不同养老模式下老年人生活质量比较及影响因素分析

吴冬梅，邓秋园，叶　炜，王倩倩，李啟健，吴炜炜



不同养老模式下老年人生活质量比较及影响因素分析

吴冬梅，邓秋园，叶炜，王倩倩，李啟健，吴炜炜

Comparison on quality of life of the elderly in different pension model and its influencing factors

Wu Dongmei,Deng Qiuyuan,Ye Wei,et al

(Nursing College of Fujian Medical University,Fujian 350108 China)

摘要：[目的]比较福州市居家养老与机构养老模式下老年人生活质量，明确其影响因素并提出针对性的护理措施，为提高老年人的生活质量与幸福度提供理论依据。[方法]采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL—BREF)对福州市居家养老与机构养老模式下的187名老年人进行问卷调查。[结果]居家养老与机构养老模式下老年人的生活质量在生理领域、社会关系领域得分比较差异有统计学意义(P<0.05)；性别、文化程度、患病种类是影响老年人生活质量的重要因素。[结论]老年人生活质量受多因素影响，应重视老年人的身心健康和社会支持，积极采取措施改善老年人生活质量。

关键词：老年人；养老模式；生活质量；影响因素

人口老龄化已成为当今世界各国所要面临的突出社会问题。为了应对人口老龄化的挑战，国际老年学会提出“健康老龄化”的远期目标[1]，生活质量作为衡量老年人晚年生活状况的重要因素，越来越受到重视。世界卫生组织(WHO)将生活质量定义为：在不同文化背景和价值体系中个体对自身生活的主观感受，它受个体目标、期望值、标准和个体关注点等因素的影响[2]。有研究表明，老年人生活质量与养老模式显著相关[3]。目前，我国的养老模式主要有家庭养老、社会养老，其中机构养老模式下的老年人正在不断增加[4]。本研究通过调查福州市不同养老模式下老年人生活质量，分析影响因素，旨在为下一步构建干预措施、提高生活质量提供理论依据。

1对象与方法

1.1研究对象采用便利抽样法，选取福州市两个养老机构和两个社区的老年居民为研究对象。纳入标准：①年龄在60岁及以上；②无认知障碍，并能进行正常的沟通交流；③同意参加本研究；④对于养老机构的老年人，其在养老机构的居住时间6个月以上。排除标准：①存在认知障碍；②无法进行正常的沟通交流；③有严重器质性疾病；④不愿参加本研究者。

1.2方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1一般资料问卷内容包括性别、年龄、民族、籍贯、受教育程度、职业、健康状态、婚姻状况、月收入情况、子女数量、居住情况等。

1.2.1.2世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)量表主要由生理、心理、社会关系、环境4个领域24个条目和2个独立条目构成。2个独立条目为自身生存质量的总体主观感受情况和自身健康状况的总体主观感受情况。

1.2.2资料收集方法对调查员进行统一培训后，由调查员进行问卷调查，问卷现场填写并回收。问卷由调查对象自己填写，文化程度低者由调查员进行逐条询问后填写。共发放问卷200份，收回有效问卷187份，有效率为93.50%。

1.2.3统计学方法采用Epidata3.0建立数据库，录入数据。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。采用描述性统计方法对研究对象的一般资料进行描述，采用t检验和方差分析老年人生活质量的影响因素。

2结果

2.1一般资料本次研究共调查了187名老年人，年龄61岁～95岁(75.59岁±8.97岁)，男99人(占52.94%)，女88人(占47.06%)；其中居家养老者106人(占56.68%)，机构养老者81人(占43.32%)，多数月收入为1 000元～2 000元，文化程度以小学及以下居多(43.32%)。

2.2不同养老模式下老年人生活质量现状居家养老模式下老年人的生活质量在心理领域得分最高，社会关系领域得分最低；机构养老模式下环境领域得分最高，生理领域得分最低。两种养老模式下老年人在生理领域得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　不同养老模式下老年人生活质量现状±s)　 分

2.3不同养老模式下老年人生活质量影响因素的单因素分析(见表2、表3)

表2　不同类别居家老年人生存质量比较±s) 　 分

表3　不同类别机构老年人生存质量比较±s) 　 分

3讨论

3.1不同养老模式下老年人生活质量存在差异本研究提示，老年人环境领域得分较高，这与徐波等[5]研究结果相似。环境领域指人们获取新信息、知识、技能的机会及住房环境、医疗服务、社会保障及交通等多方面的条件。本研究结果提示，随着信息时代的发展，人们获得信息变得越来越便捷，交通条件与医疗服务、社会保障等条件也不断改善，因此无论居家或机构老年人在环境领域都有较好的生活质量。表1结果显示，机构养老模式下老年人生活质量生理领域得分显著低于居家养老模式下的老年人，差异有统计学意义(P<0.05)。这与蔡吉梅等[6]的研究一致，主要原因为机构养老模式下的老年人健康状况比居家养老的老年人差，机构养老模式下的老年人生活自理能力普遍比较差，日常生活中的很多事情都依赖养老机构中护理员的照顾，在一定程度上造成生理领域得分低于居家老年人。

3.2居家及机构老年人生活质量影响因素分析

3.2.1性别本次调查发现在居家养老模式下老年女性在环境领域得分高于男性(P<0.05)，且与相关研究相似[7]，这可能与女性在接受年龄增长而导致的身体功能减退的现状上的适应性要高于男性有关。而在机构养老模式下，老年人生活质量与性别关系不大，这与雷鸣等[8]的研究结果一致。养老机构中老年人生活环境一致，日常生活活动很大一部分也是由养老机构安排的，因此其生活质量与性别无相关性。

