延续护理用于输尿管结石术后携带双J管出院患者护理中的效果观察

黄芬芳

延续护理用于输尿管结石术后携带双J管出院患者护理中的效果观察

黄芬芳

目的 探讨延续护理应用于输尿管结石术后携带双J管出院患者中的护理效果进行探讨。方法 将68例输尿管结石患者作为研究对象，所选患者均术后携带双J管出院，将其平均分为A组与B组，各34例，B组实施常规护理，A组实施延续护理。结果 A组患者住院时间与住院费用分别为（6.0±1.0）d、（12 024±1 524）元，B组分别为（8.5±1.5）d、（13 357±3 567）元，A组患者住院时间短于B组（P＜0.05）；A组患者住院费用较B组少（P＜0.05），A组患者肉眼血尿、腰胀痛、盘古刚刺激征及双J管移位发生率分别为5.9%、8.8%、14.7%、2.9%；B组分别为26.5%、29.4%、23.5%、20.6%，2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对输尿管结石术后携带双J管出院患者实施延续护理，能够显著缩短平均住院时间，减少住院费用，并降低术后并发症，可推广。

输尿管结石；双J管；延续；护理；并发症

泌尿系结石为临床泌尿外科的一种常见疾病，输尿管结石在其中占据较大比例[1]。延续护理为整体护理一部分与住院护理的延伸，能够使住院患者在住院治疗恢复期内获得持续性卫生保健，进而加快患者康复，防止病情恶化导致再住院[2]。本次研究对

34例输尿管结石术后携带双J管出院患者实施延续护理，获得显著护理效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年2月～2014年2月收治的68例输尿管结石患者作为研究对象，患者均为输尿管下段结石，满足《2011版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中的诊断标准[3]。所选患者均术后携带双J管出院，将其平均分为A组与B组，各34例。其中，A组男19例，女

15例，年龄19～43岁，平均年龄（34.1±8.2）岁，平均病程（7.1±1.4）d；B组男20例，女14例，年龄20～45岁，平均年龄（34.4±8.3）岁，平均病程（7.4±1.5）d；A组与B组患者基础资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 B组实施常规护理，主要应用责任包干整体护理模式，实施围手术期护理，嘱咐患者严格遵照医嘱回院拔管；另外，对患者实施口头健康宣教，回院拔管时仅实施口头随访。A组患者实施延续护理，首先建立“延续护理”小组，主要包括5名主管护师，5名护师，8名健康评估及指导员以及2名电话随访员；护士长主要负责组内成员的培训工作，制定护理服务规范、流程以及统一教育内容等，并制定健康教育清单；对患者讲解潜在术后并发症。（1）肉眼血尿：如肉眼血尿为鲜红色或者洗肉水样，且肉眼能够识别，则可确定为阳性；反之为阴性；（2）腰胀痛：如腰胀痛为单侧或者双侧腰部实质性疼痛，则为阳性，反之则为阴性；（3）尿急、尿频、尿痛合并膀胱刺激症：尿频为患者排尿次数显著增加，一般情况下，正常人白天排尿次数为4～6次，夜间排尿次数为0～2次；尿急指的是一旦产生尿意，就立即排尿，患者常伴有尿失禁；尿痛指的是排尿时，特别是在排尿终末时，耻骨上区、会阴区或者尿道内出现烧灼感或者疼痛感，如出现以上任何一种症状，则确诊为阳性；反之则为阴性；（4）双J管移位：如双J管脱出，则为阳性，反之则为阴性。

另外，鼓励患者带管期间和护理小组保持联系；为双“J”管带管出院患者建立出院随访本，主要记录患者基本信息、联系方式等内容，方便随访人员进行随访；并将制定好的双“J”管带管出院温馨提示卡贴附到门诊病历本上，指导患者逐条认真阅读温馨提示卡内容，如有不理解之处，及时解释；出院3周后，安排电话随访员对患者健康情况进行随访，主要对潜在的术后并发症进行随访，并讲随访结果记录到随访本中，并提醒患者按时回院将双“J”管拔除。

1.3 观察指标[4]对比2组患者的住院时间、住院费用、护理满意度以及术后并发症等指标。

1.4 统计学方法 数据资料均使用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用（%）描述，采用χ2检验，P＜0.05则表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的住院时间与住院费用对比 A组患者住院时间短于B组（P＜0.05）；A组患者住院费用较B组少（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的住院时间与住院费用对比（x±s）

2.2 2组患者术后潜在并发症对比 2组患者肉眼血尿、腰胀痛、膀胱刺激症以及双“J”管移位等术后潜在并发症率对比差异有统计学意义（χ2=4.92，P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者术后潜在并发症对比[n(%)]

3 讨论

传统护理观念认为，对患者实施护理仅仅对住院患者进行护理，出院后就不需要为患者提供护理服务[5]。住院期间对患者实施护理，基本上能够解决大部分健康问题，但患者出院后，依然会不同程度出现健康问题。因此，患者出院后依然要对其实施健康护理[6]。本研究结果表明，A组患者住院时间短于B组；A组患者住院费用较B组少；2组术后并发症率比较差异无统计学意义。有研究显示[7]，对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者应用延续护理模式进行护理，能够大大降低术后潜在并发症率，本研究结果与其一致。本组研究中，A组患者应用延续护理，通过对患者进行健康宣教，能够加强患者对该疾病的认知情况，为患者提供全面性、持续性、规律性的护理，建立良好的护患关系；另外，还能够有效缩短患者住院时间，减少住院费用，通过建立“延续护理”小组，能够严格规范护理服务规范、流程，列出统一、规范的教育内容，进一步提高患者配合治疗依从性[8]。

综上所述，延续护理模式属于一种有效、安全的护理模式，随着人们自身健康意识的不断增强，患者出院后继续实施护理服务是十分重要的。通过对输尿管结石术后携带双J管出院患者实施延续护理，能够显著缩短平均住院时间，减少住院费用，并降低术后潜在并发症，值得在临床中推广运用。

[1] 廖佳,陆彬,黄佩绿,等.延续护理在输尿管结石术后携带双“J”管出院患者中的应用[J].广西医科大学学报,2014,31(5)：883-884.

[2] 张锋,陈文彬.双J管置入治疗输尿管结石梗阻致急性肾盂感染的疗效[J].医学理论与实践,2013,26(6)：755-756.

[3] 程雪梅.电子信息干预在出院后输尿管术后留置双J管病人护理中的应用[J].护理研究,2015,14(9)：1107-1108.

[4] 钟文红.延续性护理在泌尿外科手术放置双J管的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,1(20)：3104-3105.

[5] 沈琴.临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者的临床效果[J].国际护理学杂志,2014,10(4)：838-840.

[6] 张锋,陈文彬.双J管置入治疗输尿管结石梗阻致急性肾盂感染的疗效[J].医学理论与实践,2013,26(6)：755-756.

[7] 杨胜芬.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理[J].当代医学,2013,19(11)：120.

[8] 谢艳,吴利文,李孝生.两种不同手术方式治疗输尿管上段结石的护理差异[J].当代医学,2011,17(3)：115-116.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.083

江西 338025 渝水区妇幼保健院（黄芬芳）