舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病临床疗效观察*

陕西省咸阳市中心医院老年病科(咸阳712000)

罗何婷　张金培△　薛常虎▲　杨海霞#



舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病临床疗效观察*

陕西省咸阳市中心医院老年病科(咸阳712000)

罗何婷张金培△薛常虎▲杨海霞#

摘要目的：探讨舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病临床疗效。方法： 100例老年脑梗死患者作为研究对象，随机分为两组，即对照组和观察组，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予舒血宁注射液。治疗后，比较两组患者的血液流变学各项指标变化以及临床疗效。结果 ： 两组患者在治疗前后血液流变学各指标均有显著改善，且观察组患者红细胞聚集指数、全血粘度、红细胞变形指数以及血浆粘度等指标下降显著好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组患者在治疗后总有效率分别为74%和94%，观察组临床疗效显著好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ： 舒血宁注射液用于治疗老年脑梗死患者，可以显著提高患者血液流变学各项指标，临床疗效显著，无不良反应，具有临床推广价值。

主题词脑缺血/药物疗法@舒血宁老年人

脑血管病是一种常见于老年人群体中的疾病，以发病率、致残率和再次卒中发生率高为主要特点。据有关研究显示，在再发病中缺血性脑血管疾病所占比例高达65%，并且再次卒中的患者预后效果更差[1,2]。因此，对血液成分变化、神经细胞出现病理生化级联反应以及血小板出现聚集异常等引起脑卒的致残因素以及危险因素进行控制显得十分重要。本文选取我院2014年2月至2015年2月间我院收治的100例老年脑梗死患者作为研究对象，分别运用舒血宁及常规治疗，现报道如下。

资料与方法

1一般资料选取我院在2014年2月至2015年2月期间收治的100例老年脑梗死患者作为研究对象，随机均分为两组，即对照组和观察组，每组50例患者。观察组患者中，男36例，女14例，年龄55～83岁，平均年龄72.1±2.6岁，神经功能缺损评分为27.35±4.85；对照组患者中，男38例，女12例，年龄54～83岁，平均年龄71.6±2.3岁，神经功能缺损评分为27.68±5.12。两组一般资料比较，差异不具有统计学意(P>0.05)，具有可比性。

2方法对照组患者，给予常规肠溶阿司匹林100mg，1次/d，以改善患者细胞代谢水平。观察组患者在治疗组基础上，给予舒血宁注射液，25ml/次(5ml/支)，1次/d，每次配250ml生理盐水进行静脉注射，连续治疗25d。治疗前后对两组患者进行常规检查。

3观察指标观察、记录两组患者在治疗前后红细胞聚集指数、全血粘度、红细胞变形指数以及血浆粘度，并在两组患者接受治疗结束后对临床疗效进行统计。

4疗效判断标准以我国脑血管会议确定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》为根据，进行疗效评分判断：①基本痊愈：神经功能缺损评分下降91%～100%；②显效：下降46%～90%；③有效：下降18%～45%；④无变化：下降不足17%或增加不到17%；⑤恶化：评分增加18%以上。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。

5统计学方法使用SPSS11.0统计软件对各项资料进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1血液流变学指标比较治疗前后两组患者在血液流变学各指标均有显著改善，且观察组患者红细胞聚集指数、全血粘度、红细胞变形指数以及血浆粘度等指标下降显著好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见附表。

附表　治疗前后两组患者血液流变学比较±s)

注：与治疗前比较*P<0.05，与对照组比较△P<0.05

2疗效评定两组患者接受治疗后，治疗组基本痊愈者15例(30.0%)，显效25例(50%)，有效7例(14%)，无效3例(6%)，恶化0例(0%)，总有效率为94%；对照组基本痊愈者9例(18.0%)，显效23例(46%)，有效5例(10%)，无效10例(20%)，恶化3例(6%)，总有效率为74%，两组比较差异显著(P<0.05)

讨论

脑血管疾病的诱发病因较多，其主要是由于血管壁病变以及血流动力学或者血液成分的改变，引起出血性或者缺血性疾病。据有关研究表明，缺血性脑血管病患者由于其血液具有“黏、浓、聚”等三个主要特点，使得血液以高凝态呈现，同时显著降低红细胞变形能力，提高凝聚能力，进而增加了血流外周阻力，最终导致组织和器官供血不足，增加血栓形成的概率[3,4]。因此在治疗过程中，主要是通过及时改善缺血脑组织的供血不足问题以及降低再灌注对脑神经细胞的损伤。目前治疗该疾病的方法主要有以下两种：一是溶血栓；二是神经保护治疗，即防止由于脑组织供血不足引起的多种生化和病理反应，保护神经元。

舒血宁注射液中的主要药物成分包括黄酮类化学成分、银杏苦内酯以及银杏白果内酯，这些主要成分均来自于银杏叶中的提取物质[5]。其中黄酮类化学成分具有扩张冠状血管、明显改善脏器血液循环以及末梢微循环，肃清自由基[6]；银杏苦内酯可以阻断PAF受体，起到降低PAF活性、血浆纤维蛋白、血浆粘度以及全血粘度，阻止微血栓形成。银杏白果内酯具有保护神经元的作用[7]。

研究结果表明，两组患者临床疗效差异明显，其中，对照组患者治疗结束后红细胞聚集指数、全血粘度、红细胞变形指数和血浆粘度分别为5.71±0.46、5.28±1.12、1.01±0.12和1.59±0.14，观察组患者治疗结束后红细胞聚集指数、全血粘度、红细胞变形指数和血浆粘度分别为3.71±0.43、4.65±1.03、0.71±0.08和1.42±0.12，观察组患者各项指标显著高于对照组，差异有统计学意义。治疗后对照组患者总有效率为74%(37/50)；观察组患者总有效率为94%(47/50)；治疗后观察组总有效率显著高于对照组，结果差异具有统计学意义，且患者在接受治疗过程中未出现任何不良反应。

舒血宁注射液用于治疗老年脑梗死患者，可以显著提高患者血液流变学各项指标，临床疗效显著，无不良反应，具有临床推广价值。

参考文献

[1] Bai JZ,Wang R.Regional cerebral perfusion and ischemic status after standard superficial temporal artery-middle cerebral artery (STA-MCA) bypass surgery in ischemic cerebrovascular disease[J].Child's nervous system: ChNS : official journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery,2012,28(4):579-586.

[2] Wu Y，Yeeheng J，Wu F，etal．Shuxuening injeetion in the treatment of acute isehemic stroke，30 eases [J]．Chinese TCM，201l，20 (8)：1305-1306．

[3] 何俊强.舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病的机制及前瞻性研究[J].临床医学工程,2013,20(7):849-850.

[4] 柳晓红.舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病的机制及前瞻性研究[J].中国医药指南,2013,22:271-272.

[5] 郑广生，李宝梅.舒血宁注射液联合阿托找他汀治疗不稳定型心绞痛临床疗效及对血清hs-CRP的影响研究[J].陕西中医，2015，36(09)：1120-1121.

[6] 张世敏.舒血宁注射液治疗短暂性脑缺血发作疗效分析[J].陕西中医.2015，36(09)：1112-1113.

[7] 同京媚，吕晓娟.舒血宁治疗椎动脉型颈椎病眩晕症50例[J].陕西中医，2015，36(09)：1147-1148.

(收稿：2015-11-02)

【中图分类号】R743

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.04.055

*陕西省科技攻关项目(2010K17-02)

△陕西中医药大学附属医院脑三科

▲陕西省咸阳市中心医院神经内科

#西安交通大学医学院第二附属医院