健脾补肾解毒方联合亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征的临床研究

王会朋　刘海英

河北省廊坊市中医医院(廊坊065000)



健脾补肾解毒方联合亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征的临床研究

王会朋刘海英

河北省廊坊市中医医院(廊坊065000)

摘要目的：探索采用健脾补肾解毒方联合亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征的临床效果。方法：选取在我院进行的82骨髓增生异常综合征患者，将其随机分成治疗组和对照组，每组41例。对照组采用亚砷酸治疗，治疗组在对照组基础上给予健脾补肾解毒方进行治疗，研究其效果。结果：在治疗后，治疗组的总有效率(92.68%)明显高于对照组(65.85%)，结果具有统计学意义(P<0.05)；在治疗前两组患者的生存质量没有显著差异，结果不具有统计学意义(P>0.05)，治疗后，治疗组患者的生存质量明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：健脾补肾解毒方联合亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征(MDS-RAEB-Ⅰ)患者的效果比较显著，能有效地缓解患者的临床症状，可以在临床上应用。

主题词骨髓增生异常综合征/中西医结合疗法亚砷酸补肾剂/治疗应用@健脾补肾解毒方

近年来，骨髓增生异常综合征的发病率具有逐年上升的趋势[1]。骨髓增生异常综合征是一种较常见和多发的疾病，在老年人群中发病率较高，近些年发病人群呈年轻化，对患者的生活质量有严重的影响，引起医学界的高度重视。为寻找安全有效的治疗骨髓增生异常综合征的方法，医务人员越来越多的致力于研究骨髓增生异常综合征的治疗方法[2-3]。本文研究主要针对应用亚砷酸联合健脾补肾解毒方药治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效，特选取82例骨髓增生异常综合征患者为本次研究对象，现将研究结果报告如下：

临床资料选取2012年3月～2015年3月这一年期间在我院收治的82例骨髓增生异常综合征(MDS-RAEB-Ⅰ)患者，将患者采用投硬币的方法分成治疗组和对照组，平均每组各41例患者。对照组中21例，男20例，年龄59～76岁，平均年龄为64.2±7.3岁，病程1个月～5年，平均病程为1.32±0.69年；治疗组女19例，男22例，年龄58～79岁，平均年龄为64.1±8.7岁，病程2个月～4年，平均病程为0.92±0.69年。对两组患者进行治疗前的检查结果均符合骨髓增生异常综合征诊断标准，确保两组患者的基本资料没有明显区别，经过统计学分析，结果不具有统计学意义(P>0.05)。

治疗方法对照组采用亚砷酸进行治疗，具体如下：每天选取10mg的亚砷酸，将其与5%的葡萄糖注射液500mL溶解后进行静脉滴入，维持4h，输入结束后静脉滴注维生素C 2g，每天一次。治疗组的患者在对照组基础上给予健脾补肾解毒方药进行治疗，具体药剂如下：黄芪、山药、太子参各15g，白术、茯苓、菟丝子各10g，龙葵、虎杖、冬凌草各12g，甘草3g等。将其浓煎成100mL的药剂，将50mL的药剂分两次服用，每日服用2次。两组患者均治疗4个疗程，每个疗程14d。

疗效标准①依据《血液病诊断及疗效标准》第三版和《中药新药临床研究指导原则》评定标准将其分成显效：乏力、心悸、骨痛等临床症状显著好转；有效标准：乏力、心悸、骨痛等临床症状有所好转；无效标准：乏力、心悸、骨痛等临床症状没用显著的改善，总有效标准=显效标准+有效标准；②采用EORTCQLQ2C30生存质量测定量表对两组患者治疗前后的生存质量进行对比分析[4-5]。

统计学方法采用SPSS18.0统计软件包分析本研究收集到的数据。采用t检验分析计量资料，采用χ2检验分析计数资料，采用Wilcoxon秩和检验分析等级资料。检验水准为0.05,定P<0.05为差异有统计学意义。

