龙胜县农村儿童血锌、铁、钙营养摄入与饮食习惯、生长发育的相关研究

侯启元



龙胜县农村儿童血锌、铁、钙营养摄入与饮食习惯、生长发育的相关研究

侯启元

【摘要】目的 探讨龙胜县农村学龄前儿童血锌、铁、钙值与饮食习惯、生长发育之间的关系， 为农村学龄前儿童的喂养提供正确指导奠定基础。方法 对龙胜县各个农村幼儿园儿童集体抽取静脉血，并检测血清的锌、铁、钙含量。家长填写事先设计好的儿童喂养习惯和疾病易感性情况问卷。抽血后测量儿童的身高、体重。结果 在1 100例的幼儿园儿童中，血清锌、铁、钙值有异常的儿童801例，占72．8％。饮食习惯不健康幼儿304例，占27．90％。营养不良幼儿173 例，占15．72％。身高未达到标准幼儿323例，占29．36％。复感幼儿502 例，占45．63％。结论 龙胜县农村幼儿有锌铁钙缺乏者占大多数，低血锌情况与儿童的身高和健康有很大关系；饮食习惯不良与微量元素有很大关系。

【关键词】儿童；微量元素；饮食习惯；生长发育

作者单位：广西桂林市龙胜各族自治县妇幼保健院儿童保健科，广西桂林 541799

儿童营养不良给整个社会带来较大不利影响，事关国家的后续发展和未来劳动力素质，农村地区尤甚［1］。因此，获取农村地区学龄前儿童的微量元素数据，从而制定相关的喂养指导，调整相关政策和政策扶持，迫在眉睫。学龄前儿童生命力旺盛，对于外界事物处于探索阶段，具有很高的可塑性，新陈代谢也极其旺盛，其喂养的重要性也是大家所重视的。血锌、铁、钙值与饮食习惯、生长发育之间的关系重大［2］，本文就龙胜县农村学龄前儿童的血锌、铁、钙值进行了调研，旨在为农村学龄前儿童的喂养提供正确指导奠定基础。

1　一般资料

1.1幼儿来源

龙胜县农村学龄前各个乡镇幼儿园儿童1100例， 其中男599例， 女501例。平均年龄（4.0±0.7）岁，男童平均年龄（4.0±1.0）岁，女童平均年龄（3.9±0.2） 岁。

2　方法

2.1取样和资料收集方法

（1）在幼儿抽血前一日进行家长会，发放事先设计好的儿童喂养习惯和疾病易感性情况问卷，培训家长正确填写。

（2）幼儿在家长的陪护下来到幼儿园，在上午9～11点之间进行肘静脉采血1 ml，放入干燥试管中， 贴上写幼儿姓名的标签，送往龙胜县妇幼保健院进行统一检查。采血同时家长上交儿童喂养习惯和疾病易感性情况问卷。

（3）抽血结束后测量幼儿的身高和体重。身高体重以《实用儿科学》规定计算公式为标准［3］。

2.2幼儿营养状况判定标准

（1）家长上交的儿童喂养习惯和疾病易感性情况问卷中，如果体现幼儿的挑食或者偏食习惯，一律归为饮食习惯不良儿。

（2）复感儿的诊断标准符合文献［4］。0～2岁的儿童，每年反复上呼吸道感染次数大于等于7次，反复气管支气管炎大于等于3次，反复肺炎大于等于2次。2.1～5岁，每年反复上呼吸道感染次数大于等于6次，反复气管支气管炎大于等于2次，反复肺炎大于等于2次。5.1～14岁，每年反复上呼吸道感染次数大于等于5次，反复气管支气管炎大于等于2次，反复肺炎大于等于2次。其中，两次感染之间要至少间隔7天以上。

（3） 营养不良儿诊断符合世界卫生组织（WHO）［5］提供的诊断标准。

（4） 血锌、铁、钙正常值根据《实用儿科学》设定［6］。见表1 。

表1　幼儿血锌、铁、钙正常参考值（μg / ml）

2.3统计学处理

应用SPSS 13.0 进行统计学分析。用独立样本t检验、采用独立样本非参数检验（Mann-Whitney U 检验）、χ2检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

3　结果

儿童饮食习惯、营养、身高与血锌铁钙的关系，见表2；血锌与饮食习惯和感染性疾病的关系见表3 。

（1）在1 100 例的幼儿园儿童中，血清锌、铁、钙值有异常的儿童801例，占72.8％，存在三项中一项不正常者有509 例，占46.27％，存在三项中两项不正常者有153 例，占13.90％，三项均出现异常者有10例，占0.9％。所有幼儿中，饮食习惯不健康者，304例占27.90％。营养不良幼儿173 例，占15.72％。身高未达到标准幼儿323例，占29.36％。复感幼儿502 例，占45.63％。

由表3可以看出，血锌在不同的状态，患儿的饮食习惯，差异有统计学意义（P＜0.05）；血锌在不同的状态，患儿的复感情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（2）幼儿低血锌的一般情况。本次检查查出低血锌幼儿369例，且低血锌情况与儿童的身高和健康有很大关系。低血锌患儿的身高低于标准值者过半，有228例，占55.74％，幼儿饮食习惯不健康者230例，占56.23％。复感儿350例，占31.81％。

（3）饮食习惯不良的幼儿血锌铁钙的情况不容乐观。本次检查中，不良饮食习惯幼儿304例，血锌值低于正常者230例，占了低血锌患儿的绝大多数，75.65％；血钙值低于正常者14例，占了低血钙患儿的绝大多数，73.68％。

