糖尿病视网膜病变的激光光凝治疗效果分析

蒋超然

糖尿病视网膜病变的激光光凝治疗效果分析

蒋超然

目的 探究分析应用激光光凝技术治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法 选取70例（140眼）糖尿病视网膜病变患者为研究对象，所有病患均采取激光光凝术进行治疗，观察记录患者治疗前后视力情况，分析研究总体临床治疗效果以及术后黄斑水肿、玻璃体出血等相关并发症的发生情况。结果 结果显示，治疗后患者视力≥0.8、0.2～0.8、≤0.2比例分别为：30（28.6），89（63.6），21（15.0），视力状况恢复情况明显；所有患者中14眼治疗无效，相关并发症的发生率为10.7%，经治疗后均恢复正常。结论 应用视网膜激光光凝技术治疗糖尿病视网膜病变能够明显提高患者视力水平，治疗效果显著，相关并发症发生率较低，安全性高，临床应用价值大。

糖尿病视网膜病变；激光光凝技术；临床疗效分析

糖尿病视网膜病变是临床多见的糖尿病并发症，严重损害患者的视觉功能，使得患者视力迅速下降，若得不到及时有效救治或导致患者不可逆失明，大大降低患者的生活质量[1]。近年来随着经济水平的发展，生活质量的不断提高，饮食结构也随之改变，糖尿病发病率呈上升趋势，糖尿病视网膜病变患者也逐渐增多。目前临床治疗DR的主要手段即视网膜激光光凝技术，为进一步探究分析该技术的临床治疗效果，本研究选取70例（140眼）糖尿病视网膜病变病患进行激光光凝治疗，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年7月～2013年7月来广西壮族自治区南溪山医院就治的70例（140眼)糖尿病视网膜病变患者为研究对象，其中男34例（68眼），女36例（72眼），平均年龄（54.6±13.4）岁，糖尿病平均病程（6.5±3.2）年：1型糖尿病患者

5例（10眼），2型糖尿病患者65例（130眼）。治疗前仅0.65%患者高于视力水平0.8，所有患者均签署对本实验的知情同意书。

1.2 治疗方法 进行手术前全体患者均进行眼科常规检查：视力、眼压、血常规、糖血红蛋白等，需确保以上各项指标均在手术允许范围内。Model：Oculight；Manufactured By：IRIDEX;Corporation Voltage：115/230VAC 50/60 HZ; Current：0.8/0.4 A。若患者伴有黄斑水肿并发症则将激光参数调整为：功率100 mW，光斑直径为50～100μm，曝光时间在

100～200 ms范围内的隔栅光凝治疗，以淡灰色一级光斑最宜。每周进行1次治疗，连续治疗5周。

1.3 观察指标 对患者治疗前后的裸眼视力情况进行检查，研究分析临床治疗效果以及患者术后玻璃体出血、黄斑水肿等相关并发症的发生情况。若治疗后患者视力水平显著提高，大多数微血管瘤消失，眼底出血情况减少，荧光素眼底造影显示新生血管或无灌注区完全消退，无荧光渗漏现象则表明治疗效果显著；若患者视力有所提高，微血管瘤、眼底出血渗出情况减少，荧光素眼底造影显示有新生血管或无灌注区部分消退，发生荧光渗漏现象减少则判定为患者病情好转；患者治疗前后各临床病症无明显改善，则表明治疗无效。

1.4 统计学方法 本研究所得数据均采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%） 的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后视力水平变化情况 手术前进行视力检测仅0.65%患者高于0.8，经激光光凝治疗后视力情况明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后患者视力情况变化［n（%）］

2.2 患者治疗后相关症状的变化情况以及临床治疗效果14眼治疗无效，相关并发症的发生率为10.7%，经治疗后均恢复正常。见表2。

表2 患者治疗后相关症状的变化情况以及临床治疗效果[n（%）]

3 讨论

糖尿病是以慢性高血糖为特征，机体代谢紊乱的终身性疾病[2]，该病的治疗现已成为世界性医疗难题，由于发病原因较为复杂，患病人群年龄跨度大，目前临床上针对该病仍无法彻底进行根治，仅能通过多种手段控制其病情发展，并发症较多[3-4]。糖尿病视网膜病变机理主要是由于患者体内血糖含量长期处于较高水平从而致使眼部视网膜毛细血管周边细胞大量减少，视网膜基底增厚，毛细血管内壁细胞过滤功能减退，导致毛细血管血液供应量减少，进而视网膜缺血、缺氧，视网膜发生水肿情况，新血管生成。若病情得不到控制，进一步加重，视网膜持续缺血、缺氧则会引起失明[5]。近年来由于社会经济的飞速发展，生活节奏进一步加快，人们的饮食结构发生较大改变，糖尿病视网膜病变发病率日渐升高，若患者得不到及时救治或治疗方式不当，病情得不到控制，进一步加重，视网膜持续缺血、缺氧则会引起失明，严重影响患者的生活质量。因此及早对患者进行有效救治显得尤为重要。

临床针对糖尿病视网膜病变常用治疗手段是视网膜激光凝光技术，主要通过激光光凝破坏眼部光线感受器视网膜含氧量，收缩血管，致使视网膜血流量减少，降低血管渗漏现象的发生率[6]。由视网膜上皮组织细胞损伤引起的毛细血管以及小静脉内皮细胞增殖可帮助内层视网膜屏障的修复，通过激光光凝对视网膜上皮组织细胞进行创面清理增强外层视网膜屏障，有助于视网膜内的液体向脉络膜流动减轻黄斑水肿。应用激光凝光治疗该病能够显著降低相关并发症发病率，降低患者致盲率，能够提高患者远期生存质量[7-8]。

本研究为进一步分析视网膜激光凝光技术临床应用效果，对到本院进行激光光凝治疗70例（140眼）糖尿病视网膜病变患者治疗效果进行分析，结果显示患者治疗后视力情况明显改善，术后相关并发症的发生率显著降低。综上，采用视网膜激光凝光技术治疗糖尿病视网膜病变患者具有较好的临床疗效，有助于患者远期身心健康，能够帮助患者早日康复，临床应用价值高，值得大力推广和使用。

[1] 陈永喜，郑红，詹文芳.激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].中国医疗前沿，2012,7（8）：52-53.

[2] 王佩丽，韩宝红.激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察[J].医学综述，2012,18（13）：2152-2153.

[3] 司艳．40例糖尿病眼部并发症的临床观察[J].中国医药指南，2014, 12(33)：168－169．

[4] 张晓燕,许杰.糖尿病性视网膜病变激光治疗的最佳时机及方法研究[J].中华眼科医学杂志，2013,3(2)：88－91．

[5] 孟晓莹,姜延维.糖尿病性视网膜病变氪激光光凝术的临床治疗与眼科学研究[J].中国医药指南,2014,12(32)：236－237．

[6] 刘晔青.视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效[J].中外医学研究,2014,18(12)：51-53.

[7] 岳金良.视网膜激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(23)：248-249.

[8] 钟颖,梁永强.激光治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].临床与实验医学杂志,2014,14(13)：1157-1159.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.050

广西 541002 广西壮族自治区南溪山医院眼科（蒋超然）