心理护理对首诊于眼科2型糖尿病患者治疗依从性的影响

王晶霞 李相军 李春燕

心理护理对首诊于眼科2型糖尿病患者治疗依从性的影响

王晶霞 李相军 李春燕

目的 探讨心理护理干预对首诊于眼科2型糖尿病患者治疗的影响。方法 将首诊于眼科门诊后经内分泌科确诊为2型糖尿病的患者32例为观察组与内分泌科诊断的2型糖尿病住院患者41例为对照组。对照组实施一般护理和治疗，观察组在一般治疗和护理基础上实施心理护理干预。统计2组患者住院期间负性情绪及依从性、血糖控制，并进行统计学分析比较。结果 观察组FBG、2hPG、HbA1c分别为（5.9±1.2）mmol/L、（7.8±1.3）mmol/L、(6.8±1.1)%，优于对照组的（7.8±1.3）mmol/L、（9.7±1.7）mmol/L、(7.9±1.2)%，观察组血糖控制治疗明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组SAS评分为（35.7±3.8）分，SDS评分为（39.4±4.1）分，低于对照组的（47.4±3.9）分、（49.8±4.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组依从率为93.8%，高于对照组的68.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理护理干预可提高首诊于眼科2型糖尿病患者血糖控制效果，改善其不良情绪，提高治疗依从性。

心理护理干预；首诊；眼科；2型糖尿病；依从性

糖尿病是临床常见的一种中老年性慢性代谢异常疾病，患者需终身用药，因此患者易出现焦虑、抑郁、烦躁等不良心理问题，治疗依从性下降[1]。本文主要分析心理护理干预对首诊于眼科2型糖尿病患者治疗依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2016年6月首诊于眼科门诊后经内分泌科确诊为2型糖尿病的患者32例为观察组与内分泌诊断2型糖尿病住院患者41例为对照组进行研究。观察组男

18例，女14例，年龄46～75岁，平均（63.4±5.1）岁；文化程度：初中及以下者15例，高中8例，大专及以上者9例。对照组男22例，女19例，年龄45～74岁，平均（63.6±5.3）岁；文化程度：初中及以下者18例，高中11例，大专及以上者12例。2组患者年龄、性别及文化程度等一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予常规饮食控制、运动控制及药物治疗，对照组给予常规护理，主要包括基础护理、日常生活护理、用药指导、口头健康宣教等。观察组在常规护理基础上加强心理护理，护理内容如下：（1）加强沟通。患者入院后，护理人员需积极与患者进行沟通、交流，耐心回答患者提出的问题，用恰当的方式帮助其纠正自身存在的错误认知，积极引导患者表达内心感受。患者在住院期间，受疾病因素、社会因素、家庭因素及经济因素的影响，易出现较大的情绪波动，心理压力较大；因此护理人员需与患者建立良好的护患关系，为其讲解不良心理情绪对疾病的影响和自身健康的危害，最大程度让其用积极的心态接受治疗。（2）加强健康教育。护理人员需掌握患者的疾病情况、文化程度、认知水平及理解能力，随后为其制定针对性的健康教育计划。可通过一对一指导、知识讲座、发放健康知识手册、播放视频资料等多种途径让患者了解糖尿病的发病原因、发展及预后，让其清楚饮食控制、运动疗法及药物治疗在控制患者血糖水平的重要性，让其积极主动的接受疾病治疗。同时也需加强患者家属的健康教育，让其了解家庭支持对患者疾病控制的重要性；并让家属主动参与到患者护理工作中去，帮助其养成良好的生活习惯及饮食习惯。

1.3 观察指标 （1）治疗效果。对比2组患者护理后FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）及HbA1c（糖化血红蛋白）。（2）采用SAS（Zung焦虑自评量表）评分、SDS（Zung抑郁自评量表）评分[2]对患者护理前后心理状态进行评价，SAS量表中，50～59分属于轻度焦虑，60～69分属于中度焦虑，69分以上属于重度焦虑；SDS量表中，53～62分属于轻度抑郁，63～72分属于中度抑郁，72分以上属于重度抑郁。（3）治疗依从性[3]。患者可严格按照医嘱治疗，坚持规范 治疗，可视为完全依从；患者能够基本尊重医嘱，但偶尔有不规范治疗现象，可视为部分依从；患者常不按照医嘱治疗，可视为不能依从；依从率=[(完全依从+部分依从)/例数]×100%。

1.4 统计学方法 选用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 观察组FBG、2hPG及HbA1c等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较（x±s）

2.2 2组患者负性情绪比较 护理前，2组患者SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义；护理后，观察组患者SAS评分、SDS均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者负性情绪比较（x±s，分）

2.3 2组患者治疗依从性比较 观察组完全依从20例，部分依从10例，不依从2例，依从率为93.8%（30/32）；对照组完全依从14例，部分依从14例，不依从13例，依从率为68.3%（28/41）。观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是在遗传因素与环境因素共同作用下发生的，高血糖为主要疾病特征，患者长期在高血糖状态下可引起全身多项重要脏器受损，导致器官衰竭，危及生命[4-5]。因此糖尿病患者一旦确诊后，其不仅要承受巨大的生理痛苦，其心理问题也较为严重。临床在加强血糖控制时，需加强患者的心理护理，最大程度缓解其不良心理情绪，提高治疗依从性，保证患者的血糖控制效果[6]。

在本次研究中，观察组患者加用心理护理，其血糖控制效果优于对照组，护理后焦虑、抑郁情绪也得到明显改善，且观察组治疗依从率为93.8%，显著高于对照组的68.3%（P＜0.05）。心理护理是现代医院整体护理中的重要组成部分，体现了现代护理中以人为本的新型护理理念，加强患者心理护理可很大程度帮助患者调整心理状态，让其用积极的态度接受治疗，有利于治疗效果的提高[7-8]。

综上所述，心理护理干预在首诊于眼科2型糖尿病患者治疗中应用效果显著，可有效缓解患者负性情绪，提高治疗依从性，从而提高血糖控制效果，值得在临床上推广。

[1] 张玲.首诊于眼科的2型糖尿病临床特点分析[J].医学综述,2013, 19(5)：942-943.

[2] 陈国爱.心理护理对糖尿病患者心理状态、血糖控制及治疗依从性的影响[J].中国基层医药,2012,19(18)：2873-2874.

[3] 田平.心理护理对Ⅱ型糖尿病患者心理状态及治疗依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(14)：434.

[4] 刘云萍.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析[J].当代医学,2012,18(15)：120-122.

[5] 李翠琼.护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响[J].当代医学, 2011,17(7)：127-128.

[6] 张微.综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及血糖的影响[J].中国现代医生,2012,50(9)：114-116.

[7] 陈飞.降糖药物联合心理护理对2型糖尿病患者治疗依从性及血糖达标的影响[J].海峡药学,2013,25(3)：128-129.

[8] 苏华,李明.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用探究[J].糖尿病新世界,2015,35(6)：191.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.102

吉林 132011 吉林省吉林市北华大学附属医院眼科 （王晶霞李相军 李春燕）