胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血临床效果观察

郑立忠

(商丘市第四人民医院 外一科　河南 商丘　476100)



胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血临床效果观察

郑立忠

(商丘市第四人民医院 外一科河南 商丘476100)

【摘要】目的观察胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床效果。方法选择2014年3月至2015年9月商丘市第四人民医院收治的胃十二指肠溃疡大出血患者60例，将其随机分为对照组与观察组两组，各30例。对照组患者采用常规保守治疗，观察组患者采用胃大部切除术进行治疗，比较两组患者胃功能恢复时间、住院天数、并发症发生率及治疗有效率。结果观察组患者胃功能恢复时间及住院天数明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血患者，能有效提高治疗效果，降低并发症发生率。

【关键词】胃大部切除术；胃十二指肠溃疡大出血；临床效果

胃十二指肠溃疡出血是因血管受到溃疡的侵蚀破裂所致，是一种常见的消化道疾病[1]。其主要症状表现为少量反复出血、大出血、失血性休克等。该疾病主要治疗方式可通过保守治疗或手术治疗，对于急症患者必须通过手术进行救治[2]。胃大部切除术是目前临床最为常用的手术治疗方式[3]。本研究通过采用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血患者，与保守治疗进行对比，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年3月至2015年9月商丘市第四人民医院收治的胃十二指肠溃疡大出血患者60例，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组男16例，女14例，年龄22～58岁，平均(40.1±7.9)岁，病程1～12 a，平均(6.4±2.9)a；观察组男18例，女12例，年龄21～56岁，平均(39.7±8.2)岁，病程1～11 a，平均(6.5±2.7)a；所有患者均无应激性溃疡、急性糜烂性胃炎等疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用保守治疗方式，补充血容量，静脉注射质子泵抑制剂、生长抑素药物等。观察组采用胃大部切除术进行治疗，术前予以吸氧、镇静并补充血容量，行全身麻醉后切除胃窦，探查胃部、十二指肠，清除胃中淤血后行胃窦切口缝合，开放式处理残端后行胃大部切除，术后予以常规胃管插入并于残端置引流管，行常规缝合。术后予以营养支持、抗感染与胃肠减压。

1.3观察指标及评判标准比较两组患者胃功能恢复时间、住院天数、并发症发生率及治疗有效率。经治疗后，临床症状及出血现象消失则评价为显效；临床症状减轻，出血得以控制则表示有效；临床症状及出血未得到改善或加重则表示无效。

2结果

2.1胃功能恢复时间及住院天数观察组患者胃功能恢复时间及住院天数明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2并发症发生率观察组发生肠粘连1例，胃排空障碍1例，并发症发生率为6.7%；对照组发生肠粘连2例，肠梗阻2例，吻合口瘘3例，并发症发生率为23.3%。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者胃功能恢复时间及住院天数比较±s)

2.3临床效果观察组显效21例，有效8例，无效1例，总有效率为96.7%；对照组显效12例，有效11例，无效7例，总有效率为76.7%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

胃十二指肠溃疡大出血是上消化道大出血中最常见的原因，治疗原则是止血、补充血容量，防止患者出现休克现象。其主要病因为血管被侵袭导致破裂出血[4]。目前治疗该疾病的主要方式为保守治疗与手术治疗，其中通过手术治疗胃十二指肠溃疡大出血是目前临床较为广泛应用的方式，效果更为可靠。另针对保守治疗失败患者，手术是其唯一的治疗方法[5]。胃大部切除术是通过切除胃的远侧约2/3，包括胃体大部、十二指肠球部等，可有效达到治愈效果[6]。

本次研究结果显示，观察组患者胃功能恢复时间及住院天数明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，采用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血，能有效提高治疗效果，且并发症少，具有更高的临床应用价值。

参考文献

[1]姜小康,夏根玉.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡出血的临床疗效观察[J].河南医学研究,2013,22(2):267-269.

[2]左华.胃十二指肠溃疡大出血治疗体会[J].河南外科学杂志,2013,19(6):41-42.

[3]朱维刚.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床效果观察[J].当代医学,2015,21(29):83-84.

[4]梁振涛.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(24):211-212.

[5]翁延宏.远端胃大部切除术后残胃排空功能障碍4例诊治分析[J].中国临床研究,2015,28(2):204-205.

[6]秦佳新.胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(17):148-149.

(收稿日期：2016-01-14)

【中图分类号】R 656.62

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.058