雾化吸入布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效分析

马雷

雾化吸入布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效分析

马雷

目的 分析小儿咳嗽变异性哮喘行雾化吸入布地奈德联合孟鲁司特钠治疗的效果。方法 选取咳嗽变异性哮喘120例患儿临床资料进行回顾性分析，根据治疗时所用不同治疗方案分成2组，将行单纯布地奈德雾化吸入治疗54例患儿设为对照组，将行雾化吸入布地奈德联合孟鲁司特钠治疗66例患儿设为观察组，对2组炎症因子、肺功能指标及不良反应情况进行对比。结果 观察组炎症因子（TNF-α、IL-4、IL-8、IgE）水平均比对照组低（P＜0.05）；观察组在2组治疗后心功能指标水平均改善基础上，其改善幅度比对照组显著（P＜0.05）；观察组总不良反应率6.06%和对照组9.26%对比差异无统计学意义。结论 小儿咳嗽变异性哮喘行雾化吸入布地奈德联合孟鲁司特钠治疗可降低患儿炎症因子水平，改善肺功能，安全有效，具临床推广及应用价值。

咳嗽变异性哮喘；布地奈德；小儿；孟鲁司特钠

咳嗽变异性哮喘又称隐匿性与咳嗽性哮喘，是以咳嗽作为主要表现的一种特殊类型哮喘，具有病情复杂与反复发作等特点，具体表现为清晨或者夜间干咳加重，咳嗽时间持续长，且遇外界刺激加剧咳嗽等，若临床不及时医治或者医治不当将不利于患儿生长发育[1-2]。目前，临床对此类疾病尚无理想治疗方案，一般采取β受体类激动剂与糖皮质激素治疗。本研究针对咳嗽变异性哮喘120例患儿分别行不同治疗方案的效果进行回顾性分析，旨在探讨最佳治疗方案，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取徐州市妇幼保健院2014年1月～2016年1月收治的咳嗽变异性哮喘120例患儿临床资料进行回顾性分析，所有患儿均自愿签署知情同意书，通过伦理委员会批准，将患结核、先天心脏病和气管异物病患儿排除，且均与2003年《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》中诊断标准相符合[3]。根据治疗时所用不同治疗方案分成对照组（54例）和观察组（66例），对照组男女比例30∶24，年龄3～11岁，平均（6.12±2.28）岁；病程1～36 m，平均（13.47±5.32）m；观察组男女比例36∶30，年龄3～12岁，平均（6.15±2.32）岁，病程2～36 m，平均（14.12±5.21）m；2组基线资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 所有患者均予以祛痰、平喘、止咳、退热、解痉和抗感染等常规治疗，对照组行单纯布地奈德(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987，0.10 mg×200揿)雾化吸入治疗：100～600 μg/次，2次/d。在对照组基础上，观察组行孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，J20070070，5 mg/片）治疗：于睡前口服，≤6岁患儿4 mg/d，＞6岁患儿5 mg/d，1次/d，2组均连续治疗2 m开始评估疗效。

1.3 观察指标 观察2组炎症因子水平[（肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）、IL-8、免疫球蛋白E（IgE）]、肺功能指标[用力呼气峰流速（PEF），用力1秒呼出量（FEV1）、FEV1%]及不良反应（胃肠道反应、嗜睡、头晕、头痛）。

1.4 统计学方法 数据用SPSS 22.0软件分析，计量资料用“x±s”表示，组间行t检验；计数资料用百分比（%）表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组炎症因子指标水平对比 观察组各项炎症因子指标水平均比对照组低,比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组炎症因子指标水平对比（x±s）

2.2 2组治疗前后肺功能指标对比 治疗后，2组肺功能指标均较治疗前显著改善，且观察组改善效果均比对照组优（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后肺功能指标对比（x±s）

