自拟中药方剂治疗非特异性外阴炎的临床疗效分析*

鲍爱利　郑春青

中国中医科学院广安门医院南区妇科(北京102618)



自拟中药方剂治疗非特异性外阴炎的临床疗效分析*

鲍爱利郑春青

中国中医科学院广安门医院南区妇科(北京102618)

摘要目的：研究分析自拟中药方剂治疗非特异性外阴炎的临床疗效。方法：选择在140例非特异性外阴炎患者，随机分成治疗组及对照组各70例。对照组给予聚维酮碘溶液外洗治疗，治疗组给予自拟中药方剂治疗，对比两组患者的临床疗效，两组患者临床症状改善情况，两组患者治疗前后的疼痛评分情况。结果：治疗组的痊愈率及总有效率分别为52.86%，98.57%，均分别显著高于对照组的30.00%，90.00%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组的症状缓解时长和皮损好转时长，以及溃疡愈合时长均显著少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组VAS评分均降低，但治疗组分值显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：使用自拟中药方剂对非特异性外阴炎患者进行治疗，可更好地增加疗效，促进患者症状恢复，效果显著，值得应用。

主题词非特异性外阴炎/中西医结合疗法清热解毒剂/治疗应用祛湿剂/治疗应用

非特异性外阴炎主要是因为外阴不洁及阴道分泌物和尿液等物质的长期刺激，致使患者外阴部长期处于潮湿状态而导致。中医则将其归为“阴湿症”和“阴痒”范畴[1]。由于此病较易复发，以往采用的西医治疗方案虽可获得一定疗效，但治疗效果仍有提升空间。2012年6月至2014年6月通过使用自拟中药方剂对此病进行治疗，观察并分析治疗后的疗效情况，现报道如下。

临床资料选择140例非特异性外阴炎患者，年龄18～53岁，平均年龄为29.3±2.2岁。以数字法随机分成治疗组及对照组各70例。其中治疗组患者年龄18～50岁，平均年龄为28.8±3.2岁。疾病程度为轻度者32例，中度者28例，重度者10例。对照组患者年龄20～53岁，平均年龄为28.4±2.6岁。疾病程度为轻度者30例，中度者29例，重度者11例。两组患者在性别、年龄、疾病程度等方面对比，差异均无统计学意义(均P>0.05)。具有可比性。

治疗方法对照组采用聚维酮碘溶液外洗治疗，一日两次。治疗组给予自拟中药方剂治疗，具体如下：白鲜皮、野菊花、土茯苓30g，败酱草、黄柏、苦参、蛇床子、连翘、金银花各15g。水煎外洗1d2次。治疗7d后对比疗效情况。

观察指标对比两组患者的临床疗效，两组患者临床症状改善情况，两组患者治疗前后的疼痛评分情况。

疗效标准[2]痊愈：患者症状及体征均已完全消失。显效：患者外阴症状基本消失，局部红肿及湿疹已基本消退，且溃疡愈合，面积大于1/2。白带清洁度为Ⅰ度。好转：外阴症状和局部红肿有所消退，溃疡愈合，面积为1/4～1/2。无效：外阴症状及体征无明显改善，甚至恶化，白带清洁度>Ⅲ度。

视觉模拟评分(VAS)判定标准：0至10分，分值越大，则患者的疼痛程度越大。

治疗结果两组患者的临床疗效对比治疗组的痊愈率及总有效率分别为52.86%，98.57%，均分别显著高于对照组的30.00%，90.00%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1　两组患者的临床疗效对比(例，%)

注：与对照组相比，△P<0.05

两组患者临床症状改善情况对比治疗组的症状缓解时长和皮损好转时长，以及溃疡愈合时长均显著少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2　两组患者临床症状改善情况对比±s)

注：与对照组相比，△P<0.05

两组患者治疗前后的疼痛评分情况对比治疗组治疗前VAS评分为5.63±1.21分，对照组治疗前VAS评分为 5.57±0.98分，两组治疗前的VAS评分相比，差异无统计学意义。治疗后两组VAS评分均降低，但治疗组分值(2.15±0.22)显著低于对照组(2.84±0.38)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

讨论非特异性外阴炎是一种常见的妇科疾病，此病较易复发，使用以西医药物治疗的效果欠佳。张娅珍等[3]分析称，原因可能和患者外阴距尿道和肛门较近，加之长期潮湿和透气性较差的影响，较易导致患者外阴瘙痒和灼痛，及外阴肿胀和充血，以及糜烂等症状。近年来，有报道指出[4]，祖国医学对非特异性外阴炎具有更佳的治疗效果，临床上亦逐渐转为使用中药制剂为患者进行治疗。本文通过将自拟中药方剂应用于治疗非特异性外阴炎的过程中，以期为获得更具疗效的治疗方案提供参考。

