功能性肠胃病患者的脑电图分析

河北省邢台市人民医院＊ 陈海霞 周胜云 姚学莉 霍晓静

功能性肠胃病患者的脑电图分析

河北省邢台市人民医院＊ 陈海霞 周胜云 姚学莉 霍晓静

目的：探讨脑电图参与诊断功能性肠胃病患者的临床意义。方法：90例功能性肠胃病患者作为功能性肠胃病组，90例健康者作为对照组，采用日本光电脑电图机对所有患者进行脑电波的描记，同时用抑郁SDS和焦虑SAS自评量表对两组病人进行分析。结果：功能性肠胃病组合并抑郁和焦虑的病人脑电图异常率较对照组高。结论：功能性肠胃病合并焦虑和抑郁的病人与脑电图异常有显著相关性。

功能性肠胃病；焦虑；抑郁；广泛性焦虑和抑郁；脑电图

脑电图检查与消化性疾病无直接关系,但是与广泛性焦虑和抑郁等精神心理状态有关。广泛性焦虑和抑郁共病具有的脑电图表现为：低波幅，α节律现象减弱或消失，β波增多，θ波增多[1]。袁永贵等研究发现，定量脑电图从绝对功率值来看广泛性焦虑和抑郁共病左中央区的α2功率值和左枕区的α1、α2功率值均显著下降。功能性胃肠病是常见的心身疾病之一[2],具有较强的抑郁、焦虑的负面情感因素，其心理异常率为76.1%，较正常人群明显要高[3]。本文研究功能性肠胃病患者的脑电图表现，旨在探讨脑电图参与诊断有广泛性焦虑和抑郁症的功能性肠胃病人的临床意义。

对象与方法

一、研究对象

选择2008年1月至2008年10月在我院消化内科就诊和住院的90例功能性胃肠病患者，他们均经纤维胃镜确诊无阳性消化系统疾病，其中男性53例，女性37例；住院20例，门诊70例。纳入标准：年龄18～65岁，无精神病史和家族史，无严重躯体疾病；经检查血象正常,心、肝、肾功能正常；无脑器质性疾病和内分泌疾病史、排除妊娠期和哺乳妇女。对照组90例，为符合与患者生活环境等基本相同的健康人，无消化性溃疡病史，无精神病史和家族史，十周内未服任何精神药物，无酒精及药物依赖史。两组在年龄、性别、文化程度等方面经统计学分析差异无统计学意义。

二、方法

1. 调查工具 日本奥林巴斯电子胃镜、肠镜系统诊断除外消化性溃疡。精神心理方面采用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行调查，SDS、 SAS各20项，总分最高80分，每个项目进行1～4级评分，并以SDS和SAS得分≥50作为判断阳性抑郁、焦虑症状的标准。同时做脑电图检查，用日本光电7714型脑电记录仪和北京太阳公司的脑电地形图系统，HF35 Hz，TC 0.3，纸速30mm/s，按国际10～20系统放置头皮电极，两耳为参考电极，在清醒闭目状态下进行单、双导描记30 min，并做睁闭眼和过度呼吸试验。分析指标：α频率、α调幅、α波幅、β指数、θ指数。

2. 资料收集方法 对患者确诊为功能性胃肠病后，在未进行任何内科治疗前，做脑电图描记30 min，脑电图由专业医师进行记录和报告。同时由调查人员（对调查人员进行专业培训，达到统一标准的目的）对每个被调查对象进行讲解后，由测试者独立完成调查问卷；对照组同样进行。

三、统计学方法

应用SPSSl3.0软件包进行数据分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；两组率的比较用四格表资料的卡方检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

一、功能性肠胃组与对照组SDS SAS 量表调查情况见表1。

表1 两组SDS和SAS 量表比较（n=90，±s）

表1 两组SDS和SAS 量表比较（n=90，±s）

注：与对照组比较，aP＜0.01

组别 例数 SDS SAS功能性胃肠病组 90 46±10a 42±10a对照组 90 42±10 38±9

表1表明, 功能性胃肠患者SDS和SAS 得分分别为46±10和42±10均高于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.01）。功能性胃肠病组中SDS分数＞50分且＜60的患者为27例，大于60分者有11例，即具有轻中度抑郁的患者占患者总例数的40%.SAS分数大于50且小于60分者为20例,大于60分者有6例，即具有轻中度焦虑的患者占总例数的29%。

