六锐胶囊结合西药治疗白内障的疗效观察

仝警安　王西欧

陕西中医药大学附属医院(咸阳712000)



六锐胶囊结合西药治疗白内障的疗效观察

仝警安王西欧

陕西中医药大学附属医院(咸阳712000)

摘要目的：观察六锐胶囊联合西药治疗白内障的临床疗效。方法：回顾2011年2月至2014年2月就诊于中国总后卫生部第二医院、西藏军区总医院等临床单位的248例(345眼)白内障患者的资料。对照组124例(174眼)接受常规西药治疗，治疗组124例(171眼)在接受常规西药治疗之外，加服六锐胶囊，连续用药两个月后观察疗效。结果：治疗组的屈光、复视、色觉、视野改善情况较对照组有显著差异(P<0.05)；视力改善方面，治疗组视力改善显效率为26.5%，改善率为61.6%，总有效率为88.1%，对照组视力改善显效率为16.5%，改善率为50.3%，总有效率为66.8%，两组视力改善率和总有效率差异有显著性(P<0.05)。结论：中西医结合治疗白内障能明显改善白内障患者的视力下降、屈光改变、复视多视、色觉改变和视野缺损等临床各项症状，尤其是改善视力的效果显著。

主题词白内障/中西医结合疗法@六锐胶囊

随着国际老龄化进程的渐进，老年人尤其是罹患白内障的人群激增[1]。手术治疗是目前唯一有效的治疗方法，对于早期白内障患者，还可以通过药物治疗控制白内障的发展[2]。如何合理选择药物和服药后的疗效、安全性问题，同样是摆在广大临床眼科医师面前的实际问题。本研究回顾性分析2011年2月至2014年2月期间中西医结合治疗248例白内障患者的临床资料。现将结果报道如下。

临床资料选择就诊于中国总后卫生部第二医院、西藏军区总医院等临床单位的早期、中期白内障患者248例(345眼)。其中男性113例，女性135例，患者年龄段58～75岁，平均66.8±7.9岁。纳入标准：①治疗前裸眼视力0.3～0.8，眼压检测、光定位及色觉检查均在正常范围；②无严重的心、肝、肾等重要器官的功能损害；③就诊前一个月内未使用过激素类、免疫制剂及相关中药等。④无既往虹膜病变、青光眼、玻璃体出血史、房水病变等患者；⑤所有患者同意该研究且签署知情同意书。根据患者入院顺序将患者分为两组，以2011年2月至2012年7月入院者为对照组，124例(174眼)，其中男54例，女70例，年龄67.3±9.7岁；2012年7月至2014年2月入院者为治疗组，124例(171眼)，男59例，女65例，年龄65.9±7.2岁。所有患者在性别、年龄、治疗前视力等基本资料方面是同质的，具有可比性(P>0.05)。

治疗方法对照组患者接受常规西药治疗：障眼明片(0.3g×4片/次，3次/d)，维生素C(0.2g/次，3次/d)，维生素E(0.1g/次，3次/d)。治疗组患者接受对照组的常规西药治疗之外，加服中药六锐胶囊(国药准字Z20090461，成分为诃子、红花、巴夏嘎、木香、安息香、人工麝香)，0.25g×4粒/次，2次/d。连续用药两个月，观察视力、屈光、复视、色觉、视野等指标改善率。

疗效标准治疗前后，用国际标准对数视力表检查.视力显效：视力提高显著或提高了3行以上，裂隙灯显微镜检查，晶状体混浊明显减轻或减轻；有效：视力提高1行以上，裂隙灯显微镜检查，晶状体混浊减轻；无效：视力无提高或下降，裂隙灯显微镜检查，晶状体混浊无效或混浊加重

治疗结果两组在临床各项症状改善方面的比较治疗组屈光改变改善率78.6%、复视多视改善率70.2%、色觉改变改善率68.6%、视野缺损改善率66.8%，较对照组均有所改善，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组在临床各项症状改善方面的比较(%)

