茵栀黄口服液治疗母婴血型不合临床观察

季相兰

山东省千佛山医院产科(济南 250014)



茵栀黄口服液治疗母婴血型不合临床观察

季相兰

山东省千佛山医院产科(济南 250014)

摘要目的：观察采用茵栀黄口服液治疗母婴ABO血型不合患者的临床疗效。方法：将60例患者分为治疗组及对照组，各30例。其中对照组给予维生素E胶丸、维生素C片以及袋装葡萄糖口服治疗；治疗组给予茵栀黄口服液治疗。10d为1个疗程，共计4个疗程为1周期，经过2个周期后；对两组的抗体效价改变、有效率以及新生儿发生病例黄疸的比例、脐带血总胆红素(TBIL)以及血红蛋白(Hb)，Apgar5分钟评分以及体重的对比分析，相关数据采用统计学方法进行对比分析。结果： 治疗第1周期后，两组不同效价的患者分布无差异。第2周期后，治疗组的低效价人数显著增加，高效价人数显著降低，差异具有显著性。 治疗组的新生儿TBIL和病理性黄疸人数显著低于对照组，但Hb、体重和Apgar评分显著高于对照组。治疗组于对照组总体疗效比较，治疗组的总体疗效显著高于对照组。结论：茵栀黄口服液治疗母婴血型不合，临床疗效较好，可在今后临床中使用。

主题词血型不合/中西医结合疗法@茵栀黄口服液

ABO母婴血型不合占新生儿总数的27.7%，是新生儿发生溶血病的主要原因[1]，且孕妇血清中抗A/B抗体效价越高，则胎儿及新生儿可能发生并发症的几率就越高。现就将笔者在临床对妊娠期ABO母婴血型不合者进行产前应用茵栀黄口服液进行干预治疗的研究、分析报道如下。

临床资料收集于2014年3月～2014年7月在本院就诊以及建档的20～40岁孕妇，并且经过相关检查，确定为母婴血型不合者，共计60例。根据孕妇自行根据自身情况而选择治疗方法，将60例病例分为治疗组以及对照组。治疗组病例30例，年龄为21～37岁，平均28.2岁；孕周16～32周，平均23.3周。对照组30例，年龄23～38岁，平均27.9岁；孕15～34周，平均22.7周。

治疗方法对照组：给予维生素E胶丸，规格：0.1g×30片；口服，0.1g/次，1d3次。维生素C片，规格：0.1g×15片；口服，0.1～0.2g/次，3次/d。袋装葡萄糖，由患者自行购买，品牌及规格不限；加水口服，10～20g/次，1d3次。

治疗组：给予茵栀黄口服液(国药准字Z11020607)口服；1次20mL(2支)，1d3次。

疗效标准治愈：临床症状均消失，产前抗体效价≤1∶64，分娩以后新生儿轻度黄疸或正常。显效：临床症状均消失，产前抗体效价≤1∶128，孕妇未发生早产、死胎；新生儿正常或有轻度黄染，而未经治疗，逐渐恢复正常。有效：产前抗体效价明显下降，而孕妇在妊娠过程中未发生早产以及死胎。新生儿发病较轻，经过治疗后恢复正常。无效：发生早产、死胎，孕妇血清抗体无明显下降，且新生儿黄疸发病重或死亡。

观察指标经过10d为1疗程，共计4个疗程为1周期，经过2个周期后，治疗组以及对照组的抗体效价改变对比分析。根据以上疗效判定标准，进行两组有效率的比较。

治疗组以及对照组的新生儿发生病例黄疸的比例、脐带血总胆红素(TBIL)以及血红蛋白(Hb)，Apgar5分钟评分以及体重的对比。其中脐带血为在分娩时，取新生儿脐带血5mL做相关检测。

统计学方法新生儿TBIL、Hb、体重和Apgar评分采用均数加减标准差表示，治疗组于对照组比较，采用t检验。计数资料采用卡方或卡方校正公式分析。两组疗效总体比较，采用非参数Mann-Whitney U检验。数据采用SPSS18.0进行统计分析，P<0.05为有统计学意义。

治疗结果两组新生儿情况比较治疗组的新生儿TBIL和病理性黄疸人数显著低于对照组，Hb、体重和Apgar评分显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组新生儿情况比较

注：与对照组比较，△P<0.05

两组疗效比较治疗组于对照组总体疗效比较，治疗组的总体疗效显著高于对照组(P=0.043)，见表2。

表2　两组疗效比较

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论母婴由于血型不合而发生的溶血性疾病属于同种免疫反应，主要病理改变为胎儿的红细胞凝集发生破坏和溶血反应，由此导致反复流产以及死胎等。孕母的临床表现较为轻微或无明显改变，而累及胎儿及新生儿的病理改变则较为严重，甚至发生核黄疸而危及生命，且预后常常不良。因此在临床进行早期的诊断以及干预性治疗，以提高胎儿、新生儿的存活率，减轻相关临床症状，是妇产科重要工作之一。本次临床研究主要对60例母婴不合的患者采用西药进行基础治疗；以及采用茵栀黄口服液进行分组治疗。 根据新生儿的一般情况进行对比分析发现，新生儿体内血总胆红素(TbIL)比对照组的检测值低，病理性黄疸发生率也明显低于对照组，而Hb、体重以及5分钟Apgar评分也高于对照组。根据以上相关结果判断，治疗组的病例经过口服茵栀黄口服液治疗后，新生儿一般情况均优于对照组。治疗组的总体疗效显著高于对照组。

现代临床常用的茵栀黄口服液，其中主要组成药物为茵陈蒿、栀子、黄芩以及金银花。茵陈蒿含有类抗原物质，可以中和抗体，现代药理学研究结果显示，茵陈蒿除具有保肝利胆作用外，还具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤等功效[2]。栀子中含有栀子素、栀子甙、藏红花酸、熊果酸等有效成分，其提取液具有能促进胆汁分泌、减低血胆红素含量，且可加速血液中的胆红素排泄的作用[3]。黄芩中所含的黄芩苷主要通过抗氧化、抗炎、抗病毒、清除自由基、调节免疫等方面，对肝脏进行广泛的保护作用[4]。金银花则具有抑菌、抗病毒、保肝、止血以及抗氧化等作用[5]。茵栀黄口服液则具有抗病毒、抑制机体超敏反应，减少红细胞溶血、降低血清胆红素含量，减少肝损伤、粗胆汁分泌及排泄、促肝细胞再生以及减少胆红素肠肝循环等作用。

就此次临床观察母婴ABO血型不合者，发现需要孕期坚持服用茵栀黄口服液，才能取得较好的临床疗效。茵栀黄口服液较易被患者接受，可作为母婴血型不合患者的干预性治疗选择药物使用。

参考文献

[1]梁静，吴丽杰，郑郑,等，ABO母儿血型不合孕妇产前应用重要方剂对新生儿黄疸的影响[J].中日友好医院学报，2011,25(2)：84-86.

[2]杨广栋，陈兰羽，张莎莎，等.茵陈在肝病治疗中的应用[J].吉林中医药，2011,31(5):455-457.

[3]杨慧文.栀子的药理与临床应用[J].中外健康文摘，2011,8(5):257-258.

[4]张强，张燕堂，李素梅.黄芩苷保肝护肝作用的研究进展[J].海峡医药，2014,26(1):8-10.

[5]李建军，李军芳，贾国伦.金银花研究进展概述[J].生物学教学，2012,37(6):2-4.

(收稿2015-05-29；修回2015-07-01)

【中图分类号】R722.18

【文献标识码】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.013