超声乳化白内障吸除术治疗白内障的临床评价

王文卓

超声乳化白内障吸除术治疗白内障的临床评价

王文卓

目的 探讨超声乳化白内障吸除术治疗白内障的临床效果。方法 选择白内障患者200例（200只眼）；通过随机取样法完成所有白内障患者的分组。B 2组（对照组100例，100只眼）：临床选择小切口非超声乳化白内障吸除术的方法进行治疗；B 1组（观察组100例，100只眼）：临床选择超声乳化白内障吸除术的方法进行治疗。比较所有患者在裸眼视力、角膜散光度的差异。结果 B 1组患者术后1天裸眼视力>0.5的患者84例，裸眼视力≤0.5的患者16例；术后1周裸眼视力>0.5的患者90例，裸眼视力≤0.5的患者10例，术后1个月裸眼视力>0.5的患者96例，裸眼视力≤0.5的患者4例；B 2组患者术后1天裸眼视力>0.5的患者68例，裸眼视力≤0.5的患者32例；术后1周裸眼视力>0.5的患者76例，裸眼视力≤0.5的患者24例，术后1个月裸眼视力>0.5的患者82例，裸眼视力≤0.5的患者18例；B 1组患者术前角膜散光度为（0.90±0.32）D、患者术后1周为（1.24±0.39）D以及术后1个月为（0.88±0.30）D；B 2组患者术前角膜散光度为（0.91±0.30）D、患者术后1周为（1.29±0.40）D以及术后1个月为（1.23±0.31）D；所有白内障患者完成临床治疗后，在裸眼视力、角膜散光度方面，同B 2组患者进行比较，B 1组表现出显著优势（P<0.05）。结论针对白内障患者，临床选择超声乳化白内障吸除术的方法进行治疗，能够获得显著效果，可以有效促进患者的视力恢复，成功降低患者出现疾病并发症的概率，凸显超声乳化白内障吸除术的临床应用价值。

超声乳化白内障吸除术；小切口非超声乳化白内障吸除术；白内障

白内障属于眼科较为普遍的一种疾病，主要因为诸多因素造成患者的晶状体蛋白质发生了变性以及浑浊的情况，进而导致患者表现出视物模糊的情况而表现出的一种退行性病变。此种疾病于老年人群中较为多发，临床症状主要表现为视力出现了进行性减退，如果未选择有效方法对患者进行治疗，会导致失明。临床上药物治疗对白内障无显著疗效[1]，而手术治疗可以获得确切疗效。本文选择100例白内障患者，选择超声乳化白内障吸除术治疗，疗效确切，安全性高，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择沈阳市康平县人民医院2013年9月～2015年9月200例（200只眼）白内障患者；通过随机取样法完成所有白内障患者的分组。B 2组（100例，100只眼）：男62例（62只眼），女38例（38只眼）；年龄57～69岁，平均年龄（62.9±2.5）岁；病程0.7～20年，平均病程（6.65±1.27）年；属于老年性白内障的患者80例，属于外伤性白内障的患者16例，属于先天性白内障的患者4例；属于成熟期白内障的患者76例，属于过熟期白内障的患者24例。B 1组（100例，100只眼）：男60例（60只眼），女40例（40只眼）；年龄59～81岁，平均年龄（63.5±2.6）岁；病程0.9～19年，平均病程（6.89±1.39）年；属于老年性白内障的患者82例，属于外伤性白内障的患者14例，属于先天性白内障的患者4例；属于成熟期白内障的患者78例，属于过熟期白内障的患者22例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 针对B 1组患者，选择超声乳化白内障吸除术的方法实施临床治疗。在准备实施手术前，选择庆大霉素对结膜囊进行清洗，之后认真进行散瞳，实施表面麻醉。常规铺巾。开睑器开眼睑，固定上直肌及球结膜瓣固定。在患者角膜11:00时钟的位置制作手术切口，切口长度为5 mm，对层间进行分离，制作隧道式切口，直至患者的角膜[2]。通过穿刺点于患者的前房注入黏弹剂。连续环形撕囊，水分离。超声乳化处理囊袋内晶状体核，吸除残余皮质，有效注入黏弹剂。之后扩大切口，准确植入人工晶状体，吸出残留黏弹剂，常规处理切口，有效加压包扎。完成手术后选择抗生素实施预防性抗感染治疗。每天1次更换敷料。

