优质护理服务在静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术围手术期的应用

邹秀芬

优质护理服务在静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术围手术期的应用

邹秀芬

目的 探讨优质护理服务在静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术围手术期中的护理效果。方法 选取110例在静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，各55例。对照组采用常规护理，实验组实施优质护理，比较2组护理效果。结果 入选的110例患者中，106例患者取得手术成功，成功率为96.4%，患者手术后2例出现并发症，并发症发生率为1.8%；实验组患者护理后抑郁评分、焦虑评分，显著低于对照组（P<0.05）；实验组护理后ADL评分、躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分，显著高于对照组（P＜0.05）。结论 静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术围手术期实施优质护理效果理想，值得进一步推广应用。

优质护理；常规护理；静脉腔内激光；大隐静脉曲张手术

大隐静脉曲张是临床上一种比较常见的静脉曲张，该疾病发病率较高，主要是由于大隐静脉瓣膜处产生瘤样扩张，造成下肢深、浅静脉在汇合处的地方无单向阀门作用，使得患者出现血液回流障碍而产生倒流现象，导致患者静脉出现淤血。患者发病后主要以酸胀、疼痛、慢走疼痛等为主，影响患者正常生活和工作[1]。目前，临床上对于大隐静脉曲张主要以静脉腔内激光治疗为主，这种方法主要是利用激光治疗仪发射的热能，全程灼闭大隐静脉管腔，能够达到治愈的目的。优质护理是近年来使用较多的一种护理模式，该护理模式以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，能够将护理程序人性化、规范化的运用于临床护理中[2]。为了探讨优质护理服务在静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术围手术期中的护理效果，选取110例在静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术患者资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年11月本院收治的110例在静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，实验组55例，其中，男30例，女25例，年龄29～56.4岁，平均（44.4±2.9）岁；对照组55例，男29例，女26例，年龄30～55岁，平均（45.7±3.1）岁，入选患者均符合大隐静脉曲张临床诊断标准，符合激光治疗临床标准，患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，2组患者性别、年龄等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 以左下肢为例：麻醉成功后平卧位，常规消毒，先在左下肢内踝上方套管针成功穿刺大隐静脉后置入导头，用超滑导丝进入大隐静脉腔内作为主干的导向并确保不进入深静脉，取出针套和导头，导丝外套入导管进入大隐静脉主干后拔出导丝，在导管的导引下，将光纤送入大隐静脉高位（距腹股沟韧带中点下方3 cm处）开始发射960 nm 12w 0.5HZ的激光，利用激光的高能量产生局部生物效应，即汽化、凝固、变性回缩的作用将大隐静脉腔闭锁，并以2 nm/秒的速度向外抽出光纤，将整个主干均匀闭锁至踝部穿刺处，最后同法穿刺左下肢各个曲张的浅静脉分支（以术前龙胆紫所标识的为依据），利用激光烧灼闭锁之术毕以直径2 cm的棉花棍压迫大隐静脉主干处皮肤后自粘弹力绷带加压包扎。

1.2.2 护理方法 对照组采用常规护理，方法如下：入院后向患者宣传疾病相关知识，告知患者即将进行的治疗方法以及治疗过程中的注意事项，提高患者治疗依从性。实验组实施优质护理，方法如下：（1）术前访视。手术前1天下午，护士到病区访视患者，做好自我介绍，并发放本院自行设计的温馨提示单，告知患者访视的目的，根据患者情况对好相应的评估。手术前指导家属在手术室外等候，以便术中患者出现特殊情况及时与家属进行沟通，帮助患者树立手术治愈的信心。（2）术中护理。手术过程中应该保持温度为22℃～25℃，相对湿度控制在50%～60%，灯光应该柔和，设备摆放整齐，让患者保持平卧姿势，并做好患者的保暖工作。手术过程中必须严格无菌操作进行手术，观察患者病例资料，做好相应的检查工作。患者离开手术前应该再次核对患者身份、实际手术方式、轻点手术器械等。（3）术后随访。患者手术后应该加强患者随访，密切观察患者生命体征，询问患者一般情况，如：切口疼痛、肢端血运情况等，并将患者情况反馈给医师，对出现异常者应该立即采取有效的措施进行治疗，提高临床护理质量[3]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入选患者临床疗效 本次研究中，入选的110例患者中，106例患者取得手术成功，成功率为96.4%，患者手术后2例出现并发症，并发症发生率为1.8%。

2.2 2组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较 本次研究中，实验组患者护理后抑郁评分、焦虑评分，显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较s）

表1 2组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较s）

组别例数抑郁评分焦虑评分实验组5533.87±5.6242.87±6.45对照组5541.7±4.5352.75±7.56 t值19.4220.44 P值＜0.05＜0.05

2.3 2组患者的生活质量评价结果比较 本次研究中，实验组护理后ADL评分、躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分，显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者的生活质量评价结果比较（s，分）

表2 2组患者的生活质量评价结果比较（s，分）

组别例数ADL躯体功能心理功能社会功能实验组5516.2±3.759.6±7.565.8±9.257.2±6.5对照组5511.6±3.253.2±7.156.7±8.451.1±6.0 t值26.3225.7819.3822.31 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.01

3 讨论

静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术效果理想，该方法能够有效的改善患者症状，消除患者内心的负性情绪，提高患者生活质量。同时，患者采用静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术治疗时实施优质护理能够进一步提高临床疗效。本次研究中，入选的110例患者中，106例患者取得手术成功，成功率为96.4%，患者手术后2例出现并发症，并发症发生率为1.8%。但是，部分患者治疗过程中由于缺乏理想的护理方法，导致患者治疗预后较差。

近年来，优质护理在静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术患者中得到应用，且效果理想。本次研究中，实验组患者护理后抑郁评分、焦虑评分，显著低于对照组（P<0.05）。优质护理和常规护理模式相比优势较多，该护理模式更加体现了以患者为中心的理念，它利用先进的服务理念对患者实施全面护理，通过改善护理人员的工作观念，服务意识等，切实考虑到患者的实际需要，让患者保持最佳状态接受手术治疗，能够进一步规范对患者的护理，从而能够有效的提高护士和医师的专业技能[4]。临床上，将优质护理运用于静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术围手术期能够大大提高护理质量，能够提高患者对本院护理服务治疗的满意度，提高患者生活质量，让患者能够得到高效、优质的护理服务[5]。本次研究中，实验组护理后ADL评分、躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分，显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术围手术期实施优质护理效果理想，值得进一步推广应用。

[1] 崔世军，张建，谷涌泉，等．硬化剂治疗下肢小静脉曲张72例临床研究[J].中国普通外科杂志，2010，19（6）:707-711．

[2] 刘小平，郭伟，贾鑫，等．聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察[J].中国药物应用与检测，2010，7（2）:73-75．

[3] 陈兆雷，张喜成，马兵兵，等．腔内激光闭合联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张[J].中国普通外科杂志，2012，21（6）:769-770．

[4] 黄秋菊.静脉腔内激光闭塞联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的手术护理[J].护理实践与研究，2013,10（16）：55-56.

[5] 沈振华.腔内激光治疗下肢静脉曲张术后复发22例[J].中国中西医结合外科杂志,2013(6):699-700.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.103

福建 350003 福建省立北院（福建省老年医院）综合外科（邹秀芬）