甲状腺癌的CT与彩色超声检查对比分析

冯冲刘云双王涛赵微

1 黑龙江牡丹江医学院红旗医院 （牡丹江 157011）

2 黑龙江牡丹江医学院 （牡丹江 157011）

甲状腺癌的CT与彩色超声检查对比分析

冯冲1刘云双1王涛1赵微2

1 黑龙江牡丹江医学院红旗医院 （牡丹江 157011）

2 黑龙江牡丹江医学院 （牡丹江 157011）

目的：了解螺旋CT与彩色多普勒超声在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法：对我院2011年11月至2013年11月收治的167例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析，探究所有患者螺旋CT与超声表现。结果：在对167例患者进行诊断后，效果很好，甲状腺恶性病变诊断符合率为80%(8/10)，良性病变诊断符合率为93.63%(147/157)。结论：分析其二维声像图特征，采用超声检查，分析其超声表现，必要时运用螺旋CT检查，能够做出较为精准的定性诊断。

甲状腺癌 CT 彩色超声 检查对比 分析

甲状腺癌作为临床内分泌系统与颈部普遍存在的一种恶性肿瘤，占全身性肿瘤比重较大，约为1.5%左右，女性易发。甲状腺癌发病机制较为复杂，进展极其缓慢，通常是在肿块形成后才进行就诊，易与结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤相混淆。伴随着彩色多普勒超声技术及螺旋CT技术在临床上的广泛应用，在甲状腺癌诊断中，能够确定其甲状腺肿块的存在，但在一定程度上定性困难[1]。本文主要回顾性分析我院2011年11月至2013年11月收治的167例甲状腺疾病患者的临床资料，旨在探讨甲状腺癌病理特征，为临床提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院2011年11月至2013年11月收治的167例甲状腺疾病患者为研究对象，同时每位患者均经病理确诊。在这167例甲状腺疾病患者中，76例甲状腺腺瘤（男性占有18例，女性有58例），32例结节性甲状腺肿（男性12例，女性29例），21例甲状腺功能亢进（男性3例，女性18例），16例亚急性甲状腺炎（男性3例，女性13例），12例桥本氏病（男性5例，女性7例），甲状腺癌10例（男性2例，女性8例）。167例患者年龄为20～85岁，平均年龄为45.7岁。

1.2 检查方法

167例甲状腺癌患者在术前均行CT（器械机型为德国西门子Somatom Emotion 6型六排螺旋CT机）平扫联合彩色多普勒超声（器械型号为GE LOGIQ 400数字彩色多普勒超声诊断仪，高频微米成像TM，7.5 MHz的探头频率）检查。CT扫描区域主要包括两个方面：一是所有甲状腺组织，二是病变组织。术后予以患者病理检查。CT扫描方法：层厚为5mm，层距5 mm，一定条件下可选择薄层扫描，运用小视野成像技术，便于分辨病变部位密度。当在超声扫查中发现甲状腺实质内出现异常回声状况时，测量病变大小、形态、周围组织器官与病变血流分布状况。

1.3 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2.结果

甲状腺恶性病变诊断符合率为80%（8/10），良性病变诊断符合率为93.63%（147/157）。其中76例甲状腺腺瘤患者边界较为清晰，周围组织出现低回声晕，血流信号呈环状分布在腺瘤周边动静脉处。CT平扫发现甲状腺内出现肿块，部分病灶边界不清楚，5例实体性腺瘤内存在不规则小结节，38例腺瘤囊变可见强化环；32例结节性甲状腺肿，甲状腺非对称性肿大，实质光点分布不均。超声显示腺体内存在点状血流信号，小结节内没有血流信号，CT平扫显示腺体内出现结节状低密度区，边缘清晰；甲状腺癌10例，病变形态处于不规则状态，边界不清楚，内部低回声不均。超声显示肿瘤内部血流信号丰富，CT平扫发现甲状腺内有肿块状低密度区，边缘模糊，4例显示壁结节强化，存在肿大淋巴结；21例甲状腺功能亢进，甲状腺处于对称性肿大态势，实质内光点呈低等强度，分布极为不均。超声表明可见腺体血流信号，呈斑片状，CT平扫表现甲状腺弥漫性肿大，密度均匀；12例桥本氏病，甲状腺峡部弥漫性肿大明显，低回声区不均。超声显示腺体内存在彩色血流信号，呈斑点状与条状，CT平扫甲状腺肿大，密度减低，存在不均匀性强化；16例亚急性甲状腺炎，甲状腺增大，回声不均，形态不规则，超声显示病变周边出现较为丰富的血流信号，CT平扫显示甲状腺肿大，密度不匀。