2.3 2组不良反应对比 治疗后，观察组总不良反应率为6.06%，和对照组9.26%对比，差异无统计学意义。见表3。

表3 2组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

咳嗽是呼吸系统疾病常见症状，咳嗽变异性哮喘是一种气道型非特异性的炎症，其由多类炎症细胞共同参与，是引起小儿慢性咳嗽的一种主要病因，其发病率在小儿慢性咳嗽中所占的比例较高，约32%，若不及时采取有效治疗措施将进展为典型哮喘，危及患儿生命安全[4]。为寻求小儿咳嗽变异性哮喘有效治疗方法，本研究对行单纯布地奈德雾化吸入治疗对照组和行雾化吸入布地奈德联合孟鲁司特钠治疗观察组炎症因子、肺功能指标水平和不良反应情况进行对比分析。

孟鲁司特钠属于抗哮喘新型药物，其是一种特异性三烯受体类拮抗剂，亦是最强的拮抗制剂，可以对半胱氨酰白三烯类受体起到抑制作用，使气道炎性反应得以减轻，且对炎症递质的释放具有抑制作用，从而有效降低患儿炎症因子指标水平[5]。本研究结果显示：治疗后观察组各项炎症因子指标水平均比对照组低（P＜0.05），表明小儿咳嗽变异性哮喘行雾化吸入布地奈德联合孟鲁司特钠治疗有利于降低患儿TNF-α等炎症因子水平，有效改善病情。

孟鲁司特钠能够有效降低患儿血管的通透性，抑制嗜酸与嗜碱类粒细胞成熟，达到减少引发哮喘因素的目的，且其对支气管的痉挛起到阻碍作用；布地奈德属于一种糖皮质激素药物，经雾化吸入能于机体气道局部发挥抗免疫与抗炎功效，其与孟鲁司特钠联合治疗将增强药性，并发挥两者协同作用，显著改善患儿肺功能指标[6-7]。本研究结果显示：治疗后2组肺功能指标均较治疗前显著改善，且观察组改善效果均较对照组优（P＜0.05），表明小儿咳嗽变异性哮喘行雾化吸入布地奈德联合孟鲁司特钠治疗具有显著效果，能够促进患儿肺功能指标改善。此外，本研究肺功能指标水平和姚良爱等人文献研究结果相似，进一步验证小儿咳嗽变异性哮喘行雾化吸入布地奈德联合孟鲁司特钠治疗的有效性与可行性，有利于改善患儿肺功能指标[8]。结果显示：观察组总不良反应率和对照组对比差异无统计学意义，表明小儿咳嗽变异性哮喘无论行雾化吸入布地奈德联合孟鲁司特钠治疗或是行单纯布地奈德雾化吸入治疗均具有较高安全性，不良反应少。受外部环境与样本例数等因素制约，关于小儿咳嗽变异性哮喘行雾化吸入布地奈德联合孟鲁司特钠治疗后复发情况，有待临床随访予以验证补充。

综上所述，小儿咳嗽变异性哮喘行雾化吸入布地奈德联合孟鲁司特钠治疗为一种安全有效治疗方法，能够使患儿IL-4等炎症因子水平降低，促进FEV1等肺功能指标水平改善，且不良反应少，有利于患者儿康复，可被临床推广及应用。

[1] 毛成刚,薛文婷,宋振凤,等.小儿定喘口服液佐治儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J].当代医学,2014,20(2)：159-160.

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[3] 裴文军.肺功能测定及支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断分析及应用价值[J].中华哮喘杂志(电子版),2013,7(6)：411-413.

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[5] 邓益斌,王惠敏,肖玉荣,等.孟鲁司特钠联合辅舒酮治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(15)：2967-2968.

[6] 赵小芳,郦建娣,骆波.孟鲁司特钠与特布他林联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(22)：5678-5680.

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[8] 姚良爱,杨新兰.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].当代医学,2014,20(17)：68-69.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.116

江苏 221000 徐州市妇幼保健院（马雷）