二、 两组脑电图改变比较，见表2、表3。

表2 两组患者脑电图异常率比较（例）

表2表明, 功能性肠胃病患者的脑电图异常率高于对照组，功能性肠胃病患者的脑电图异常主要现为α调幅差、β波增多、θ波增多。

表3 不同SDS和SAS 与脑电图结论的比较（例）

讨 论

功能性胃肠病人均有不同程度的负性情绪，尤其是广范性焦虑和抑郁的精神心理状态,可以造成植物神经功能紊乱,导致胃肠平滑肌和血管痉挛。局部组织营养障碍和胃肠粘膜抵抗力下降是形成功能性胃肠病的基础；另外，在负性情绪的激发下还可导致体内内啡肽、儿茶酚胺、肠道激素分泌增加，造成胃、十二指肠运动功能紊乱，以致胃窦运动抑制，胃排空延缓。这些内分泌的改变进而也可导致功能性胃肠病的发生[4]。本研究中功能性胃肠病患者中，有焦虑、抑郁及广泛性焦虑抑郁负性情绪的人数占18.89%～28.89%，较文献报道76.1%低[1]，考虑可能是区域性差异和SDS、SAS量表所代表的精神异常较局限所致。

广泛性焦虑和抑郁有共同的生理学基础，亦有相似的脑功能失调症状，易引起大脑神经的缺氧和疲劳，使大脑椎体细胞发出冲动减少，表现脑波波幅降低和慢活动增加，丘脑非特异性神经核发出冲动的节律性异常和网状结构来的冲动增加可使α节律现象减弱或消失和快活动的增加，但抑郁症病人脑波波幅降低者多见，而广泛性焦虑症则快波增加者明显[1]。判断患者的精神心理状态，脑电图的描记时间要长一些，至少20 min。本研究中，对于病人的脑电图的描记时间达30 min，截取20 min的无伪迹脑电波进行分析。功能性胃肠病人合并精神焦虑和抑郁的脑电图异常，主要是以α波调幅消失，节律性差，β波增多和θ波增多为主。对照组的脑电图异常率为11%，与有关文献报道相同（有人认为EEG有个体差异, 无脑部疾病的正常人EEG约有10%～15%可呈轻度异常）[5]。

功能性胃肠病人的焦虑和抑郁等负性情绪严重，但是脑电图异常不能说明病人一定存在焦虑和抑郁负性情绪，而是从神经电生理方面支持已经存在的精神心理方面的异常。通过本文的研究，脑电图检查是用来评价大脑神经功能的一种检查，在此亦可以用于判断功能性胃肠患者的精神心理状态的评价，为功能性胃肠病人的临床诊断及病因治疗提供更为客观的依据。

1 施广懿, 沈丽峰. 广泛性焦虑和抑郁的脑电波分析. 实用神经疾病杂志, 2004, 7 （5） ： 96.

2 张继支. 精神医学与心理研究. 北京： 北京人民卫生出版社, 1994： 12

3 张翼林. 心理因素、幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系. 现代医药卫生杂志, 2003, 19 （10）： 1237-1238

4 邱炯良, 李诚, 石益海. 心理社会因素与消化性溃疡的关系. 宁波医学, 2000, 12（9）： 429.

5 乔丽蓉, 王玲玲, 王莺, 等. 健康成人异常脑电图临床观察.临床神经电生理杂志, 2002, 11（4）： 240.

（2016-05-05收稿）

EEG ANALYSIS IN PATIENTS WITH FUNCTIONAL GASTROINTESTINAL DISEASES

Haixia Chen, Shengyun Zhou, Xueli Yao, Xiaojing Huo
The People's Hospital of Xingtai, Xingtai, 054000, China

Objective:To explore the clinical significance of electroencephalogram （EEG） in diagnosis of functional gastrointestinal disease.Methods:90 patients with functional gastrointestinal diseases were as functional gastrointestinal diseases group and 90 cases of healthy subjects were as control group. The brain waves of patients were recorded with Nihon Kohden EEG machine, at the same time making depression SAS and anxiety SDS self-assessment scale of the two groups of patients for analysis.Results:The abnormal rate was higher in functional gastrointestinal disease group with of anxiety and depression than that of control group.Conclusion:The patients with functional gastrointestinal disease with of anxiety and depression have significant correlations with abnormal EEG.

functional gastrointestinal disorder; anxiety; depression; EEG

* 邮政编码：054000

10.3969/j.issn.1672-0458.2016.02.004