血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的临床价值

熊熙 梅娟

血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的临床价值

熊熙 梅娟

目的 探讨血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的临床价值。方法 抽取发热疾病患者中30例作研究对象，同期选择正常体检者30例作对照组，对2组研究对象进行血细胞形态学检验，分析其平均细胞体积（MCV）、红细胞压积（HCT)、平均红细胞血红蛋白（MCH）、红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）水平，同时评估其血细胞形态异常的阳性率。结果 观察组与对照组在MCV、HCT、RDW-SD和MCHC指标水平上的比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组研究对象在MCH水平上的比较差异没有统计学意义；同时，观察组患者的血细胞形态异常的阳性率均高于对照组（P＜0.05）。结论 血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的临床价值显著，可为临床医师确定发热疾病提供正确实验室依据，明确患者病情变化。

血细胞形态学检验；发热疾病诊断；实验室检查；检查指标

血细胞形态学检验，属于临床常见血常规检测内容。这是因为血液可反应各种类型疾病，使得血常规各类细胞数量和生理变化发生异常，从而为各类疾病的临床诊断提供实验室检查依据[1]。伴随我国医疗仪器以及医学基础的不断更新与发展，诊断水平也随之获得显著提升，为临床检测提供大量诊断依据。本研究为探析血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的临床价值，选取30例发热疾病患者作为观察组，并同期抽选30例健康体检者作为参照，对比其血细胞形态学检验结果，现将对比结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选本组研究的30例发热患者均为医院2014年12月～2015年6月收治，其经病史询问以及临床症状检查，均表现出凝血功能异常以及发热症状，且不存在肿瘤病史，未服用任何可能影响细胞形态药物。其中，男15例，女15例，年龄26～55岁，平均年龄（41.80±2.65）岁；同期选择30例健康体检者作为对照组，其中男14例，女16例，年龄25～55岁，平均年龄（41.25±2.55）岁；2组患者一般资料比较差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 检验方法 抽取2组患者的静脉末梢血，分别10～ 15 mL，摇匀后，在显微镜下进行细胞计数检测；自然干燥后，妥善制备血液图片，进行瑞氏染色液予以染色镜检，具体措施根据《全国临床检验操作规范》[2]实施。

1.3 观察指标 检测并统计2组研究对象的MCV、HCT、MCH、RDW-SD和MCHC水平；统计其血细胞形态异常的阳性率。

1.4 统计学方法 本组所有数据资料均采取SPSS 17.0软件分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组研究对象的血细胞形态学检验结果对比 观察组与对照组在MCV、HCT、RDW-SD和MCHC指标水平上的比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组研究对象在MCH水平上的比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组研究对象的血细胞形态学检验结果对比（x±s）

2.2 2组研究对象的血细胞形态异常的阳性率对比 观察组患者的血细胞形态异常的阳性率均高于对照组，2组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组研究对象的血细胞形态异常的阳性率对比[n(%)]

3 讨论

血液检验，属于临床上的三大检验之一，对于诊断、治疗血液疾病有特殊指导意义，且临床应用极为广泛[3]。血细胞形态学检验属于血液检验常规、基础内容，伴随科学持续进步，血液分析仪于临床诊断上应用范围的不断扩展，为血细胞检查提供硬件基础[4]。而血液检验应用价值也随之提升，逐渐成为临床上疾病检测重要手段。

发热，为全球范围内最常见的疾病，血细胞为血液重要组成部分，其数量与质量变化能够直接或者间接的反应人体病理改变，从而使临床医师在短时间内对人体基本情况有初步了解、评价。血细胞形态学检验主要包括血小板、白细胞、红细胞和其余其长细胞数量和形态上检验，而红细胞检测意义相对较大[5]。发热患者蛋白质铁元素的消耗量显著上升，同时，患者会表现出食欲不振等临床症状，对于其红细胞的形态也有较大影响。此外，发热疾病患者的高血糖渗透性利尿作用会导致其水分流失，而红细胞的体积增加，可引起HCR增加[6]。另外，RDW-SD也会因红细胞变化而发生反应[7]。

血细胞形态学检验是目前发热疾病的重要诊断方式[8]，本研究中发热疾病患者和健康体检者均采取血细胞形态学检验，而检验结果显示，发热疾病患者血细胞形态异常的阳性率均较对照组高；同时，经血涂片染色镜检分析发现，发热疾病患者的MCV、HCT、RDW-SD和MCHC指标水平均高于对照组（P＜0.05），仅在HCT水平上的对比差异无统计学意义。由此可见，将血细胞形态学检验应用于发热疾病患者的临床诊断中，可清晰探查其血细胞形态上的变化，从而使得临床医师明确患者病情。

综上所述，发热疾病产生、发展和血细胞状态密切相关，血细胞状态变化能够在一定程度上反映患者病情变化。因此，对发热疾病患者应用血细胞形态学检验，能够为临床医师提供实验室检查依据，从而快速确诊。

[1] 易素芬，罗玉珍.全自动血液分析仪检测儿童外周血异型淋巴细胞的可信性及结果分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（12）：1601-1602.

[2] 吴华军，王宇军，田俊华.外周血淋巴细胞、单核细胞VCS参数与异型淋巴细胞相关性研究[J].检验医学，2012，27（10）：861-862.

[3] 蒋主辉.细胞形态学在诊断全血细胞减少病因中的应用[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：1815-1816.

[4] 倪军，王红，吴蔚，等.120例全血细胞减少骨髓检查与临床分析[J].中华全科医学，2012，10（11）：1705,1730.

[5] 杨燕，冀晓静，段世举.全血细胞减少的细胞形态学检查及其鉴别诊断[J].西北国防医学杂志，2011，32（6）：474-475.

[6] 张国庆.血液细胞形态学误诊相关分析[J].当代医学，2014，20（16）：40-41.

[7] 陈艳.血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的临床效果观察[J].当代医学，2014，20（7）：55.

[8] 刘咏梅，赵蓉，李艳玲，等.骨髓细胞形态学对全血细胞减少症的诊断与临床意义[J].护士进修杂志，2010，25（14）：1316-1317.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.045

江西 331100 丰城市人民医院检验科 （熊熙） 丰城市中医院（梅娟）