腹腔镜子宫切除术治疗子宫良性疾病效果分析

方莲香

腹腔镜子宫切除术治疗子宫良性疾病效果分析

方莲香

目的 探究腹腔镜子宫切除术治疗子宫良性疾病的临床疗效。方法 选择80例子宫良性疾病患者，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组行传统经腹全子宫切除术，观察组行腹腔镜下全子宫切除术，对2组患者的临床疗效进行对比。结果 2组手术时间上、术中出血量比较差异无统计学意义；观察组肛门排气时间及住院时间短于对照组、术后体温低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组2例切口延期愈合，1例残端感染，观察组无一例手术并发症发生，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下全子宫切除术为子宫切除提供了一种可选择的方法，只要合理选择适应证、熟练掌握腹腔镜操作技巧，腹腔镜下全子宫切除术是安全可靠的，且具有一定的优势，在今后的工作中，可以广泛应用于临床。

妇科良性疾病；腹腔镜；子宫切除术；临床疗效

在临床上，妇科良性疾病有很多种，包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血及宫颈癌前病变等，这些疾病的治疗可选用手术治疗，手术方式包括腹腔镜子宫切除术和传统经腹全子宫切除术，传统手术方法虽也有一定的疗效，但由于创伤大，恢复慢，且术后会留下较大的瘢痕，随着人们对美观的要求，这种治疗方法远不能满足患者的要求[1-3]。腹腔镜子宫切除术创伤小，易恢复，为探究其具体疗效，现选择80例患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江苏省南京市六合区人民医院2013年12月～2015年12月收治的80例子宫良性疾病患者，年龄43～71岁，平均年龄（46.84±10.95）岁，其中子宫肌瘤45例，子宫腺肌症10例，子宫肌瘤合并子宫腺肌症18例，功能性子宫出血2例，宫颈癌前病变4例，子宫内膜不典型增生1例，将这些患者随机分为2组，对照组和观察组，每组40例，这2组患者在一般资料等方面差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组行传统经腹全子宫切除手术，观察组行腹腔镜下全子宫切除术，具体如下：（1）全身麻醉后，患者取头低臀高膀胱截石位，消毒腹部及会阴后铺无菌巾，在脐孔上缘穿刺插入气腹针，建立气腹，经脐孔置入10 mm套管，置入腹腔镜，直视下于下腹两侧相当于麦氏点水平分别安放10 mm和5 mm套管，于脐水平偏左锁骨中线上安放另外1个5 mm套管；（2）膀胱置入导尿管，宫腔放入举宫器并固定，为使子宫偏向一侧，更好的暴露手术视野，可借助举宫器进行操作。双极或超声刀电凝切断双重子宫圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带；（3）单极电凝钩切开子宫膀胱腹膜反折，下推膀胱，分离宫旁组织；打开阔韧带后叶，充分暴露子宫血管，双极或超声刀紧贴子宫电凝切断子宫血管；（4）双极或超声刀电凝切断双侧子宫骶韧带、主韧带，单极电凝钩沿穹窿顶端切断阴道壁，切下子宫，自阴道取出子宫，消毒阴道残端，用1-0可吸收线镜下连续缝合阴道残端及双侧主韧带、骶韧带断端，最后缝合腹膜，包埋手术创面。

1.3 观察指标 对2组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后体温及住院时间进行记录，并做对比。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组手术各指标比较 2组手术时间上、术中出血量比较差异无统计学意义；观察组肛门排气时间及住院时间短于对照组、术后体温低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组手术各指标比较（x±s）

2.2 2组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.211，P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

为主，然而传统的开腹手术治疗创伤比较大，术后恢复慢，住院时间较长[4]。随着医学的发展，腹腔镜下全子宫切除术也逐渐被广泛应用，采用这种手术治疗子宫良性疾病与传统手术相比，具有的优势为腹腔镜具有良好的解剖视野、清晰的组织成像、止血迅速和降低开腹手术相关并发症的发生率，手术过程中进行切开、结扎及止血操作时不需要使用纱布等医疗用品，只采用电凝即可，这使得手术部位没有太多的异物，降低了盆腔感染及盆腔粘连发生率[5-6]。

对于良性子宫疾病需做手术的患者行腹腔镜全子宫切除术，在手术操作过程中，医护人员要认真、谨慎，具体操作技巧主要有以下几点：下推膀胱时为避免膀胱损伤，分离时应尽量贴子宫颈进行；处理子宫血管时，打开阔韧带前后叶，充分暴露、游离子宫血管，紧贴子宫电凝切断血管，此方法比较安全，可以明显降低输尿管损伤发生率；在对阴道残端进行缝合的时候也是在腹腔镜的辅助下缝合的，在缝合过程中仔细的进行检查，看是否还有出血点，最后将上腹部的积血进行清洗、吸引，取得了较好的临床疗效[7-8]。本研究结果显示，2组手术时间上、术中出血量比较差异无统计学意义；观察组肛门排气时间及住院时间短于对照组、术后体温低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经治疗后，观察组并发症发生率低于对照组。由此可知，对于子宫良性疾病来说，与传统开腹相比，采用腹腔镜切除子宫术能缩短术后排气时间、住院时间，且降低并发症发生率，术后恢复快，手术切口小，瘢痕小，对爱美的女士来讲更容易被接受。

综上所述，腹腔镜下全子宫切除术为子宫切除提供了一种可选择的方法，只要合理选择适应证、熟练掌握腹腔镜操作技巧，腹腔镜下全子宫切除术是安全可靠的，且具有一定的优势，在今后的工作中，可以广泛应用于临床。

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[4] 侯箐岚.腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病疗效的系统评价[J].中国医药指南,2013,13（32）：417-418.

[5] 吴崇波.腹腔镜子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗妇科良性疾病的可行性对比[J].现代诊断与治疗,2013(15)：3385-3386.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.014

江苏 211500 江苏省南京市六合区人民医院（方莲香）

在当今社会妇科良性疾病并不少见，如子宫肌瘤、子宫腺肌症等，发病年龄一般为中年妇女，对于该疾病的治疗以手术治疗