研究疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用

万峰格，邹吉锋，田静娟河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院，河南洛阳　471000



研究疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用

万峰格，邹吉锋，田静娟
河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院，河南洛阳471000

［摘要］目的研究疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果。方法选取2015年5月—2015年7月该院创伤骨科50例住院患者为研究对象，采用疼痛护理管理模式对其进行管理，成立专门的疼痛护理管理小组，组织全体护理人员进行系统化的疼痛护理知识培训，完善疼痛护理的相关流程，规范化使用药物。并将其与2015年2月—2015 年4月该院创伤骨科50例没有采用疼痛护理管理模式的住院患者进行对比性研究，对两组患者的护理满意度、住院天数等进行对比性分析。结果采用疼痛护理管理模式进行管理后，患者的住院时间缩短，术后疼痛评分降低，护理满意度显著提高。结论疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果显著，在临床上值得广泛推广。

［关键词］疼痛护理管理模式；创伤骨科病房；应用效果

为了研究疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果，该研究以2015年5月—2015年7月该院创伤骨科50例住院患者为研究对象，采用疼痛护理管理模式对其进行管理，并将其与2015年2月—2015年4月50例没有采用疼痛护理管理模式的住院患者进行对比性研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该研究将2015年5月—2015年7月该院创伤骨科50例住院患者为研究对象，其中男28例，女22例，年龄为18～65岁，平均年龄为（32.2±10.5）岁。骨折部位：足踝骨折8例，髌骨骨折10例，胫骨平台骨折12例，胫腓骨骨折20例。将其与2015年2月—2015年4月50例没有采用疼痛护理管理模式的住院患者进行对比性研究，其中男27例，女23例，年龄为19～66岁，平均年龄为（33.2±11.5）岁。骨折部位：足踝骨折7例，髌骨骨折13例，胫骨平台骨折11例，胫腓骨骨折19例。对两组患者的年龄、性别、骨折部位等基本的资料进行对比分析，发现这两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05），可以将其用作对比分析。

1.2方法

2015年5月—2015年7月疼痛护理管理模式的具体方法与内容如下。

1.2.1护理人员培训①理念与态度的转变。疼痛护理管理模式下，护理人员要突破传统的护理观念，多数护理人员在临床实践中认为只有到患者实在难以忍受疼痛时，才能够对其进行止痛治疗，往往忽视了镇痛的作用，对麻醉药物的成瘾性过分担忧。护理人员应该更新自己的疼痛理念，要关注患者的疼痛程度，对其进行人文关爱。②培训与考核。要采用多种多样的形式对护理人员进行疼痛知识培训，提高护理人员的疼痛管理水平。可以聘请药物镇痛专家以及疼痛管理专家为全科护理人员讲解疼痛的基本概念以及相应的评估方法，为其介绍创伤骨折相应的治疗方法，为其讲解镇痛药物的不良反应以及作用，进行镇痛泵管理以及疼痛护理记录的相关培训。

1.2.2疼痛护理小组的成立该科要组织相关人员组织成立专门的疼痛护理小组，可以由责任护士、责任组长以及护士长共同组成，主要对疼痛护理工作进行计划、实施与评价。护士长在病区疼痛的管理中要发挥主导作用，要组织护理人员进行以疼痛管理为主题的查房，并进行小组讨论，对具体的病历进行分析，不断深化疼痛管理的相关理念，以便于护理人员能够掌握更多与疼痛护理相关的知识。护理人责任组长要由病房中的业务骨干担任，并且参与到具体的护理计划中来，并且对整个护理计划的实施过程进行有效的监督与指导，对护理人员承担的疼痛管理工作进行协调，及时发现管理过程中存在的问题，及时进行沟通与反馈，并且协助护士长完成相关的护理管理工作，对患者疼痛的原因以及类型进行评估，指导患者表达疼痛，对患者的疼痛史进行评估，并为其提供有效的护理服务。

1.2.3护理管理流程的制定①疼痛评估。在患者入院后2 d，疼痛护理管理小组要对患者的疼痛进行初次评估，采用面部表情疼痛量表以及数字评定量表进行评估。将面部表情疼痛量表以及数字评定量表综合成为一个“疼痛评估尺”，并向患者讲解疼痛评估尺的具体使用方法［1-2］。护理人员要将疼痛评估尺随身携带。制定出疼痛评估的频率、方法以及问询的具体方式。在患者入院之时就要采用疼痛评估护理记录单对患者的疼痛进行记录，具体的项目包括疼痛的部位、时间、性质、原因、评分、持续时间、对情绪的影响、用药情况、不良反应以及治疗依从性等。在患者入院2 h之内要对其疼痛进行初次评估，然后再在患者手术之后的1、4、6、8 h进行评估。如果患者的疼痛评分在5分以上，则要向医生报告，并对其进行相应的疼痛处理，然后再每隔4 h对其进行一次评估。②疼痛干预。对患者的疼痛可以采用药物镇痛以及非药物这两种干预方法。非药物干预的具体内容为：第一，对患者进行有效的环境干预。如果患者处于嘈杂的环境中，那么疼痛感会加强，因此要将患者安置在安静的病房中，并且保持病房内温度、湿度以及光线的适中，帮助患者缓解疼痛。第二，要对患者进行体位护理。正确的体位摆放也能够在一定程度上缓解患者的疼痛。骨折初期患者的疼痛感会十分明显，并且在活动期会不断加重，因此要对患者进行合理制动，减少局部软组织损伤。将患者肿胀的肢体抬高，以此来改善患者的血液循环，进而达到止痛消肿的目的。第三，指导患者在疼痛时可以采用听音乐的方法来减轻疼痛感，增强患者的舒适感。除此之外，可以指导患者通过慢呼吸运动来减缓疼痛。药物镇痛的方式为在神经阻镇痛泵或静脉镇痛泵的基础上联合静脉、口服用药。