本文研究发现，治疗组的痊愈率及总有效率均分别显著高于对照组，提示使用自拟中药方剂治疗非特异性外阴炎的疗效更佳，符合戚燕妮等[5]的报道结果。此外，研究还发现，治疗组的症状缓解时长和皮损好转时长，以及溃疡愈合时长均显著少于对照组，疼痛VAS评分值显著低于对照组，表明使用自拟中药方剂能够更好地促使患者各项临床症状得到恢复，与Dos Reis HL等[6]的报道基本一致。究其原因，笔者认为可能是因为祖国医学认为非特异性外阴炎源自湿热下注，进而蕴滞于肝经，阴痒搔抓致使皮破毒侵。宜予以清热利湿和泄毒消肿治法[7]。自拟方剂中白鲜皮可清热燥湿和祛风解毒；野菊花性微寒，可发挥疏散风热及消肿解毒之功效；败酱草具有清热解毒和祛瘀排脓之功效；黄柏可发挥清热燥湿和泻火解毒，以及退热除蒸等功效；苦参亦可清热燥湿，具有杀虫及利尿之功，对于阴肿阴痒及湿疹和皮肤瘙痒等症状均有较好疗效；蛇床子可温肾壮阳，具有燥湿祛风之功效；连翘可清热解毒及消肿散结；金银花可发挥宣散风热和清解血毒之功效；土茯苓则可解毒除湿，通利关节。上述药物合用共奏清热解毒，祛瘀消肿之功效，对非特异性外阴炎患者的疗效十分明显。而对照组使用的聚维酮碘溶液，作用机制主要是其与患者创面或者患处接触之后，解聚并释放出碘，从来产生杀菌效果[8]。其虽然亦可产生较强的杀菌消毒作用，但部分患者用药部位会出现烧灼感及红肿症状，同时，少数患者可能对其过敏，这在一定程度上增加了治疗难度[9]。自拟中药方剂则鲜少出现此种情况，亦更利于增加患者的治疗依从性。

综上所述，使用自拟中药方剂对非特异性外阴炎患者进行治疗，可更好地增加疗效，促进患者症状恢复，效果显著，值得推荐。

参考文献

[1]贾春景.外阴炎及阴道炎患者的临床护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，1(3)：122-123.

[2]Kambil SM,Bhat RM,Dandakeri S,et al.Granulomatous cheilitis with granulomatous vulvitis：a rare association [J].Indian J Dermatol Venereol Leprol,2013,79(6):799-801.

[3]张娅珍.中药联合盐酸奥布卡因凝胶治疗非特异性外阴炎疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2014,13(2):104-105.

[4]Macdonagh E,Pugh S,Fox R,et al.Longstanding Crohn's vulvitis successfully treated with combined anti-TNFα antibody and azathioprine [J].J Obstet Gynaecol,2013,33(5):530-531.

[5]戚燕妮.女性外阴炎及阴道炎相关因素及预防分析[J].中国卫生产业,2013,1(17):145-146.

[6]Dos Reis HL,de Vargas PR,Lucas E,et al.Zoon vulvitis as a differential diagnosis in an HIV-infected patient：a short report [J].J Int Assoc Provid AIDS Care,2013,12(3):159-161.

[7]祁丽艳.外阴炎及阴道炎患者的临床护理[J].中国实用医药,2013,8(9):204-205.

[8]闫青.妇炎康复胶囊辅助治疗外阴阴道假丝酵母菌病48例[J].陕西中医,2013,34(10)：1340-1341.

[9]Celik A,Haliloglu B,Tanriöver Y,et al.Plasma cell vulvitis：a vulvar itching dilemma [J].Indian J Dermatol Venereol Leprol,2012,78(2):230-231.

(收稿2015-03-20；修回2015-04-26)

Analysis of clinical efficacy of the self-made traditional Chinese medicine treatment of non-specific vulvitis

Chinese Academy of Chinese Traditional Chinese Medicine,Southern District of Guang’anmen Hospital,(Beijing 102618) Bao Aili Zheng Chunqing

ABSTRACTObjective：To study the clinical curative effect of self-made traditional Chinese medicine treatment of non-specific vulvitis.Methods：140 patients with non specific inflammation of the vulva were randomly divided into observation group and control group,70 cases in each group.Control group received povidone iodine solution washing treatment,the observation group given traditional Chinese medicine decoction treatment,compared two groups of patients with clinical curative effect,two groups of patients with clinical symptoms to improve the situation,before and after treatment in two groups of patients with pain score.Results：the cure rate and total effective rate of the observation group were 52.86% and 98.57%,respectively,significantly higher than those in the control group (90%,30%),the difference was statistically significant (P<0.05).The symptoms in the observation group were significantly shorter than those in the control group,and the difference was statistically significant (P<0.05).There was no significant difference in VAS score between the two groups before treatment.After treatment,the VAS score of the two groups was lower,but the observation group was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion：The use of traditional Chinese medicine decoction for the treatment of non-specific vulvitis patient,can better increase the curative effect,promote the recovery of patients with symptoms,the effect is significant,worthy of recommendation.

KEY WORDSNon specific inflammation of the vulva/integrated Chinese and Western medicine therapyQingre Jiedu Prescription/ therapeutic useQu Shi Prescription/ therapeutic use

【中图分类号】R711.31

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.003

*北京市大兴科委科研课题(Q2010-02)