中期妊娠引产行护理路径的应用分析

徐玉娟 赵美英

中期妊娠引产行护理路径的应用分析

徐玉娟 赵美英

目的 探究中期妊娠引产应用护理路径的效果。方法 选取178例中期妊娠引产患者，并分为2组。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受护理路径护理，并对2组患者引产后出血量、护理满意度以及不良情绪评分情况进行对比。结果 观察组患者产后出血量（152.5±23.6）mL，明显少于对照组的（203.3±35.2）mL（P＜0.05）；观察组患者引产后的满意度96.63%明显高于对照组73.03%（P＜0.05）；观察组患者引产后焦虑等不良情绪评分均优于对照组（P＜0.05）。结论 护理路径在中期妊娠引产患者中的应用效果较好，可以使患者的心理压力明显缓解，提高患者对护理服务的满意度。

中期妊娠引产；护理路径；应用

中期妊娠引产具有手术操作复杂、终止妊娠难度系数较高、较高的危险性、出血量较多等不足，患者在手术前后的精神压力较大，都会出现紧张等不良情绪，患者的康复时间较长，因此，对中期妊娠患者实施有效的护理十分必要[1]。护理路径是指患者在治疗期间，对患者实施入院指导、诊断以及健康教育等医护活动的日程计划表。护理路径能够促使护士积极、主动的开展护理工作，患者也可以对自身的护理流程更清楚，进而积极参与医疗护理，促使患者治疗效果的显著提高[2]。本研究探究了中期妊娠引产应用护理路径的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年2月～2015年4月收治的178例中期妊娠引产患者，并根据抽签的方式将178例患者分为2组,各89例。对照组年龄18～37岁，平均年龄（26.37±1.30）岁，孕周14～25周，平均孕周（21.50±1.64）周，50例初产妇，39例经产妇。观察组年龄17～38岁，平均年龄（25.23±1.42）岁，孕周14～26周，平均孕周（21.05±1.47）周，55例初产妇，34例经产妇。2组患者基本资料比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 2组患者都接受依沙吖啶（青海制药厂有限公司，国药准字H63020043）在羊膜腔内进行注射引产。把

100 mg的依沙吖啶通过腹壁向羊膜腔内注入，注入完成后利用无菌纱布将针孔覆盖。在用药后1～3 d，患者产生规律宫缩，宫口开大至1～3 cm的过程中，若少数患者比较疲乏或宫缩比较乏力时，可行10 mg的安定进行静脉注射。

1.3 护理方法 对照组患者接受常规护理，包括常规的健康教育与止血等；观察组实施路径护理，主要由医生与护士共同组成，通过与相关引产护理经验的有效结合，对中期妊娠引产的护理路径充分制定，并对其实施过程监督与评价，确保顺利实施。护理路径的具体操作如下。

1.3.1 入院后 护士应热情接待患者，并将医院环境与主治医生等充分介绍，将护理路径表发放到每个患者手中，将患者与家属不理解的问题充分讲解，有助于其更好的配合；加强与患者的交流，使患者的焦虑与紧张情绪有效消除，使护护患关系更进一步。

1.3.2 术前 护理人员根据护理路径，对患者的生命体征情况认真观察，帮助其完成检查工作，将手术时间等充分向患者介绍，使患者对引产手术有一定认识，指导患者合适体位，使其配合利凡诺羊膜腔内注射，使紧张与恐惧心理充分消除。

1.3.3 术后 穿刺完成后利用无菌纱布将针孔覆盖，同时用胶布固定，返回病房后对患者的体温与宫缩情况等密切观察；产生宫缩时，护士将宫缩情况向患者介绍，使其对宫缩疼痛有所了解，降低心理压力；责任护士对宫缩、阴道出血以及胎位等情况仔细监测；在宫缩出现疼痛时，可以通过转移注意力、按摩子宫等方式，缓解疼痛；在规律性宫缩不断增强时，宫口开大至3 cm，存在排便感时，护士将宫底高度脐以上及妊娠达24周的患者及时送到产房。余者在治疗室接生，消毒会阴处，帮助患者将胎儿胎盘排出，对患者的产道、胎盘等充分检查，对宫缩与阴道出血情况密切观察；将血迹及时清除，防止患者见血后存在紧张感；一旦出现产后大出血，需要及时通知医生，查找原因并及时处理。严密观察患者生命体征及宫缩和阴道出血情况。

