磺胺嘧啶银锌霜联合莫匹罗星治疗烧伤创面局部感染的有效性研究

孟素玉 赵鹏 马雅宁 徐文虎 胡荔男

磺胺嘧啶银锌霜联合莫匹罗星治疗烧伤创面局部感染的有效性研究

孟素玉 赵鹏 马雅宁 徐文虎 胡荔男

目的 探讨磺胺嘧啶银锌霜联合莫匹罗星治疗烧伤创面局部感染的有效性。方法 选取70例诊治的烧伤创面局部感染患者，随机分为观察组与对照组，各35例。2组患者均给予磺胺嘧啶银锌霜涂抹创面，观察组在以上用药基础上加用莫匹罗星软膏，每天与磺胺嘧啶银锌霜膏交替使用，创面不覆盖，观察治疗疗效。结果 观察组患者创面愈合时间、治疗1周及2周时创面大小均明显短于对照组，观察组治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组82.86%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 磺胺嘧啶银锌霜联合莫匹罗星治疗烧伤创面局部感染能明显缩短治疗时间，改善创面愈合状况，疗效肯定。

磺胺嘧啶银锌；莫匹罗星；烧伤；创面感染

烧伤在临床上并不少见，小面积的I度烧伤多能自愈，但是如烧伤面积较大、程度较深的II-III度烧伤容易出现创面局部感染，延长了治愈时间，也增加了患者的经济负担。目前对烧伤创面局部感染的治疗多采用负压引流、创面换药、给予抗生素静脉滴注等方法，疗效不一[1-5]。临床报道显示磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌等对于烧伤创面具有促进愈合作用[4-5]，莫匹罗星对褥疮感染等也有较好疗效[6]，因此本院对烧伤创面局部感染的患者采用磺胺嘧啶银锌霜联合莫匹罗星进行治疗，只在分析以上两种药物联合用药对烧伤创面局部感染治疗的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年3月～2014年3月诊治的烧伤创面局部感染患者70例，纳入标准：（1）烧伤面积在≤10%，烧伤程度为I～II度烧伤。（2）烧伤创面局部有脓性分泌物，但未合并全身感染症状。排除标准：（1）不符合纳入标准者。（2）合并糖尿病、恶性肿瘤、免疫系统疾病、低蛋白血症及贫血者。（3）合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍性疾病者。将患者随机分为观察组与对照组，各35例。观察组中男23例、女12例，年龄15～63岁，平均（28.73±7.12）岁，烧伤部位：四肢21例、躯干12例、面部2例，烧伤深度：1度烧伤18例、浅II度烧伤13例、深II度烧伤4例，烧伤面积1%～10%，平均（6.21±1.35）%。对照组中男20例、女15例，年龄13～60岁，平均（28.54±7.32）岁，烧伤部位：四肢20例、躯干14例、面部1例，烧伤深度：1度烧伤17例、浅II度烧伤15例、深II度烧伤3例，烧伤面积2%～10%，平均（6.25±1.30）%。2组患者的年龄、性别、烧伤部位、烧伤深度、烧伤面积等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对患者烧伤创面用生理盐水进行冲洗，再以1∶2000的洗必泰液冲洗创面局部，再以生理盐水冲洗创面，2组患者均给予磺胺嘧啶银锌霜治疗，根据创面大小调制合适剂量的霜剂，磺胺嘧啶银锌霜的配制：采用广州白云山制药股份有限公司生产的磺胺嘧啶锌、山东健康药业生产的磺胺嘧啶银按照以下比例进行配制，搅拌均匀，含有1%磺胺嘧啶银、5%磺胺嘧啶银。将配制好的磺胺嘧啶银锌霜均匀的涂抹在患者烧伤创面处，观察组患者在以上用药基础上加用莫匹罗星软膏，每天与磺胺嘧啶银锌霜膏交替使用，创面不覆盖，采用暴露方法治疗。

1.3 观察指标及疗效评价标准

1.3.1 观察指标 观察2组患者创面愈合时间、治疗后1周、2周时烧伤创面面积大小。

1.3.2 疗效评价标准 在治疗2周后进行疗效判定。如创面红肿消退，分泌物减少，炎症控制，创面缩小面积达50%以上，为治疗有效；如创面红肿消退，炎症控制，创面缩小面积不足50%，为治疗显效；治疗后炎症未控制，创面分泌物较多，或出现全身感染，为治疗无效。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组创面愈合时间、治疗后不同时点烧伤创面面积大小比较 观察组患者创面愈合时间、治疗1周及2周时创面大小均明显短于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组创面愈合时间、治疗后不同时点烧伤创面面积大小比较（x±s）

2.2 2组患者治疗疗效比较 观察组治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组82.86%，比较差异有统计学意义（χ2=4.73，P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗疗效比较[n(%)]

3 讨论

烧伤患者容易发生创面局部感染，这是由于烧伤后创面局部会出现较多的渗出，渗出物里面有大量的糖分及蛋白质，这为细菌在局部繁殖提供了良好的培养基，同时创面的暴露也增加了病原菌接触创面的几率。

目前临床报道显示引起烧伤创面感染的病原菌大部分是金黄色葡萄球菌[7-10]，但也有铜绿假单胞菌等其他病原菌感染的报道，对烧伤创面的感染治疗，如采用全身用药在创面局部无法达到较高的血药浓度，并且创面感染的治疗更需要注重局部换药等措施促使新生血管、新生肉芽组织的生长，才利于创面更快的愈合，如未发生全身感染现象一般局部用药治疗效果往往优于全身用药治疗。磺胺嘧啶银及磺胺嘧啶锌均是临床常用的治疗烧伤药物，银离子与锌离子在创面局部覆盖可降低创面的渗出，有一定的收敛作用，同时锌离子还有促进创面愈合的作用，银离子与锌离子均带正电荷，可与带负电荷的细胞相互吸附穿透细菌细胞膜，与细菌DNA结合起到杀菌作用，里面含有的磺胺类药物可对部分革兰阴性菌及阳性菌起到抗菌作用。莫匹罗星是荧光假单细胞菌产生的一种具有抗菌作用并且与其他已知抗菌剂分子结构及作用机制不同的代谢产物，其抗菌作用主要是通过单胞菌酸A与异亮氨酸转移RNA合成酶结合起到破坏细菌的蛋白合成，莫匹罗星的半衰期较短，对以金黄色葡萄球菌为代表的革兰阳性菌相对有较强的杀菌作用，局部用药可在其半衰期内达到较好的吸收，发挥最大抗菌效应。本研究对磺胺嘧啶银锌霜联合莫匹罗星治疗烧伤创面局部感染的疗效进行了研究，结果显示联合用药的观察组患者创面愈合时间、治疗1周及2周时创面大小均明显短于（小于）单独使用磺胺嘧啶银锌霜的对照组，而且观察组治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组82.86%，差异均有统计学意义（P＜0.05），可以看出磺胺嘧啶银锌霜联合莫匹罗星治疗烧伤创面局部感染明显提高了治疗疗效，这表明以上两种药物具有协同抗菌作用。

综上所述，磺胺嘧啶银锌霜联合莫匹罗星治疗烧伤创面局部感染能明显缩短治疗时间，改善创面愈合状况，疗效肯定。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.118

河北 054000 河北邢台市第五医院 （孟素玉 赵鹏 马雅宁徐文虎 胡荔男）