治疗结果治疗后两组患者临床效比较果在治疗后，治疗组的总有效率(92.68%)明显高于对照组(65.85%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　治疗后两组患者的临床效果比较[n(%)]

注： 与对照组比较，△P<0.05

两组患者治疗前后的生存质量比较在治疗前两组患者的生存质量没有显著差异，结果不具有统计学意义(P>0.05)，治疗后，治疗组患者的生存质量明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者治疗前后的生存质量比较±s)

注： 与对照组比较，△P<0.05

讨论骨髓增生异常综合征在临床上是一种常见的血液系统疾病，常见于老年人群，由于有年龄、身体条件等限制，对其治疗的方法比较少，尤其是MDS-RAEB-Ⅰ具有较高的恶性程度，采用骨髓移植及联合化疗，患者身体很难耐受，严重威胁患者的身心健康，影响患者及家属的生活质量[6-7]。本病在中医学中属“虚劳”、“血症”、“热痨”等范畴，病因则由于先天禀赋不足，后天失养，情志失调，饮食不节，致脾肾两虚，生血之源枯竭，或外感六淫之邪，或受邪毒所伤，入里化热，灼伤血络，耗伤津液，致气阴两虚，瘀血内阻，而变证百出，在疾病过程中还可出现“阴阳两虚”、“气不摄血”、“阳虚血脱”等证候及“亡阴亡阳”等危候。中医治疗包括辨证治疗、辨病治疗、专方专药治疗等[8]。对低危MDS治疗以健脾补肾、益气养血为主，又当解毒祛邪治之，对高危MDS，采用清热解毒，活血化瘀兼以扶正之品。有研究结果显示[9-10]采用亚砷酸联合健脾补肾解毒方药治疗效果比较显著。 本研究结果提示了亚砷酸联合健脾补肾解毒方药能有效地缓解患者临床症状，提高了患者的生活质量。本研究治疗组治疗的效果比较有优势，亚砷酸不像化疗和骨髓移植那么峻烈，患者发生不良反应的几率较小，而健脾补肾解毒方有效调节细胞免疫功能，显著提高机体细胞的免疫水平，使免疫细胞数量增加，并且使机体内的内源酶不容易破坏免疫细胞[11]。但近几年来，研究发现，中医治疗能增强机体免疫力并对肺、脾、肾起到有效调节作用。健脾补肾解毒方中黄芪可以有效增强机体免疫功能，对肝脏起到保护作用；太子参可补气生津；白术、茯苓有增强机体免疫力和利湿健脾的功效；菟丝子温阳补肾；龙葵、冬凌草、虎杖具有清热活血、解毒、对肿瘤细胞增殖起到抵抗作用，将上述药材联合应用可健脾补肾解毒。健脾补肾解毒方中成分可有效调节患者的浆液和黏液的分泌，降低痰液黏度，有利于清除黏液运输系统；并且有助于分泌肺表面活性物质，有效调节肺泡巨噬细胞吞噬作用，充分发挥药物的抗氧化、抗菌、抗炎等作用，进而有利于进行对病原菌的彻底清除。

综上所述，对骨髓增生异常综合征(MDS-RAEB-Ⅰ)的患者采用亚砷酸联合健脾补肾解毒方药治疗，能显著提高患者免疫细胞能力，增强抵抗力，有效地对患者进行活血解毒，有效地缓解患者的临床症状，在临床上效果显著。并且健脾补肾解毒方药其安全可靠成本较低的特点，可使患者及家属减少心理压力，降低患者家庭的经济负担，使患者及家庭的生活质量大大提高，临床上值得应用。

参考文献

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[11]Raza A，Buonamici S，Lisak L，et al.Arsenic trioxide and thalidomide combination roduces multilinage hematological responses in myelodysplastic syndromes patients particularly in those with high pretherapy EV11 expression[J].Leuk Res，2011，28(8):791-803.

(收稿2015-06-11；修回2015-07-21)

【中图分类号】R551.3

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.043