三种固定方法对经口气管插管效果对照研究

陕西省人民医院急诊内科(西安710068)

陈转红　吴小花　武　冬　黄茹琴



三种固定方法对经口气管插管效果对照研究

陕西省人民医院急诊内科(西安710068)

陈转红吴小花武冬黄茹琴

主题词插管法/方法气管固定通气机，机械比较研究

经口气管插管过程需要经患者口腔的气管插管与呼吸机相联合，因此对其固定显得尤为重要，在以往固定方式中主要采用胶布固定法，但有研究发现，此方式对患者局部皮肤黏膜有一定的损伤，对预后及美观均有所影响[1]。本研究对三种固定方法对经口气管插管的效果进行临床分析，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 以2014年6月至2015年6月期间在我院急诊科收治抢救的260例患者作为研究对象，并按照电脑产生的随机数列随机分为三组。A组：男40例，女47例，年龄25～78岁；临床类型：心脏骤停35例、多发外伤25例、呼吸衰竭20例、脑血管疾病7例。B组：男40例，女47例；年龄26～77岁；临床类型：心脏骤停35例、多发外伤24例、呼吸衰竭20例、脑血管疾病8例。C组：男40例，女46例，年龄24～79岁；临床类型：心脏骤停35例、多发外伤24例、呼吸衰竭20例、脑血管疾病7例。三组患者基本资料比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。

2治疗方法A组采用固定器固定法，将气管插管从固定器开口处穿过，侧面拧紧锁扣螺母，固定带环绕颈部1周，最后扣紧尼龙搭扣。 B组采用“工”型胶布固定法，长边固定在病人上唇，短边环绕气管插管，至游离末端处粘贴。然后调节长边长度至耳垂，将另一条“工”型胶布长边固定在病人下唇，其他同上。C组采用传统固定法，使用两条普通胶布分别将牙垫和气管插管固定在一起，后头尾交叉固定于面颊。

3评价标准显效：患者在整体过程中能够保持呼吸通畅，且无气管移位，以及滑出等现象;有效：患者在整体过程中能够保持呼吸通畅，有不同程度的出现气管移位以及滑出现象;无效：未达到以上标准。并比较面颊皮肤红肿、口腔溃病、口腔异味等不良反应。

4统计学方法使用SPSS18.0统计学软件；计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

结果

1两组临床疗效比较A组总有效97.70%，B组90.80%，C组86.04%，三组之间均有所差异，其中以A组与C组差异较明显，具有统计学意义(P﹤0.05)，见表1。

表1　两组临床疗效比较(%)

2两组不良情况比较 A组不良反应较B组、C组均有所降低，其中A组与C组差距较大，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组不良情况比较[n(%)]

讨论

临床中当患者出现呼吸心脏骤停，各种呼吸衰竭，呼吸道内分泌物不能自行咳出者气管内吸引者，需要及时对患者进行经口气管插管，而进行气管插管后需要借助外力进行插管与呼吸机进行固定维持。气管插管如果有移位、滑脱等情况出现，病人会因为疼痛而受到二次伤害，甚至会因缺氧而导致死亡[2]。目前临床上常用的传统胶布固定法，皮肤与胶布的长时间接触会导致皮肤受到一定的刺激，造成皮肤红肿，另外经口气管插管病人的口腔情况难以观察，病人自身的口腔清洁能力下降，常会导致口腔溃疡、口腔异味等并发症的出现[3]。研究结果发现，A组采用了固定器固定法 ，固定中移位、滑脱等情况发生较少，皮肤黏膜并发症较少，说明了固定器固定法对于经口气管插管患者具有良好的固定效果。而C组采用传统的固定方法是使用胶布将气管插管和牙垫固定在病人的口腔中，尽管通过拉动可以较好的固定住插管，尽量避免插管的左右移位，但是上下方向的移位却不能牢固的控制住，同时制造胶布的材料会被口腔内的分泌液体以及皮肤分泌的汗液浸润，导致胶布的粘性减少，胶布与皮肤的牢固性降低，发生滑落。比传统固定法，B组采用“工”型胶布固定法是将插管与胶布垂直固定，减少了移位的可能性，但是“工”型胶布仍然会被浸润，导致移位、滑出等情况的发生。对三组临床疗效以及不良反应进行比较发现，A组总有效为97.70%，B组90.80%，C组86.04%，三组之间均有统计学差异，其中以A组与C组差异较明显。A组不良反应较B组、C组均有所降低，其中A组与C组差距较大，具有统计学差异。

可见，对于经口气管插管患者采用固定器固定法的固定效果较好，皮肤黏膜并发症少，同时减少了护理人员的工作量。

参考文献

[1] 孙翠文,吴允东,吕小红,等．三种不同经口气管插管固定方法的效果比较[J].实用医学杂志,2013,29(18):3029-3030.

[2]周瑞媚，李银优，赵燕．经口气管插管固定方法改良后的效果评价[J]．中国实用护理杂志，2012,28(14):51-52.

[3]周俊．ICU双套结在经口气管插管中固定法的临床研究[J]．中国当代医药，2013,20(4):137-138.

(收稿：2015-08-28)

【中图分类号】R459.4

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7377.2016.03.055