1.2.4疼痛教育患者及其家属在疼痛的控制上存在明显的误区，认为创伤之后的疼痛是难以避免的，但是同时又担心麻醉药物会对伤口的愈合产生影响。针对这个问题，护理人员要指导患者及其家属转变观念，使其认识到疼痛对机体会产生一定的伤害，使患者能够主动配合治疗。在患者入院时、手术前以及手术完成后回房时，护理人员要向患者及其家属进行疼痛知识的健康宣教，在病房中张贴疼痛尺，并且在病床前悬挂彩色镇痛小贴士。每月都要开展疼痛护理教育课堂，将无痛观念不断强化，使患者能够熟练使用疼痛评估尺，并且对患者进行鼓励，使其说出疼痛的感受，掌握疼痛护理的具体措施。

1.3观察指标

采用“疼痛评估尺”对患者的疼痛进行评分，除此之外，要对两组患者的住院时间以及护理满意度进行对比分析［3］。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行数据分析，计量资料采用t进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对两组患者的疼痛评分、住院时间以及护理满意度进行对比分析可知（见表1），管理后患者的住院时间显著短于管理前，护理满意度评分高于管理前，疼痛评分低于管理前，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1管理前后患者疼痛评分、住院时间以及护理满意度评分对比（x±s）

3讨论

临床工作中，疼痛在骨科患者中是十分常见的，创伤、手术、特殊体位以及固定等都是引发疼痛的重要原因［4］。骨科创伤疼痛在常见的疼痛强度评估中属于高强度的疼痛类型［5］。现阶段，医护人员对疼痛的重视度越来越高，对患者进行科学合理的镇痛能够有效缓解患者的疼痛，避免对患者的心理健康造成影响，促使患者康复［6］。在骨科病房护理管理中，疼痛管理属于一个十分重要的内容，为了能够减缓患者的疼痛，强化护理人员的疼痛管理理念，更早地进行康复训练，改善患者的各项功能，提高患者的生活质量，建立起无痛病房护理管理模式是十分重要的［7］。创伤骨科患者的疼痛在通常情况下都属于急性疼痛类型，但是这种急性疼痛也可以发展成为难以进行控制的慢性疼痛，对患者的康复造成一定的影响，在很大程度上增加医疗费用［8］。因为受到疼痛的影响，通常情况下患者都会对功能锻炼产生畏惧心理，因此会引发多种并发症。在对患者进行有效的疼痛管理之后，通过制定规范的疼痛管理流程，对镇痛药物进行规范使用，能够在很大程度上缓解患者的疼痛，缩短住院时间，提高患者的满意度［9］。

该研究通过对该院2015年5月—2015年7月该院创伤骨科50例住院患者以及与2015年2月—2015 年4月该院创伤骨科50例没有采用疼痛护理管理模式的住院患者进行对比性研究，经研究发现，采用疼痛护理管理模式进行管理后，患者的住院时间缩短，术后疼痛评分降低，护理满意度显著提高。

综上所述，疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果显著，在临床上具有良好的推广价值。

［参考文献］

［1］张春玲,孙胜男,张春燕,等.创伤骨科以护士为主导的疼痛管理模式研究［J］.护理学杂志,2014,11（2）:25-27.

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［3］张巧玲,刘雁红,王瑜.多模式疼痛管理在骨科患者护理中的应用［J］.吉林医学,2015,24（17）:3558-3559.

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［6］周新玲,热比亚姆·马尼苏.创伤骨科病房中应用疼痛护理管理模式的作用及效果［J］.世界最新医学信息文摘,2015,16（13）:242，248.

［7］曾燕玲,张跃,唐荣德,等.疼痛管理模式在创伤骨科中的护理研究［J］.吉林医学,2015,24（20）:4147-4149.

［8］桂自珍,黄天雯,刘回芬,等.护理程序在骨科无痛病房中的应用研究［J］.当代护士,2015,24（9）:48-49.

［9］杨丽霞,张晓玲,王茜,等.创建骨科无痛护理病房的效果及研究［J］.中国医学创新,2015,18（30）:69-71.

Research the Pain Nursing Management Model in the Application of The traumatic Orthopedic Ward

WAN Feng-ge，ZOU Ji-feng，TIAN Jing-juan
Henan luoyang bonesetting hospital The orthopaedic hospital in henan province，Luoyang，Henan Province，471000 China

［Abstract］Objective The application of nursing management model for the study of pain in trauma department of orthopedics ward.Methods A total of 2015 may—July 2015 our hospital bone trauma in 50 cases of hospitalized patients as the research object,the pain nursing management mode to carry on the management,set up a specialist pain nursing management group and organize all the nursing staff were systematic pain nursing knowledge training,good pain nursing related processes,standardization of drug use.And with February 2015 to 2015 April in our hospital trauma bone 50 cases without the use of pain nursing management mode of the patients were investigated by comparative study,the satisfaction of two groups of patients,hospital stay were compared.Results The pain nursing management mode of management,shorten the hospitalization time,reduce postoperative pain score,nursing satisfaction improved significantly.Conclusion The application effect of pain nursing management in the Department of orthopedics and trauma ward is significant,it is worth in clinical widely.

［Key words］Pain nursing management mode;Trauma department of orthopedics ward;Application effect

收稿日期：（2015-11-12）

［作者简介］万峰格（1977.10-），女，河南洛阳人，本科，主管护师，主要从事骨科护理。田静娟（1978.7-），女，河南洛阳人，本科，主管护师，研究方向：骨科护理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.178

［中图分类号］R47

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（b）-0178-03