儿治疗后1～3 d神经行为评分平均评分分别为（24.86±3.16）分与（20.95±3.22）分，10～12 d神经行为评分平均评分分别为（33.0±3.25）分与（30.13±3.33）分，观察组1～3 d、10～12 d评分均值明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患儿神经行为评分情况（x±s，分）

3 讨论

围生期因为窒息，导致新生儿缺氧及脑血流暂停或减少，进而导致新生儿脑部受到损伤，导致新生儿缺氧缺血性脑病。表现为新生儿出现异常惊厥及肌张力异常，甚至会因窒息而出现意识不清，是影响新生儿智力发育的危急重症，严重者会导致新生儿早期死亡。临床实践证明[3]，脑缺血后，脑组织β-内啡肽免疫活性明显增高，β-内啡肽在新生儿缺氧缺血性脑病病理生理过程中均有参与，且严重影响着疾病的严重程度，这一病理现象是纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的理论基础[4]。

纳洛酮是一种阿片受体竞争性拮抗剂[5]。该拮抗剂由人工合成，可明显地抑制缺氧缺血性脑病的各种应激反应，起到阻断内源性阿片肽系统在心功能和呼吸方面的抑制作用，从而降低新生儿脑垂体β-EP的释放量。纳洛酮可有效降低血浆中的β-EP水平，明显增加患儿脑灌注量和脑血流量，导致患儿脑细胞坏死[6-8]。本次研究中，观察组患儿哭声明显增强、呼吸恢复也更加平稳、相关的惊厥症状基本消失，治疗有效率显著高于对照组的73.68%（P＜0.05），神经功能恢复情况也显著好于对照组（P＜0.05）。提示新生儿缺氧缺血性脑病治疗中纳洛酮的应用，可有效改善新生儿缺氧缺血性脑病症状及神经功能，值得临床推广应用。

[1] 覃黄正.纳洛酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(27)：80-81,84.

[2] 杨富颖.126例新生儿缺氧缺血性脑病治疗中纳络酮的应用[J].中国伤残医学,2014,6(24)：186-187.

[3] 李清勇,吉红月,吉吉喆,等.纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析[J].医疗装备,2016,29(2)：116-117.

[4] 姚爱梅,康莺歌.神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(16)：120-121.

[5] 张晋雷.神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析[J].中外医疗,2015,34(27)：117-119.

[6] 杜京辉.早期应用纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清超敏C反应蛋白和S100B蛋白的影响[J].中国基层医药,2015,22(2)：172-174.

[7] 张延义.神经节苷脂联合纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病55例效果分析[J].中国现代医生,2014,52(16)：61-62,65.

[8] 张华.纳洛酮联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病75例的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(5)：43-44.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.119

江西 330009 江西省南昌市第三医院（彭福梅 余琴）