1.3.4 产后 产后加强巡视，并告知患者密切注意产后阴道出血情况，如有不适，及时告知；加强患者的个人卫生，避免感染，保证会阴处的清洁；合理饮食，多食用高蛋白以及高热量的食物，禁止食用生冷、辛辣等食物，加强保暖。

1.3.5 出院时 对患者给予健康指导，介绍有效的避孕方法，针对不同病情的患者建议合适的避孕方法；加强个人卫生，1个月内不能有性生活，避免感染；一旦出现发热以及下腹疼痛等现象，需要及时返院复查，同时，提供有效的健康咨询。

1.4 观察指标 对2组患者引产后的出血量认真观察；根据本院自制的护理满意度调查，调查患者对护理工作的满意度情况；根据SAS、SDS、SCL-90量表对患者引产后的焦虑、恐惧以及抑郁情况进行评分。

1.5 统计学方法 全部数据选择SPSS 17.0统计软件对数据进行统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者产后出血量的对比 观察组患者产后出血量（152.5±23.6）mL，明显少于对照组的（203.3±35.2）mL（P＜0.05）。

2.2 2组患者引产后护理满意度情况的对比观察组患者引产后护理满意86例，满意度为96.63%（86/89）；对照组患者引产后护理满意65例，满意度为73.03%（65/89），观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

2.3 2组患者引产后不良情绪评分的对比 观察组患者引产后焦虑等不良情绪评分均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者引产后不良情绪评分的对比情况（x±s）

3 讨论

中期妊娠引产会对患者的身心造成严重影响，除却给患者带来众多不良情绪外，妊娠时间长短，可能导致并发症增多。因此，必须对患者实施有效护理干预，促使患者的康复时间明显缩短[3]。

护理路径通过制定护理日程计划表，护士能够合理的安排日常工作，对患者实施系统的护理；患者通过护理路径可以对自身的治疗计划与治疗目标提前了解，并对治疗与护理工作有所了解，使心理负担明显缓解[4-5]。护理路径的实施，可以使医患关系更和谐，使患者对医师与护理人员的信任感与满意度明显增强，使医护工作更具科学性与有效性，护理路径的实施，能够使医护人员的工作具有规范性，防止由于护理人员水平与能力的问题，导致医疗护理工作出现遗漏与疏忽；护理路径的实施，能够促使新医护人员对医疗护理规范更快的掌握，使新护理人员处理欠佳情况与患者并发症发生率明显降低；促使用药的安全性明显提高，使医护人员对用药有更好的安排，还可以使患者对用药情况充分了解，将医患纠纷发生率有效降低；另外，护理路径的应用，促使患者与家属对药物的作用与价格等预先了解，将患者的焦虑等不良情绪充分缓解，促使患者满意度的不断提高[6-7]。

本研究显示：观察组患者产后出血量、满意度明、焦虑等不良情绪评分均少于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理路径在中期妊娠引产患者中的应用效果较好，可以使患者的心理压力明显缓解，提高患者对护理服务的满意度，在临床上值得推广。

[1] 童苏笑.临床护理路径在中期妊娠引产中的应用[J].中国计划生育学杂志,2013,21(8)：546-548.

[2] 张敏,李延华.围生期临床护理路径对产妇羊水栓塞及护理满意度的影响[J].山东医药,2013,53(45)：106-107.

[3] 康畹青.精细护理模式对疤痕子宫中期妊娠引产术患者的影响[J].国际护理学杂志,2014(12)：3355-3357.

[4] 黄远菊.米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床观察及护理[J].临床医药实践,2013,22(10)：786-788.

[5] 纪兰玲.米非司酮配合依沙吖啶用于中期妊娠引产100例的疗效观察及护理[J].临床合理用药杂志,2013,6(32)：63-64.

[6] 徐志远,卢盛位,吴双宏，等.不同剂量布托啡诺复合甲磺酸罗哌卡因用于中期妊娠引产硬膜外镇痛的临床研究[J].当代医学,2014, 20(16)：1-2.

[7] 赵霞.米非司酮联合利凡诺在中期妊娠引产中的应用体会[J].当代医学,2013,19(34)：94.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.097

江西 330006 江西省妇幼保健院（徐玉娟 赵美英）