阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果评价

王玉竹

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果评价

王玉竹

目的 分析阿托伐他汀联合曲美他嗪药物治疗冠心患者者的效果。方法 选取94例冠心患者者作为临床研究对象，采用随机数字将94例患者均分为观察组与对照组，每组47例。对照组患者单纯给予阿托伐他汀药物治疗方案，观察组患者在阿托伐他汀药物治疗基础上加用曲美他嗪药物治疗，比较2组患者的临床疗效及治疗前后的生理指标差异。结果 观察组患者治疗后，临床治疗总有效率为95.75%，显著高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（P＜0.05）；经院后随访1个月，观察组患者治疗后每周心绞痛发作次数为(2.1±1.3)次，心绞痛持续时间（2.5±1.4）min；相比对照组患者治疗后每周心绞痛发作次数为(3.5±1.7)次，心绞痛持续时间（3.4±1.8）min；观察组改善情况明显优于对照组患者；且各项血脂指标改善程度相比治疗前及同期对照组也明显较佳，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心患者者临床治疗中，给予阿托伐他汀联合曲美他嗪药物治疗方案，具有确切的临床疗效，可有效改善患者预后，值得临床进一步应用推广。

冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪；药物治疗；效果

本研究为选取适宜冠心患者者临床应用的科学治疗方案，针对性纳入了47例冠心患者者作为临床研究对象，给予阿托伐他汀联合曲美他嗪药物治疗方案，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取罗甸县中医院及贵州医科大学第三附属医院心内科予2013年6月～2015年6月住院期间收治的94例冠心患者者作为临床研究对象，患者均经临床综合诊断及实验室诊断确诊，符合国际心脏病协会及WHO小组共同制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》[1]，系统排除严重心力衰竭患者、肝肾脏器功能不全患者、肿瘤患者[2]。采用随机数字分组法将94例患者均分为观察组与对照组。观察组47例患者中，男27例，女

20例；年龄44～72岁，平均（57.3±11.4）岁；病程1～4年，平均（2.9±1.2）年；心功能分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级25例。对照组47例患者中，男26例，女21例；年龄42～75岁，平均（58.6±12.1）岁；病程1～5年，平均（3.1±1.4）年；心功能分级：Ⅱ级23例，Ⅲ级24例。2组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 本研究所纳入94例患者入院确诊后均积极给予改善饮食结构、必要时吸氧、抗血小板聚集、扩冠、降压、利尿等常规基础治疗。对照组于基础治疗之上单纯给予阿托伐他汀（天方药业有限公司，国药准字H20051984）治疗，20 mg/次，1次/d，睡前温水送服，持续治疗2周为1个疗程。观察组患者在对照组基础上联合曲美他嗪药物（瑞阳制药有限公司，国药准字

H20066534）治疗，每次20 mg，3次/d，口服用药，持续治疗2周为1个疗程[3]。

1.3 观察指标 观察对比2组患者治疗后的心绞痛改善情况，观察指标以每周心绞痛发生次数、持续时间为主。同时采用全自动生化仪测定治疗前后2组患者的血脂指标变化情况，包括血清总胆固醇（TC）水平、甘油三酯（TG）水平、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平等，对比2组患者各项指标水平差异[4]。

1.4 疗效评价 参照《心血管药物临床实验评价方法的建议》对本研究患者临床疗效评价，分为显效、有效、无效。显效：临床治疗后，患者心绞痛、心悸、胸闷等临床症状显著改善或消失，1周内无心绞痛发作情况，心电图由平坦转为直立，ST回升段达0.15 mV以上，T波倒置变浅达到50%以上。有效：治疗后，患者心绞痛、心悸、胸闷等临床症状有所改善，心绞痛发病次数及持续时间较治疗前明显缓解，心电图逐渐恢复正常，ST-T段有所回升。无效：患者上述指标均无明显改善抑或加重[5]。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件作统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 治疗后，观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组冠心患者者临床疗效比较[n（%）]

2.2 2组患者心绞痛改善情况比较 治疗后，2组患者的心绞痛发生次数及持续时间相比治疗前均得到显著改善，但观察组患者改善程度明显优于治疗前及对照组同期，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组冠心患者者心绞痛次数及持续时间比较（x±s）

2.3 2组患者血脂指标变化情况比较 治疗前，2组患者各项血脂指标差异无统计学意义。治疗后2组患者血脂指标均得到显著改善，但观察组患者各项指标相比治疗前及对照组同期明显较佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 2组冠心患者者血脂指标改善情况比较（±s，mmol/L）

表2 2组冠心患者者血脂指标改善情况比较（±s，mmol/L）

注:与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别例数TCTGHDL-CLDL-C治疗前观察组4.37±1.021.98±0.261.11±0.062.66±0.11治疗后2.22±1.01ab1.36±0.11ab0.72±0.05ab1.51±0.01ab47对照组4.39±0.052.01±0.041.12±0.032.68±0.04治疗后3.13±0.15a1.82±0.16a1.02±0.04a1.82±0.06a治疗前47

3 讨论

冠心病属于心血管内科临床常见的高发病症类型，是由于冠状动脉血管解剖结构及功能异常所致的胸闷、心悸、气促为主诉表现的一类临床综合征[6]。患者发病后常呈不同程度的冠状动脉硬化、狭窄、心肌缺血等情况，可诱发心肌梗死、心律失常乃至心力衰竭等疾病表现，如不及时给予治疗，将可能导致患者死亡[7]。尤其是近年来随着人们生活习惯的改变及工作压力的不断增大，冠心病发病率持续升高，亟待临床合理治疗关注[5]。

阿托伐他汀具有显著的降脂效果，不仅可以降低患者血管硬化程度，而且能够改善动脉顺应性，刺激内皮细胞释放一氧化氮，从而进一步降低血液中炎性因子及C反应蛋白含量，且阿托伐他汀药物还可通过抑制内皮细胞肥大、增殖，使血管功能长期处于正常状态，正确使用能够有效改善心肌缺血再灌注，发挥血凝块溶解效果[8-9]。而曲美他嗪药物有效成分可显著降低血管阻力，强化冠状动脉血流量和周围循环血流量，从而促进强化心肌代谢及心肌能量，降低心脏工作负荷与能量消耗，平衡心肌氧供需。两药联用更能显著调节血液流变学指标，实现冠心患者者的治疗[10]。

本研究结果显示，应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的观察组患者整体疗效明显优于单纯应用阿托伐他汀药物治疗的对照组患者，表明冠心患者者临床应用阿托伐他汀联合曲美他嗪药物方案治疗的确切疗效，值得临床合理抉择应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.050

贵州 558000 贵州医科大学第三附属医院急诊科（王玉竹）