腹腔镜下微创与开腹手术治疗子宫内膜异位症的临床比较

刘清源

腹腔镜下微创与开腹手术治疗子宫内膜异位症的临床比较

刘清源

目的 探讨腹腔镜下微创与开腹手术在治疗子宫内膜异位症中的临床效果。方法 选取子宫内膜异位症患者82例，按入院先后顺序分为对照组与观察组，各41例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组于腹腔镜辅助下进行微创治疗。对比2组患者手术治疗效果及具体情况。结果 观察组患者治疗有效率为95.12%，高于对照组的80.49%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间为：对照组（13.45±19.43）min、（89.12±10.41）mL、（28.74±3.15）h、（10.23±2.47）d，观察组（74.62±14.56）min、（53.43±8.65）mL、（14.62±4.83）h、（6.13±1.14）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下微创手术治疗子宫内膜异位症的效果更为显著，临床推广价值高。

腹腔镜；开腹；手术；子宫内膜异位症

子宫内膜异位症为临床常见妇科病，严重时会导致患者不孕，严重影响患者身体健康及生活质量[1]。为进一步探讨有效的治疗子宫内膜异位症的临床方法，选取本院82例患者为研究对象，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年7月～2015年7月收治的子宫内膜异位症患者82例为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组，年龄26～35岁，平均年龄（31.3±1.4）岁，病程2～17个月，平均（11.3±2.4）个月；观察组，年龄25～34岁，平均年龄（30.8±1.5）岁，病程3～18个月，平均（11.7±2.3）个月。2组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组行开腹手术治疗，给予连续硬膜外麻醉，逐渐分离皮下组织，术后给予抗生素处理。观察组采用腹腔镜下微创手术治疗，行气管插管复合麻醉后，患者取膀胱截石位，垫高臀部，建立二氧化碳气腹，压力保持为13～14 mmHg，后置入腹镜进行操作。首先分离患者盆腔粘连，并采用庆大霉素及生理盐水进行盆腔冲洗；其次采用双极电凝切除卵巢、腹膜等表面的异位病灶，期间注意避免对患者子宫盆腔组织造成损伤；后行卵巢异位囊肿剥除术，游离卵巢异位囊肿后，清除囊肿中内容物，并采用抓钳沿反方向进行旋转剥离，后给予缝合止血或者是双电凝止血。

1.3 观察指标[2]观察记录2组患者手术时间、术中出血量、术后住院恢复时间、及排气时间，对比2组患者临床治疗有效率。

1.4 疗效评价标准[3]治疗后，患者腹部疼痛、痛经及月经不调等临床症状消失，且囊肿体积减少75%以上，视为显效；治疗后患者痛经、腹痛及月经不调等临床症状明显改善，且囊肿体积减少25～74%，视为有效；患者各项临床症状改善不明显，且囊肿体积减少低于25%，视为无效。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比 观察组显效27例，有效12例，总有效率为95.12%（39/41）；对照组显效17例，有效12例，总有效率为80.49%（33/41），2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 2组患者手术情况及术后恢复情况对比 2组患者手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者手术情况及术后恢复情况对比（x±s）

3 讨论

子宫内膜异位症属于妇科常见疾病，主要是因子宫内膜在子宫腔外外部分生长，在外源性、内源性及局部激素刺激下，会导致卵巢部位囊肿、盆腔粘连，诱发患者输卵管阻塞的可能性较大，是当前临床公认的造成女性不孕的重要因素[4]。临床数据表明[5]，子宫内膜异位症导致的不孕，在该病所有并发症中的发生率较高，盆腔结构及盆腔内微环境变化、卵巢功能及免疫功能异常等是造成患者不孕的主要因素。根据相关研究报道可知[6]，子宫内膜异位症的发生与女性年龄、体重指数、文化程度、职业压力及婚育状况也有一定关系。

因子宫内膜异位症患者多伴有不孕症，因此治疗时在有效缓解临床症状的同时，要确保患者正常生育功能[7]。药物治疗及手术治疗是当前治疗子宫内膜异位症的常用方法，但是由于药物治疗通常情况下疗程较长，且长期大量用药情况下可能会带来较大副作用。且有研究表明[8]，停药后子宫内膜异位症极易复发，因此手术治疗是当前临床治疗该疾病的主要方法。在本次研究中，对观察组患者采用腹腔镜下微创手术治疗，患者手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间等方面表现均明显优于对照组，且患者临床治疗有效率高于对照组，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，与开腹手术相比，腹腔镜微创手术能促进患者更好恢复，效果显著。开腹手术既往常用的手术方法，可有效清除患者体内病灶，并取得一定治疗效果。但是传统的开腹手术可对患者机体造成较大创伤，延长了患者术后住院天数，且严重影响患者生活质量。在腹腔镜技术不断提升成熟的情况下，腹腔镜下微创手术治疗子宫内膜异位症逐渐得到医患的认可。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术对机体造成的损伤更小，且术后切口部位基本上无瘢痕，对患者生活质量及预后的改善都具有重要意义。

综上所述，腹腔镜下微创手术在治疗子宫内膜异位症中的应用效果显著，具有临床推广价值。

[1] 聂爱宏.手术治疗子宫内膜异位症合并不孕疗效探析[J].当代医学,2014,20(16)：351-352.

[2] 彭泽琴.腹腔镜保守治疗与根治性手术治疗重型子宫内膜异位症的效果比较[J].当代医学,2015,21(20)：48-49.

[3] 石少权,洪婷,姜芳芳,等.腹腔镜治疗重型输尿管子宫内膜异位症的临床分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志,2012,6(6)：33-34.

[4] 刘俊毅.腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症的疗效对比分析[J].当代医学,2014,20(6)：185-186.

[5] 孟麟.观察应用腹腔镜诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症及不孕症的疗效[J].中国医药指南,2014,12(6)：167-168.

[6] 李芹.不同手术方式治疗子宫内膜异位症177例临床疗效分析[J].中国现代医生,2011,49(24)：32-33.

[7] 孙丽霞.保留神经的腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症疗效与安全性分析[J].中国妇幼保健,2013,28(10)：1681-1683.

[8] 邱锜敏,谈勇.子宫内膜异位症合并不孕术后的中西医治疗进展[J].北京中医药,2013，32(2)：154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.044

辽宁 122000 朝阳市第二医院妇科微创中心 （刘清源）