表1. 167例甲状腺疾病患者临床声像图表现[(%)]

3.结论

超声能明确显示甲状腺病变大小、囊实性变以及位置，囊性病变诊断价值优越，病变边界、形态以及内部回声类型等声像图特征有助于帮助良恶性病变的鉴别[2～3]。本组研究表明，在采用超声诊断甲状腺癌患者中，于二维声像图上甲状腺功能亢进患者、亚急性甲状腺炎患者以及桥本氏甲状腺炎患者均表现为甲状腺体积增大、回声弱、光点稀。亚急性甲状腺炎患者的甲状腺中度肿大，回声均匀。桥本甲状腺炎患者甲状腺峡部肿大明显，弱光点不均，低回声区大小不等。随着医疗水平的不断发展，亚急性甲状腺炎患者存在局限性病变，甲状腺功能亢进较轻，桥本甲状腺炎与亚急性甲状腺炎较重。超声检查能够发现甲状腺功能亢进患者腺体内存在彩色血流信号，动脉血流加速。桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎患者腺体内血流信号增加。超声显示当发生上述三种病变时，甲状腺上动脉血流的速度处于正常范围以上，而甲状腺功能亢进患者高于桥本甲状腺炎及亚急性甲状腺炎患者。同时，在甲状腺上动脉阻力指数上，桥本甲状腺炎患者明显增高。

CT检查空间分辨力与密度分辨力高，能显示甲状腺解剖形态、周围组织器官、甲状腺肿瘤压迫气管、颈淋巴结肿大等。正常甲状腺血流丰富，CT平扫呈均匀性高密度，强化显著。如果甲状腺组织代谢出现障碍，碘成分降低，组织密度低。利用CT扫描时，结节性甲状腺肿病灶密度较低，增强后病灶大小、数量等均有不同。要想鉴别多结节病变，必须要重视结节性增生，结节性增生表现在两个方面：一是弥漫性改变；二是多样性改变。病变超声征象出现交叉现象，单纯应用超声检查很难诊断出甲状腺结节的良性或者恶性，要结合超声二维声像图特征与彩色多普勒血流参数测值，促进甲状腺病变诊断符合率的提升[4]。

[1] 罗萍.二维与彩色超声诊断甲状腺癌效果探讨[J].内蒙古中医药，2011(12)：105-106

[2] 廖高庆,马明霞,张志娟.甲状腺癌的二维及彩色多普勒超声表现[J].吉林医学，2011(02)：240-242

[3] 胡桂成,燕锦虎,马国勇等.二维及彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用及价值[J].医学影像学杂志，2010(10)：1431-1433

[4] 冯智远，汪奠亚，张慧等.二维与彩色超声诊断甲状腺癌效果探讨[J].中国实用药学，2013(08)：63-64

[5] 孙世明,马华英.螺旋CT与彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断价值的对比分析[J].中国冶金工业医学杂志,2013 （05）:545-546.

Thyroid Carcinoma of CT and Color Ultrasound Contrast Analysis

FENG Chong1LIU Yun-shuang1WANG Tao1ZHAO Wei2
1 Hongqi hospital,Mudanjiang Medical School, Heilongjiang Province (Mudanjiang 157011)
2 Heilongjiang mudanjiang medical school (Mudanjiang 157011)

1006-6586(2016)03-0042-02

R445

A

2015-03-12

冯冲，医师；赵微，硕士，讲师