肠外营养术在普外科临床应用疗效观察

姜仪霞

【摘要】目的：在普外科，研究使用肠外营养术的疗效。方法：选取2019年1月至2021年1月我院普外科收治的140例外科患者，依据入院时间分为研究组与对照组，各70例，对照组患者采用常规的静脉输液治疗;研究组患者则给予肠外营养术进行治疗;对比两组患者治疗后的血浆白蛋白和血红蛋白的评分情况，比较患者的并发症发生率以及患者治疗后的肛门排气时间和住院时间。结果：经不同方式治疗后，研究组患者的血浆白蛋白和血红蛋白的评分均显著优于对照组患者，且研究组患者的肛门排气时间和住院时间均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;经肠外营养术治疗的研究组患者，其切口感染率和造瘘感染率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肠外营养术对于普外科疾病具有显著的积极意义，采用中心静脉和外周静脉的方式给予患者一定的营养支持，可有效改善患者的血浆白蛋白和血红蛋白的评分，有效降低患者的并發症发生率，加快患者身体恢复的时间。

【关键词】肠外营养术;普外科;肠胃病

引言：

随着营养支持治疗理念的不断更新，全肠外营养治疗已广泛用于术后危重症、肿瘤患者等。对于胃肠功能严重障碍的患者，肠外营养治疗可提供机体所需营养物质，对外科术后营养不良、恶性肿瘤合并营养不良的患者预后带来积极影响。尽管如此，全肠外营养支持治疗并非适合所有患者，无营养不良的患者围术期全肠外营养支持治疗反而可能导致感染和代谢并发症的增加。目前，全肠外营养在临床广泛应用，而医师和药师由于工作强度、专业知识等因素影响，为患者精确提供全肠外营养方案存在一些困难，治疗中尚存在一些不足。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2021年1月我院普外科收治的140例外科患者，依据入院时间分为研究组与对照组，各70例。研究组患者中男性40例，女性30例;年龄19～65岁，平均（40.53±2.25）岁。对照组患者中男性44例，女性26例;年龄20～63岁，平均（41.35±2.36）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有参与调查研究的患者均已签署知情同意书。

1.2方法

对照组进行常规的静脉输液治疗;具体表现为：患者的静脉治疗主要以葡萄糖为主要静脉滴注方式。研究组患者进行肠外营养术治疗，主要包括：患者的静脉滴注方式主要以颈内静脉插管或周围静脉为主要滴注点，将混合完成的营养液给予患者输入，使其营养液的输入配合合理，根据脂肪和糖的1：2、热能和氮比例为（100～150）：1的比例作为营养配比的依据，保证患者营养支持的时间为1周。

1.3观察指标

观察对比两组患者治疗后的血浆白蛋白和血红蛋白的评分情况，比较患者的并发症发生率（切口感染、造口感染），以及肛门排气时间和住院时间。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（¯x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后的血浆白蛋白和血红蛋白表达水平比较

研究组血浆蛋白、血红蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的并发症发生率比较

研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者的肛门排气时间和入院时间比较

研究组肛门排气时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

应用全肠外营养支持治疗，宜先评估患者的病情、胃肠功能等，随后在应用中评估临床症状改善、并发症发生率降低等情况。肠外营养组方的热量通常取决于患者的基础代谢和病情。一般而言，根据拇指法则，成人每天热量需25～30kcal/kg。而合理的肠外营养支持治疗可恢复正氮平衡，改善患者临床治疗效果及预后。肠外营养支持术不但可以补充术后患者的体内能量所需，同时还可以通过细胞和营养物来参与患者机体的代谢活动，从而保证患者的机体平稳，加快患者的身体恢复，属于临床上常见的一种营养支持方式。普外科的患者在给予肠外营养支持术后，需要保证营养液输入的合理配置，有利于促进患者的机体恢复，与此同时可以避免单独输入对患者产生不良反应症状，比如单独对患者静脉输入葡萄糖，会让患者出现尿频的症状，进而对患者的肝肺造成损伤，出现高渗性非酮症酸中毒，但是如果将葡萄糖与氨基酸、脂肪乳相结合，就可以在一定程度上避免中毒现象的发生，并且有利于葡萄糖中的氮含量更好的保存，减轻对患者血管的刺激性。患者对于能量的需求与其临床需要以及基础代谢存在一定的联系，通常情况下，肠外营养都会以低摄入为主要理念，但是临床应用时，需要根据患者的实际需求而决定。正常来说，患者的营养摄入需要遵循每天20至30kcal/kg为标准，具体根据患者的实际体重来决定。经不同方式治疗后，研究组患者的血浆白蛋白和血红蛋白的水平均显著优于对照组患者，且研究组患者的肛门排气时间和住院时间均优于对照组患者，两组间数据对比明显，统计学意义存在（P<0.05）;经肠外营养术治疗的研究组患者，其切口感染率和造口感染率均低于对照组患者，数据对比明显，统计学意义存在（P<0.05）。

综上，肠外营养术对于普外科疾病的恢复具有积极意义，采用中心静脉和外周静脉的方式给予患者一定的营养支持，可有效改善患者的血浆白蛋白和血红蛋白水平，有效降低患者的并发症发生率，加快患者身体恢复的时间，临床值得推广和应用。

参考文献：

[1]仲英雄. 改良低位颈内静脉穿刺置管术在普外科胃肠肿瘤患者肠外营养中的临床应用[J]. 中国医疗器械信息，2019，25（04）：92-93.

[2]詹昱新，李素云，杨中善，喻姣花，乐革芬，欧阳燕，史雯嘉，米元元. 住院患者肠外营养护理质量评价指标体系的构建[J]. 中华护理杂志，2019，54（09）：1291-1296.

[3]何梦雪，荆凤，马佳莉，李祎涵，胡雁. 儿童肠外营养给药实施和管理的最佳证据总结[J]. 护理学杂志，2021，36（15）：89-93.

[4]杨丝露，柳波，徐帆. 信息化肠外营养处方决策支持系统的开发与应用[J]. 中国药房，2021，32（17）：2133-2138.