论“营改增”税制改革对疾病预防控制中心的影响

王会平

摘 要：“营改增”是中国在第十二个五年计划中提出的税务制度的改革，其是对我国传统税务环境的一次颠覆。笔者在本文简介了“营改增”的特征以及流程，并论述了“营改增”对疾控中心的影响，以供疾控中心参考。

关键词：“营改增”；税制改革；疾控中心；影响；探讨

伴随我国经济进步、经济实力增强，经济制度改革正在走上正轨，也开始与全球制度对接。因此，疾控中心需要转变思维，改革经济制度，达到经济进步的目的。当中，税制改革是中国经济制度改革的关键版块，搞好税制体制改革对活跃我国经济有着催化剂的作用；而“营改增”税制改革策略的实施，能够弥补以往营销税制的漏洞。中国在2011年颁布“营改增”税制改革试点后，通过一些时日的调节，“治好”了以往税制中的“顽疾”，对疾控中心来说也是对以往税务模式的颠覆。[1]

一、疾控中心医疗服务能不能免收增值税

在当前的营业税策略下，不管是非营利机构抑或营利性机构，其供应的医疗服务都可以避免征收营业税。然而这只是目前的现状。依照国税函第480号文件，盈利类医疗机构供应医疗服务所获得的收入应计入营业税，然而此文件在国家税务总局公告2011年第2号废除。

二、短时间内的发展态势

策略指定人通常偏向于保存已有的营业税的免征以及优惠策略，也偏向于将这种策略在增值税制度下延伸——特别是像B2C形式下，免征以及优惠的策略的制定。所以，笔者预计在践行增值税的初级阶段，疾控中心所供应的医疗服务都会免除增值税。当中，最有可能的是：策略制定人会权衡疾控中心供应的服务与零税率策略相吻合，而对营利性医务机构供应的服务也免除增值税。这类模式已被广泛用在全球运输领域的增值税处置方面。零税率以及免税的差别是：零税率能够抵扣或退回有关的进项税，而免税策略则通常无法实现该愿景。这样区分会让大众以为：我国国家机关更倾向于帮助我国的企业，进而无助于领域竞争以及外来资本的注入。

三、长期的发展态势

从长期的发展态势来讲，预计增值税免税策略将至少与疾控中心供应的不属于择期手术的医疗服务的要求相吻合。从策略层面看，增值税免税策略能够保障最少的财政收入内部流动，所以，大部分实现了增值税的国度均会对公立医卫机构供应医卫服务而免收增值税，我国应借鉴这类模式。对是不是会对营利性医卫机构免收增值税，依然不是太清楚。通常来讲：享受盈利类医卫机构的医疗服务的人群大部分较为富有，其需要为较高水准的医卫服务买单，同时其经济情况也允许其这样做。所以，国家机关会对这部分服务征缴增值税。

四、免除增值税对疾控中心的影响

应看到的是：在医疗领域践行免收增值税的策略，在短时间内，对医卫服务领域供应者的整体成本构造是没有帮助的。这是由于在医卫领域，尽管大部分的成本支出都隶属于增值税应税范畴，然而除此之外的一部分重大投资原本仅缴付3%或

5%的营业税，但是在未来这部分成本都会征收6%、11%或17%的增值税。免收增值税表示任意进项税额都无法抵扣；依照我国增值税领域的专门说法，就是要实行进项税额转出。

假如对医卫领域免收增值税，那就会导致另一种情况：是不是全部进项税额都无法抵扣，抑或仅仅部分无法抵扣。在该层面，我国现在通行的增值税策略给与了一定程度的特别优惠，就是说假如部分收入隶属增值税应税范畴，那么采购固定资产对应的进项税额能够全部抵扣。由于固定资产是大部分医卫服务供应人的一笔关键的开支，所以应谨慎对待。

五、“营改增”的实例解析

（一）英国。英国上议院典型事例：英国上议院在裁定后认为——医生在给患者瞧病阶段，开具药物隶属同一类的免收增值税服务，并非纯粹的供应药物与供应医卫服务的业务。对我国来讲，对该难题的处置会存在细小的区别，由于我国业已颁布了药物出台策略；然而，假如供应药物与供应医卫服务通用的增值税处置或税率相异，依照目前的增值税策略，假如无法区分对应服务的售价，那么所有价款与较高税率都适应。

（二） 中国。在我国，相似的状况还会出现在眼科医生身上，假如眼科医生在为病人供应眼科检查阶段，同时开具眼镜或镜片的处方，那么难题就出现了：是否将营销眼镜或镜片与供应眼科检查服务分离。相似的情况在澳洲FCAFC的典例中就曾出现过。更深层次的探讨是：假如目前的状况是——医生在诊疗场所或医院给患者出具了药品处方，而诊疗所或医院又有着附属药品库房，那么这两类服务应分别隶属医卫服务以及供应药品的服务。

结束语：“营改增”税制改革对疾控中心的影响是深入的、全面的，怎样把握其中的关键，是未来一段时期内医卫人员应明确的。“营改增”牵涉的范围极其广泛，因此对其进行探讨要涉及医疗、卫生、病患满意度等多项内容，是一项系统工程。

参考文献：

[1] 刘小龙.营改增后企业税务筹划管理的探索与建议——以上海地区营改增试点企业具体实施为例[J].中国管理信息化，2013，16（8）：23-25.