（4）身高不达标儿血锌铁钙的情况亦不容乐观。本次检查中，不身高不达标幼儿323例， 其中血锌值低于正常者169例（52.32％）；血钙值低于正常者6例， 占了低血钙患儿的31.57％。

4　讨论

血液中的微量元素直接决定这人体的健康，在幼儿阶段，人体处于生命力旺盛，生长发育飞速的时机，活泼好动，无健康意识使得幼儿极易发生血锌铁钙摄入不足或过度缺乏。据研究［6］，幼儿的微量元素缺乏常可大于一半。研究认为［7］，其可能是由于微量元素较难补充导致的。

幼儿是血锌低于正常值的高发群体。主要原因为，锌元素较难补足，而幼儿由于活动强度大，生命力顽强，但是幼儿尚缺乏成熟的补足能力。由经验和本次试验我们发现，锌的微量元素含量与饮食密切相关。本次研究发现，饮食习惯差的幼儿占了缺锌儿童的绝大多数。锌广泛存在于肉蛋奶中，由于我县农村儿童或因家庭经济情况，或因监护人喂养情况，导致幼儿摄入量补不足。因而，从小教育孩子养成适量摄入肉蛋奶等食物可以有效避免缺锌的发生，也就保障了儿童的健康成长。锌在体内的作用不容忽视，锌缺乏时，儿童不爱进食，甚至有异食癖。严重影响儿童的生长发育，必须加以干预， 指导食疗或药物补锌［8］。

本次检查中，幼儿的铁含量较乐观，尚无出现缺铁，主要可以归因如下： （1）铁可以再新陈代谢中反复利用吸收，是处于平衡状态的。（2）维生素C 可促进铁的吸收， 而普遍婴幼儿喜欢食用酸甜可口的水果，促进维生素C的吸收。

表3　血锌与饮食习惯和感染性疾病的关系

表2　儿童饮食习惯、营养、身高等于血锌铁钙的关系

血钙的幼儿在此次检查中非常少，但是不可掉以轻心，因为血钙是一种自稳态的元素，当血钙不足时，有时在检查中并不显示，只有缺钙到达一定程度才会出现紊乱现象，所以，儿童的缺钙与否一定要综合各个情况观察，不可只看数据指标。

本研究尚基于小样本量，且区域性较强，不能代表全国农村水平，全国范围内的大样本调查是值得研究的趋势。

参考文献

［1］Fellow AM，Potter J，Avenell A． Protein and energy supplementation in elderly people at risk from malnutrition．［J］． Cochrane Database of Systematic Reviews，2002，5（3）：CD003288-CD003288．

［2］Correia MITD， Dan LW． The impact of malnutrition on morbidity，mortality， length of hospital stay and costs evaluated through a multivariate model analysis．［J］． Clinical Nutrition，2003，22（3）：235-239．

［3］诸福棠． 实用儿科学［M］． 北京人民卫生出版社，1992：342．

［4］温振英． 中医药防治复感儿的现状与分析［J］． 中医杂志，1999 （11）：688-689．

［5］Bengoa JM． The problem of malnutrition．［J］． WHO Chronicle， 1974 （28）：3-7．

［6］Ackatia-Armah RS， Mcdonald CM， Doumbia S， et al． Malian children with moderate acute malnutrition who are treated with lipidbased dietary supplements have greater weight gains and recovery rates than those treated with locally produced cereal-legume products： A community-based， cluster-randomized trial［J］． American Journal of Clinical Nutrition，2015，101（3）：632-645．

［7］Imai Y，Kawata S，Tamura S，et al． Malnutrition is a prognostic factor in patients with hepatocellular carcinoma （HCC）［J］． Clinical Nutrition（ Edinburgh， Scotland），2014，129（2）：1122-1127．

［8］Embleton NE，Pang N，Cooke RJ． Postnatal malnutrition and growth retardation： an inevitable consequence of current recommendations in preterm infants？［J］． Pediatrics， 2001，107（2）：270-273．

Study on the Correlation of Serum Zinc， Iron， Calcium and Dietary Habits， Growth and Development of Children in Rural Areas of Longsheng County

HOU Qiyuan， Department of Children Health， Longsheng Various Nationalities Maternal and Child Care Service Centre， Guilin Guangxi，541799， China

［Abstract］ObjectiveTo explore the zinc， iron and calcium of rural preschoolers， which were relationship with diet and growth， to provide accurate instruction of rural preschoolersfeeding. Methods The venous blood was taken from the children in all Rural Kindergartens in Longsheng County， and the contents of zinc， iron and calcium in serum were detected.The questionare of feeding and susceptibility of diseases were filled out by the parents. The height and weight of the children were measured. Results Among the 1 100 children， the level of zinc， iron and calcium were abnormal existed in 801 children， which accounted for 72.8％. The children of poor eating habits were existed in 304 children， which accounted for 27.9％. The children of malnutrition were existed in 173 children， which accounted for 15.72％. The children of height substandard were existed in 323 children， which accounted for 29.36％. The children of reccurent respiratory tract infections were existed in 502 children， which accounted for 45.63％. Conclusion Most of the rural preschoolers had zinc， iron and calcium deficiency，the zincdeficiency of rural preschoolers is closely related to height and health， poor eating habits is closely related to microelement.

［Key words］Children， Microelement， Eating habit， Growth

【中图分类号】R152．2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0043-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．026