针对B 2组患者，选择小切口非超声乳化白内障吸除术治疗。在准备实施手术前，主要选择庆大霉素对结膜囊进行清洗，认真散瞳，实施表面麻醉[3]。常规铺巾。开睑器开眼睑，固定上直肌及球结膜瓣。在角膜9:00时钟位置制作侧切口，长度为1 mm。对穿刺至前房，注入黏弹剂。连续环形撕囊，水分离，旋转游离晶状体核，进入到前房。于前房以及核后方有效注入黏弹剂，分离囊膜和晶状体核。于患者的晶状体核下方，插入晶状体套器，缓慢取出晶状体核，吸除残留皮质。于患者的前房以及囊袋注入黏弹剂，人工晶状体于囊内植入后，检查切口。明确是否渗液。无渗出，复位结膜瓣。于结膜下方注入地塞米松（2 mg）以及庆大霉素（20 000 U），常规加压包扎。完成手术后选择抗生素实施预防性抗感染治疗。1次/天更换敷料[4]。

1.3 统计学方法 选择SPSS 16.0统计学软件对2组患者的临床数据进行分析计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后裸眼视力比较 2组白内障患者手术的1天裸眼视力的差异无统计学意义；术后的1周以及术后1个月，裸眼视力同B 2组比较，B 1组表现出显著优势（P<0.05）。见表1。

2.2 2组角膜散光度 术后1个月B 1组在角膜散光度方面较B 1组表现出显著优势（P<0.05）。见表2。

表1 B 1组与B 2组裸眼视力临床对比(n)

表2 B 1组与B 2组角膜散光度临床对比（x±s）

3 讨论

白内障疾病会对患者的视力产生极为严重的影响，并且对患者的日常生活造成严重的影响。对于白内障疾病类型进行分析发现，主要包括先天性白内障疾病、老年性白内障疾病、外伤性白内障疾病以及并发性白内障疾病等，其中以老年性白内障最为普遍。以往主要选择白内障手术方法进行治疗，但是对患者选择手术的方法进行治疗，对患者制作的切口较大，对患者造成的创伤较重[5-6]，患者的视力无法快速恢复，从而导致诸多患者无法接受，对此将对患者造成的手术创伤减少，将患者的视力恢复速度加快表现出显著的价值。

选择超声乳化白内障吸除术治疗白内障，能够有效对患者实施表面麻醉，从而将患者的麻醉风险有效降低，完成手术后可以有效促进患者的疾病恢复[7-8]，与此同时，不会导致患者出现角膜散光等系列的并发症。小切口非超声乳化白内障吸除术切口较大，会导致眼压增高等系列的情况。

本次研究中，所有白内障患者完成临床治疗后，在裸眼视力、角膜散光度方面，同B 2组患者进行比较，B 1组表现出显著优势。提示超声乳化白内障吸除术的临床应用价值。

综上，选择超声乳化白内障吸除术治疗白内障，可以有效促进患者的视力恢复，降低并发症发生率，改善患者生活质量。

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[4] 刘凤阁.内窥镜下睫状体光凝术与房角粘连分离术联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗白内障合并青光眼的疗效比较[J].中华眼科医学杂志(电子版),2015,2(4):193-197.

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[8] 郭登山,王刚,陈雪梅,等.蓝光滤过型折叠人工晶体在白内障超声乳化手术中的应用[J].当代医学,2010,16（31）:12-13.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.053

辽宁 110500 沈阳市康平县人民医院眼科 （王文卓）