注： 与对照组比较，△ P<0.05

两组视力改善比较治疗组无效率17.9%、视力改善率26.5%、显效率61.6%、总有效率88.1%，改善率和总有效率较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组在视力改善方面的比较(%)

注：与对照组比较，△ P<0.05

讨论目前多数学者公认白内障是多种致病因素综合作用的结果，易发人群主要是老年人、糖尿病患者等[3-4]。患者多因晶体内含物代谢紊乱而出现晶体混浊，症见眼部红肿、畏光流泪、干涩，或视力障碍、无痛性渐进性视力下降，甚至失明。目前治疗白内障的有效方法是手术治疗，寻找合适的药物预防和阻止白内障的发生和发展,减轻或延迟视力损害,改善患者临床各项症状和改善视力有重要的临床实践意义[5]。

祖国的中医学认为老年性白内障乃肾阴亏损与肝脾两虚所致，在白内障治疗方面的相关研究取得了一定的进展，多种中药制剂也已应用于临床，药理作用主要集中于抗氧化、抑制糖醛还原酶活性等方面[6-7]。本研究采用六锐胶囊联合西药治疗白内障，治疗组视力改善的显效率为26.5%，改善率为61.6%，总有效率为88.1%；而对照组视力改善的显效率为16.5%，改善率为50.3%，总有效率为66.8%；治疗组在改善白内障患者的屈光改变、复视多视、色觉改变和视野缺损等临床各项症状也具有显著效果。

六锐胶囊主要有效成分为诃子、红花、巴夏嘎、安息香、木香、人工麝香。其中诃子、红花、巴夏嘎具有不同程度的抗氧化作用，抑制白内障的发展；红花活血化瘀，巴夏嘎清热止血，明目；人工麝香具有极强的通透性，能通过血眼屏障，促进眼内外组织的新陈代谢，又能与木香、安息香一同行气，气行则血行，临床主要用于白内障、眼底病(特别是陈旧性眼底出血、渗出，黄斑水肿)等。药理学研究表明，六锐胶囊可降低全血粘度、红细胞刚性指数和聚集指数、纤维蛋白原等促进视网膜血液循环，所以能够增加毛细血管通透性，减少硬性、软性渗出，达到修复眼部微循环，改善或恢复视力的显著的临床疗效[8]。

综上所述，采用中西药结合治疗初期白内障患者的临床疗效显著，用药安全,病人可接受，使白内障患者避免手术，提高患者生活质量，具有临床价值。

参考文献

[1]Jiang Y,Foster PJ.Quality assessment of cataract surgery in regions with low follow-up rates[J].Lancet Glob Health,2013,1(1):9-10.

[2]张静.白内障的手术方式和药物治疗进展[J].中国医药导报，2011,8(30)：13-15.

[3]李伟华，亢泽峰.现代医学与传统医学对白内障的研究进展与思考[J].国际眼科杂志，2010,10(2)：288-291.

[4]姜腾轩，闫佳，翟淑娜，等.中老年人高血压和糖尿病与年龄相关性白内障的关系[J].国际眼科杂志，2012,12(3)：432-435.

[5]雷春燕,黄敬宜.中西医结合治疗白内障术后并发症的探讨[J].中医临床研究,2014,55(20):101.

[6]刘健.中西医结合治疗在白内障术后的应用[J].中国中医眼科杂志,2011,21(5):42-44.

[7]倪斌，李翔一，罗云，等.姜黄素眼用脂质体的制备及晶状体抗氧化作用考察[J].中国实验方剂学杂志，2014,20(6)：5-9.

[8]罗晓阳.六锐胶囊治疗眼底出血及渗出疗效探讨[J].中医眼耳鼻喉杂志，2014，4(1)：22-24.

(收稿2015-03-11；修回2015-04-19)

【中图分类号】R776.1

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.041