乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理影响因素研究与分析

许欢妮

乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理影响因素研究与分析

许欢妮

目的 探析乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理影响因素。方法 选择乳腺癌患者105例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析，对冰冻和乳腺病理诊断符合率进行对比分析，同时分析影响冰冻诊断准确性的临床因素。结果 105例患者中，78例术中冰冻切片与术后病理诊断符合，诊断符合率为74.29%。肿物大小与术中冰冻切片病理诊断准确性有关。结论 影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的因素有很多，其中肿物大小是比较重要的一个因素，所以临床上一定要根据患者的实际病情，采取针对性措施，从而使诊断符合率提高。

乳腺癌；术中冰冻切片；病理诊断

乳腺癌是比较常见的一种女性恶性肿瘤，在女性癌症中具有较高的发病率，居于首位，严重影响女性的身体健康[1]。当前临床上在对乳腺癌进行治疗时，手术是比较常用的一种方法，尤其是保乳手术，但是由于术前无法准确获得乳腺病理诊断结果，在一定程度上加大了手术治疗的难度[2]。因此，本文重点探讨了乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月～2013年6月期间湖南省邵东县人民医院收治的乳腺癌患者105例为研究对象，年龄

27～56岁，平均年龄（40.23±12.45）岁。

1.2 方法 完成标本采集后，以4～5 mm间距将乳腺标本依次切开，运用刻度尺将肉眼尺寸记下，然后对乳腺标本进行镜下检查，检查内容包括病理组织分级和组织学类型。运用Excel表格对患者的资料进行收集，其中包括X线钼靶钙化点情况、患者绝经情况、肿瘤组织学分级、送检肿物大小以及体重指数（BMI）等。

1.3 统计学方法 运用SP SS 15.0统计学软件包分析数据，其中运用χ2检验单因素分析，运用非条件Logistic回归分析多因素。

2 结果

2.1 对切片病理诊断准确性产生影响的临床因素 105例患者中，78例术中冰冻切片与术后病理诊断符合，诊断符合率为74.29%。同时，在影响冰冻诊断准确性的诸多因素中，肿物大小对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对切片病理诊断准确性产生影响的临床因素（n）

2.2 对切片病理诊断准确性产生影响的临床因素的Logistic回归分析 运用非条件Logistic对切片病理诊断准确性产生影响的临床因素进行回归分析，其结果显示肿物大小与术中冰冻切片病理诊断准确性有关。见表2。

表2 对切片病理诊断准确性产生影响的临床因素的Logistic回归分析

3 讨论

近年来，乳腺癌在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，不仅影响患者的生活质量，在一定程度上还威胁着患者的生命安全。当前临床上在对患者进行细胞学检查病理诊断时，穿刺活检是比较常用和有效的一种方法，但是有研究表明，这一技术的诊断准确性与术者的经验和乳腺细胞量的多少有关，在病理诊断结果中，出现假阳性的几率较高，从而导致误检[3]。术中冰冻切片在手术的过程中可以对乳腺癌的病理分级和分型进行判断，有助于制定针对性手术方案，并且相比较活检穿刺而言，该技术具有较高的诊断符合率[4]。然而，相比较术后石蜡病理而言，术中冰冻切片诊断还存在着一定的缺陷，容易受到诸多因素的影响，所以掌握影响术中冰冻病理诊断准确性的因素对诊断符合率的提高有着极其重要的意义[5]。在本次研究中，78例术中冰冻切片与术后病理诊断符合，诊断符合率为74.29%，多元Logistic回归分析和单因素卡方检验结果显示，肿物大小是影响术中冰冻诊断准确性的一个重要因素，并且研究发现，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肿瘤组织学分级的诊断符合率呈现出递增趋势，肿瘤级别与诊断符合率呈现出正比关系，即级别越高，符合率越高[6]。同时，与送检组织≤3 cm相比，送检组织＞3 cm的诊断符合率明显较高，说明送检材料越多，诊断符合率越高。此外，为了使术中冰冻切片诊断符合率提高，有以下几点需要注意：（1）在对活检组织进行切取时，应该充分取出肿块，并且包括少量的正常组织，预防癌细胞溢出[7]；（2）有报道显示，冰冻切片送检组织的大小与漏诊、误诊的几率呈现出反比关系，即送检组织越小，出现漏诊、误诊的几率越高。所以在送检时，一定要控制好送检组织的大小，符合诊断要求，从而提高诊断准确率[8]。

综上所述，影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的因素有很多，其中肿物大小是比较重要的一个因素，所以临床上一定要根据患者的实际病情，采取针对性措施，从而使诊断符合率提高。

[1] 刘思泰,蒋涛,冉斌,等.新活素治疗充血性心力衰竭48例临床观察[J].四川医学,2009,30（5）：711-712.

[2] 唐顺莉.影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素研究[J].黑龙江医学,2014,38（4）：403-404.

[3] 来欣,王晞,段慧楠.新活素治疗心力衰竭的有效性与安全性的Meta分析[J].中国医药导报,2014,11（26）：13-16.

[4] 郭宝强,张星,郭影芳,等.影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素研究[J].中国伤残医学,2014,38（3）：69-70.

[5] 庄粤蕾.乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析[J].广东医学院学报,2014（3）：370-371.

[6] 汪锋,宋晓燕,贺慧杰,等.影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素分析[J].中国实验诊断学,2011（10）：1674-1677.

[7] 姬国强.影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理因素研究[J].中国医药指南,2015,13（16）：140-141.

[8] 李明.术中冰冻诊断乳腺癌的影响因素分析及价值研究[J].中国医药指南,2012,10（31）：112-113.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.074

湖南 422800 湖南省邵东县人民医院病理科（许欢妮）