3.2.2文化程度本调查结果表明，不同文化程度老年人的生活质量在社会关系领域(机构养老)及环境领域(居家养老)存在差异(P<0.05)，这与郑玉仁等[9]的研究有相似之处。以往研究显示，具有不同学历层次的老年人存在心理功能和社会环境上的差异，小学文化程度的老年人情绪自我调节能力不如高中以上文化水平的老年人，这和他们的社会关系较局限和精神文化生活较单一有直接关系。在一定程度上，文化程度高的老年人拥有更多可以利用的资源，会更加注重外界信息的获取，并且会通过多种途径改善自身的生活环境，从而提高生活质量。赵建刚等[10]的研究中也提出，拥有较高文化水平的老年人，由于其文化程度高，就业机会多，因此社会交往范围广，有较好的经济收入和养老、医疗等社会保障，掌握的科学文化知识丰富，注重自我保健和科学的生活方式，生活质量也相对较高。

3.2.3月收入情况结果表明，月收入高的老年人生活质量稍高于月收入低的老年人。这与李凤萍等[7]的研究有相似之处。经济条件是生活的基础，月收入高的老年人能够拥有比较好的物质生活和医疗方面等的保障，因此生活质量相对较高。老年人所患疾病比较多，及时有效的治疗是保障其生活质量的唯一途径。而低收入老年群体往往承受沉重的经济负担，容易引起老年人的不良情绪，加重其心理精神压力，从而影响生活质量。3.2.4慢性病种类调查结果表明，患慢性病种类2种及以上者老年人在生理领域得分低于患慢性病种类≤1种者(P<0.05)。徐亚吉等[11]研究发现，患慢性病种类与老年人的生活质量呈负相关，与本研究结果一致。躯体慢性病可以从不同方面引起老年人活动范围受限，使其交流障碍和日常生活自理能力下降，是影响老年人生活质量的重要因素。患慢性病多的老年人多存在躯体功能损害，疾病及其并发症不仅给病人带来诸多不适，而且高血压、糖尿病等慢性病病程长，长期的治疗给老年人的日常生活造成不便，使得老年人身心疲惫。通过有效的途径使老年人所患慢性病得到有效治疗，保障身心健康是提高其生活质量的重要因素。3.3对护理工作的启示重视老年人身心健康，改善社会支持是提高老年人生活质量的重要措施。首先，应该从多种途径让老年人得到及时有效的医疗保障，解除病痛，维持躯体功能。其次，关注老年人心理健康，多与其沟通交流，帮助他们树立积极乐观的生活信念。此外，提高老年人的社会支持也同样重要。针对居家模式下的老年人，子女应给予他们更多的爱与关怀，给老年人创造一个温暖的环境；针对养老机构的老年人，可以通过增加亲人看望次数、多举办老年人娱乐活动、增加志愿者服务内容等进一步提高社会群体对养老机构中老年人的关注度，让他们有更多的机会参与社会活动，在社会中得到尊重和友谊，从而改善生活质量。

4小结

在老龄化日益严峻的局势下，老年人的生活质量直接影响社会的稳定与发展。性别、文化程度、经济收入、患病种类是影响老年人生活质量的重要因素，使老年人获得物质和精神支持是提高他们生活质量的措施。重视老年人的身心健康，提高家庭及社会对老年人的关注和支持，对于其所患疾病能够得到及时有效的治疗。减少并发症的发生，将疾病对其的损害降到最小，保障躯体功能；同时，对老年人投入更多的关爱，多与他们沟通交流，不断丰富业余生活，使老年人保持身心愉悦，安享晚年。

参考文献：

[1]茅清，柯雪梅，郑玉仁，等.福建中南部城区老年人生活质量及影响因素的调查研究[J].中华护理杂志，2007，42(2):165-168.

[2]高玉霞，李文涛，张秀敏.影响城市社区老年人生活质量的多因素回归分析[J].医学与社会，2009，22(12):35-36.

[3]瓮学清，郭爱民，张洁，等.北京市城市社区老年人生活质量影响因素分析[J].中国全科医学，2002，5(6):471-473.

[4]李洪心，李巍.国内外养老模式研究[J].经济与管理，2012，12:18-22.

[5]徐波，丛晓娜，唐万琴，等.南京市养老机构老年人生活质量的影响因素[J].中国老年学杂志，2010，30(8):1121-1123.

[6]蔡吉梅，马佳，张忆雄，等.不同养老模式下老年人生活质量现状及影响因素[J].中国老年学杂志，2014，34(21):6157-6159.

[7]李凤萍，申洁.社区老年人生活质量及其影响因素[J].中国老年学杂志，2011，31(18):3586-3588.

[8]雷鸣，董莉萍，杜瑞红.敬老院老年人生存质量及其影响因素[J].中国老年学杂志，2009，29(12):1537-1539.

[9]郑玉仁，柯雪梅，柯朝晖，等.老年人生活质量及影响因素分析[J].中国公共卫生，2006(6):746-747.

[10]赵建刚，贺加.老年人生活质量影响因素分析[J].中国老年学杂志，2011，31(2):365-367.

[11]徐亚吉，胡莉，白菲菲.我国老年人生活质量现状及其影响因素研究[J].西南军医，2014，16(5):556-559.

(本文编辑范秋霞)

(收稿日期：2015-06-05；修回日期：2016-02-02)

中图分类号：R492

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.14.033

文章编号：1009-6493(2016)05B-1758-03

作者简介吴冬梅，硕士研究生在读，单位：350108，福建医科大学护理学院；邓秋园、叶炜、王倩倩、李啟健、吴炜炜(通讯作者)单位：350108，福建医科大学护理学院。

基金项目国家级大学生创新性课题，编号：201310392030；福建省卫生厅青年科研课题，编号：2011-1-34。